神经外科术后的中枢神经系统感染因素及病原学特性分析

目的探析神经外科患者术后中枢神经系统感染的易感因素和病原学特点。方法回顾性分析2010年1月~2014年4月笔者医院神经外科收治的术后并发中枢神经系统感染50例住院患者的临床资料,分析感染的易感因素及病原学。结果神经外科术后中枢神经系统感染的原发病中较常见的为脑外伤16例(32.0%),脑室肿瘤8例(16.0%),血管畸形9例(18.0%)。共分离出32株致病菌,革兰阴性菌12株(37.5%),革兰阳性菌19株(59.38%)。50例患者经过治疗后15例痊愈(30.0%),好转25例(50.0%),未愈7例(14.0%),死亡3例(6.0%)。结论神经外科患者术后中枢神经系统感染的主要诱发因素是脑外伤,致病菌以革兰阳性球菌及革兰阴性杆菌为主。     

甲基泼尼松龙在大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤中的保护作用

目的 探讨甲基泼尼松龙(methylprednisolone,MP)对大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤中脑神经元细胞凋亡的影响,并探讨其可能的机制. 方法 SD雄性大鼠84只,随机分为假手术组(Sham组)、缺血再灌注组(I/R组)、MP组,制造大脑中动脉阻塞模型,缺血2 h后再灌注3、6、12、24 h.MP组于再灌注时腹腔注射MP 30 mg/kg.光镜和电镜下观察脑组织神经细胞形态学变化,免疫组化法检测半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶-3(caspase-3), 血红素氧合酶-1(HO-1)的蛋白表达,流式细胞仪Annexin-V-PI双染法测定神经细胞凋亡率. 结果 I/R组与Sham组相比,脑组织细胞凋亡率显著增加(P＜0.01),caspase-3,HO-1蛋白表达明显上升(P＜0.05或P＜0.01);MP组与I/R组相比,神经细胞凋亡率显著减少(P＜0.01),caspase-3的表达明显降低(P＜0.01),HO-1表达显著增加(P＜0.01).细胞病理形态改变在24 h最严重,经MP处理后损伤明显减轻. 结论 MP可能通过诱导缺血再灌注损伤后脑组织细胞中HO-1的高表达,从而抑制细胞凋亡来减轻脑缺血再灌注损伤.     

急性髓系白血病患者异基因造血干细胞移植后aGVHD的发生与移植物中免疫细胞成分的关系

目的:分析异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)治疗急性髓系白血病(AML)时，患者急性移植物抗宿主病(a GVHD)的发生与移植物中各类免疫细胞成分之间的关系。方法:回顾性分析在中国医学科学院血液病医院接受allo-HSCT的104例AML患者的临床资料，分析其造血重建及GVHD发生情况。流式细胞术检测移植物中各类免疫细胞所占比例，计算并比较不同程度a GVHD患者各细胞成分的输注量，以分析AML患者allo-HSCT后GVHD发生的严重程度与移植物中免疫细胞成分的相关性。结果:有核细胞总数(TNC)高数量组患者造血重建所需时间与低数量组相比无显著差异，而CD34高数量组患者的中性粒细胞和血小板重建时间比CD34低数量组显著加快(P <0.05)，且患者住院总时间也有缩短的趋势;无论全相合移植还是半相合移植，与未发生或发生Ι度a GVHD组(0-Ιa GVHD组)相比，发生Ⅱ-Ⅳ度a GVHD(Ⅱ-Ⅳa GVHD组)患者的CD3⁺、CD3⁺CD4⁺、CD3⁺CD8⁺...     

