食管雪旺细胞瘤的诊断与治疗

目的探讨食管雪旺细胞瘤的临床表现、诊断及预后,以提高食管恶性雪旺细胞瘤的诊疗水平。方法回顾性分析我院1例恶性食管恶性雪旺细胞瘤患者的临床资料。使用PubMed检索系统,检索关键词为esophageal schwannoma或nerve sheath tumor,复习英语发表的临床资料完整的个案报道。结果患者为恶性食管雪旺细胞瘤（核分裂相6个/每50个高倍视野）,经肿块剜除术后随访6年无复发。复习临床资料完整的雪旺细胞瘤25例,其中恶性者4例。根据病灶切除后组织学诊断,临床表现主要是吞咽困难（64.0%）。食管良性和恶性雪旺细胞瘤的年龄、性别、生长方式、生长部位、病变长度、临床表现和手术方式差异均无统计学意义（P〉0.05）。病灶剜除术是主要的手术方式。随访中仅1例良性食管雪旺细胞瘤复发;恶性雪旺细胞瘤最长随访72个月无复发。结论食管黏膜下肿瘤的鉴别诊断中需考虑雪旺细胞瘤的可能,食管雪旺细胞瘤的诊断依赖于病理检查。对部分有选择的恶性雪旺细胞瘤患者,外科手术病灶剜除不失为替代食管切除的手术方式选择。     

70岁以上食管贲门癌患者85例的外科治疗

自1980～1999年,我们为85例70岁以上原发性食管贲门癌病人进行手术治疗.三年生存率可达31.4%,因此对高龄贲门癌病人的手术治疗应持积极态度.     

胸部术后病人自控硬膜外镇痛(PCEA)的临床应用

目的 :为了改进镇痛方法 ,探索病人自控硬膜外镇痛 (PCEA)在胸部术后的应用。方法 :4 0例胸部病人术后采用自控硬膜外镇痛法 (PCEA) ,(T7～ 8置入硬膜外导管 )。结果 :4 0例胸部术后病人 97.5 %得到极佳的术后镇痛效果。讨论 :术后PCEA治疗不仅能减轻病人痛苦 ,而且还降低术后死亡率、缩短住院时间和减少费用 ,此类术后镇痛方法值得进一步推广应用。     

可吸收髓内钉和爪形接骨板治疗多发性肋骨骨折的临床应用

目的 探讨可吸收髓内钉和爪形接骨板在治疗多发性肋骨骨折中的适应证及疗效.方法 回顾性分析2007年3月至2009年8月收治并手术的78例多发肋骨骨折患者.其中髓内钉固定28例,爪形接骨板固定24例,二者联合固定26例.结果 所有内固定患者术后因连枷胸、浮动胸壁造成的呼吸循环紊乱均得到及时纠正,除1例死于术后14天的大面...     

18F-脱氧葡萄糖双探头hPET/CT显像在原发性食管癌中的应用

目的 探讨^18F-脱氧葡萄糖(FDG)双探头hPET／CT显像在原发性食管癌中的应用价值。方法 30例经组织病理学证实的原发性食管癌患者行^18F-FDG双探头hPET／CT显像。同时与近期CT结果进行比较。结果 双探头hPET／CT检测原发性食管癌的灵敏度为93．3％(28／30例)。20例手术患者中，食管局部淋巴结转移14例，双探头hPET／CT检出10例，其灵敏度、特异性和准确性分别为71．4％、100．0％和80．0％，CT检出4例。双探头hPET／CT检出远处转移10例，CT仅检出5例。结论 ^18F-FDG双探头hPET／CT诊断原发性食管癌较灵敏，在检测食管局部淋巴结转移和远处转移方面可能优于CT。     

影响食管癌预后的生物学因素

影响食管癌预后的因素较多,肿瘤的临床病理指标如有饮酒史、肿瘤浸润范围、长度、远处转移、TNM分级都对患者的预后产生影响。现仅对近年来的有关食管癌外周血DNA含量、nm23基因及增殖细胞核抗原（PCNA）等生物学因素的研究进展作一综述。     

胃镜辅助新三管法治疗严重胸内食管胃吻合口瘘

目的探讨胃镜辅助新三管法治疗食管切除术后严重胸内食管胃吻合口瘘的价值。方法对13例胸内食管胃吻合口瘘（瘘口直径≥1．0cm）的患者,在胃镜辅助下经鼻置人瘘腔引流管,行负压吸引,充分引流脓液,同时配合胸腔引流管行闭式引流,鼻肠管行肠内营养支持。结果所有患者均一次置管成功,置管时间为5～9min,平均6min。12例患者痊愈,瘘口愈合时间16～78d,平均31．4d。1例患者死于严重肺部感染。结论胃镜辅助新三管法治疗严重胸内食管胃吻合口瘘安全、有效、经济。     

食管壁内夹层的诊断与治疗——附一例报告及文献复习

目的 探讨食管壁内夹层(intramural esophageal dissection,IED)的可能发病机制、临床表现、诊断方法和治疗预后,以提高IED的诊疗水平.方法 回顾性分析2010年2月上海交通大学附属第一人民医院收治的1例全胸段食管环状壁内夹层、假腔严重感染合并局限性食管破裂患者的临床资料,女,56岁.行...     

原发性肺淋巴瘤的外科治疗5例报道

淋巴瘤侵犯肺脏的情况比较常见 ,但原发性肺淋巴瘤比较罕见。我院自 1993年 10月到 2 0 0 2年 4月中总共手术治疗 5例。均经过手术切除病理证实 ,符合原发性肺淋巴瘤的诊断标准。临床资料例 1。男 ,6 2岁。 1993年 10月因低热反复四个月入院。体格检查未见阳性体征。外院胸部CT :右肺上叶肺癌。外院经皮肺穿刺病理示 :未分化小细胞癌。给予ADM +VP -16 +DDP动脉插管化疗及静脉化疗各一次。复查CT发现 :肺部肿块有增大趋势。本院纤维支气管镜检查发现右肺上叶管口有新生物 ,易出血。:病理显示仅发现少量炎症细胞和破碎组织。手术中发现…     

肺切除术后肺部并发症发生的危险因素分析

目的分析肺切除术后肺部并发症(PPC)发生的危险因素,尽可能减少术后PPC的发生,降低病死率。方法回顾性分析2007年1月至2009年12月在我科行肺切除术302例患者的临床资料,其中男228例,女74例;年龄23～91岁,平均年龄63.38岁。统计术后各种肺部并发症的发生率,并收集术前、术中及术后相关资料和数据,采用logistic多元回归分析肺切除术后PPC发生的独立危险因素。结果围术期共死亡22例(7.28%),75例(24.83%)发生110例次PPC,最主要的PPC为胸膜腔持续漏气/支气管胸膜瘘(8.94%,27/302),院内肺炎(6.95%,21/302)和急性呼吸衰竭(6.29%,19/302)。logistic多因素分析结果显示:ASA分级≥3级(OR=2.400,P=0.020)、术后即刻气管内插管机械通气时间延长(OR=1.620,P=0.030)是肺切除术后发生PPC的独立危险因子。结论以患者一般情况和各器官功能状态为基础的ASA分级和术后机械通气时间是肺切除术后PPC的独立预测因子。对高危患者需特别注意完善术前准备,改善患者各器官功能状况,保护肺功能,术后尽量缩短机械通气时间,尽可能减少PPC的发生。