静脉注射全氟化碳预处理与后处理对急性肺损伤大鼠的影响

目的 探讨静脉注射全氟化碳(PFC)预处理与后处理对脂多糖(LPS)致急性肺损伤大鼠的保护作用及相关作用机制.方法 选取24只雄性Wistar大鼠分为对照组(NS组)、LPS组、PFC预处理组(Pre组)和PFC后处理组(Post组).NS组均以等量生理盐水作对照,LPS组经气管内滴注LPS;Pre组于气管内滴注LPS前经股静脉注射PFC;Post组于气管内滴注LPS后经股静脉注射PFC.NS组于气管内滴注生理盐水后6h,LPS组、Pre组与Post组分别于滴注LPS后6h处死动物.比较各组大鼠肺病理学变化,PaO2,肺湿干比(W/D),肺髓过氧化物酶(MPO)及细胞黏附分子-1(ICAM-1)表达情况.结果 应用PFC明显升高PaO2,降低肺W/D比值、MPO活性及ICAM-1表达水平(P＜0.05),而且Pre组较Post组作用更显著.结论 静脉注射PFC对ALI具有保护作用,以PFC预处理效果更为显著,其机制可能与下调ICAM-1表达有关.     

热烟雾吸入性损伤肺组织水肿与肿瘤坏死因子-α水平的相关性分析研究

目的 探索热烟雾吸入性损伤肺组织水肿是否与肿瘤坏死因子（TNF）-α水平增高有关.方法 将48只Wistar大鼠随机分为正常对照组（12只）以及热烟雾吸入性损伤后2 h、4 h、8 h模型组（各12只）.正常对照组在8 h之后活杀,模型组动物分别于致伤后2 h,4 h,8 h活杀.比较各组动物肺组织病理学改变,动脉血气指标（PaO2、PaCO2、pH）,肺水肿程度[肺含水量湿重/干重比（W/D）],血液和支气管肺泡灌洗液（BLAF）中炎症因子水平（肿瘤坏死因子-α浓度）.结果 正常对照组肺组织病理无明显改变,热烟雾吸入性损伤模型组肺组织表现肺泡间隔增宽,大量白细胞渗出、聚集,部分肺泡萎陷不张,肺泡腔可见渗出液、红细胞.模型组动脉血pH和PaO2均随时间推移而下降,且均显著低于对照组（均P〈0.01）;但PaCO2于损伤后各时间点均显著高于正常对照组（均P〈0.01）.模型组各时间点BALF和血清中的TNF-α,以及肺组织的W/D均随时间推移而升高,且均显著高于正常对照组（均P〈0.01）.模型组血和BALF中的TNF-α浓度增高与肺组织W/D值增高呈直线相关（均P〈0.01）.结论 热烟雾吸入性损伤肺组织水肿与TNF-α水平增高有关.     

ALI／ARDS动物模型的研究进展

急性肺损伤（acute lung injury,ALI）／急性呼吸窘迫综合征（acute respiration disease snydrome,ARDS）是一种常见危重症,病死率极高,发病机制尚不十分明确。ALI／ARDS患者肺损伤发生、起始以及损伤进程中,详细的肺组织病理学资料仅来于死亡病例或者接受开胸肺活检的病例,故而这方面的资料很有限。     

赴国外热带地区灾害紧急医疗救援策略研究

灾害紧急医疗救援是社会紧急事务安全保障体系和卫生事业的重要组成部分，在抢救急危重症患者生命、应对灾害事故和突发事件中发挥着极为重要的作用[1]。中国国际救援队( China International Search and Rescue Team,CISAR)自2001年组建以来，10年间历经17批次国内外地震、海啸、洪水、雪崩、泥石流等自然灾害救援实践，其中先后3次赴国外热带地区救援（2004年印度尼西亚亚齐海啸救援、2006年印度尼西亚日惹地震救援、2010年海地太子港地震救援），积累了宝贵的热带地区医疗救援经验。印度尼西亚、海地常年高温，当地居民生活方式及宗教信仰与我国迥异，热带气候特征、地理环境以及生活方式等与灾后医疗救援密切相关。分析CISAR 3次赴国外热带地区灾害医疗救援工作，掌握热带环境特征和致病特点，总结这方面的经验，有助于拓展救援医学在不同气候、地域的应用，丰富救援医学理论并造福当地人民。     

地震现场急救能力探讨：汶川大地震有关文献分析总结

分析200多篇关于汶川地震的文献,包括涉及现场急救的文献20多篇,总结了现场急救的经验教训。汶川地震后最先到达现场的医疗队需要处理的问题是心跳呼吸骤停、严重颅脑损伤、气胸、活动性出血、骨折,地震次13搜救出来的幸存者均有中重度脱水。2d以后到达的医疗队接诊伤员90％以上为骨科伤员。地震现场开始时秩序混乱,专业、高效的救援力量有限。榆伤分类不及时、不准确,有限的医疗资源不能得到合理利用,重症伤员不能及时得到救治。重症颅脑损伤和挤压综合征是急救现场死亡的重要原因之一。建议实行三级救治：一级救治（现场急救）、二级救治（前方医院救治）、三级救治（后方医院救治）,实施快速检伤分类,救援队应携带便携的CT机、生化仪、血液透析仪,搭建有针对性的急诊手术平台。     

全面肺康复治疗对中-重度稳定期COPD患者肺功能、血气指标的影响

目的 对中-重度稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者实施全面肺康复治疗后，探讨患者肺功能、血气指标变化。方法 选择2019年2月至2021年6月就诊的中-重度稳定期COPD患者100例，随机数字法分组，对照组接受常规治疗(n=45),研究组接受全面肺康复治疗(n=55),8周后分析2组治疗结局。结果 治疗前后2组肺功能指标对比差异无显著(P>0.05);治疗后，研究组血气指标优于对照组(P<0.05);研究组气促指数评分及6MWD结果优于对照组(P<0.05);治疗前、后静息心率，2组差异无统计学意义(P>0.05);干预前2组患者SGRQ评分差异无统学意义(P>0.05);研究组患者SGRQ评分明显优于对照组(P<0.05)。结论 中-重度稳定期COPD患者接受全面肺康复治疗，可改善患者肺功能指标、血气指标，调节患者气促等情况，提升治疗效果，具有一定的临床意义。