血必净注射液联合人免疫球蛋白治疗重症病毒性肺炎的临床研究

目的观察血必净注射液联合人免疫球蛋白治疗重症病毒性肺炎的临床疗效。方法选取2012年1月—2015年12月在南京市第一医院住院治疗的重症病毒性肺炎患者92例,随机分为对照组和治疗组,每组各46例。对照组患者静脉注射静注人免疫球蛋白(p H 4),10 g/次,1次/d;治疗组在对照组的基础上静脉注射血必净注射液,50 m L/次,2次/d。两组患者均连续治疗7 d。治疗后,比较两组患者临床疗效、临床症状体征改善及高敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的水平改变。结果治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为82.61%和91.30%,两组总有效率比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,治疗组患者退热时间、咳嗽和气喘消退时间明显短于对照组,两组临床症状体征改善情况比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患者hs-CRP、IL-6、TNF-α水平均明显降低,同组治疗前后比较具有统计学意义(P0.05);且治疗组上述炎症因子降低程度更明显,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论血必净注射液联合人免疫球蛋白治疗重症病毒性肺炎临床疗效显著,能有效改善患者的症状体征和炎症因子,具有一定的临床推广应用价值。     

丙种球蛋白联合蓝光照射治疗新生儿ABO溶血病的效果

目的 探讨丙种球蛋白联合蓝光照射治疗新生儿ABO溶血病的效果。方法 选取2019年6月至2022年6月张家港市第一人民医院收治的82例ABO溶血病新生儿为研究对象。依据治疗方式分为对照组和观察组，每组41例。对照组患儿给予常规蓝光照射治疗，观察组患儿给予丙种球蛋白+蓝光照射治疗。比较两组临床指标、实验室指标[总胆红素(TBil)、血细胞压积(HCT)、红细胞计数(RBC)、血红蛋白(Hb)]以及免疫功能(CD4⁺、CD8⁺及CD4⁺/CD8⁺)的变化，比较两组不良反应发生情况。结果 治疗前，两组TBil、HCT、RBC及Hb比较，差异未见统计学意义(P>0.05);治疗后，两组TBil、HCT、RBC及Hb等水平均有明显下降，且观察组下降幅度较对照组大(P<0.05)。观察组光疗时间、黄疸消失时间、住院时间较对照组短，观察组不良反应总发生率均较对照组低(P<0.05)。治疗前，两组免疫功能指标比较。差异未见统计学意义(P>0.05);治疗后，观察组CD4⁺     

膈疝嵌顿误诊1例

<正> 患者男,54岁。主因咳嗽、发热、左侧胸痛、伴呼吸困难而来我院门诊治疗。检查T37.8C,P88次/分,R24次/分,BP14/11kPa。发育正常,营养中等,慢性病容,巩膜皮肤无黄染,浅表淋巴结不肿大。心律整齐,心率88次/分,各瓣膜无明显杂音,但左肺下部呼吸音相对减弱,未闻及干湿罗音。腹部软,未见肠型和胃肠蠕动波,上腹部轻压痛,肠鸣音正常。脊柱四肢无畸形,活动自如。WBC138×10~9/L,N 0.78,L 0.18。胸部透视左肺下野大片状阴影,少量胸     

运动时间对结肠镜检查患者肠道清洁度的影响

目的 探讨不同的运动时间对于提高药物清洁肠道作用的效果,从而优化肠道清洁方案,提高结肠镜检查准确性。 方法 收集2017年2月~2017年9月广东省人民医院消化一区需要进行结肠镜检查的住院患者作为观察对象,共入选60例患者,其中男性41例,女性19例,年龄25~83岁;将以上患者随机分为A、B、C组,每组20例,3组的性别构成及年龄差异均无统计学意义（P>0.05）。采用国际公认的波士顿Boston肠道准备量表评分,比较3组患者的肠道清洁度;并比较分析3组的泻药不良反应、对运动的耐受性。 结果 3组患者肠段清洁度差异有统计学意义（P<0.001）;对泻药的不良反应差异无统计学意义（P=0.067）;C组对运动的耐受性最差（P<0.05）。 结论 口服复方聚乙二醇后散步30~60 min是较为理想、有效的肠道准备方法,可满足结肠镜检查的需要。       

参附注射液对脑再灌注损伤中细胞凋亡的影响

目的 探讨参附注射液(Shenfu injection,SF)对大鼠局灶性脑缺血-再灌注损伤(cerebral ischemia reperfusion injury,CIRI)中脑神经元细胞凋亡及血红素氧合酶-1(heme oxygenase-1,HO-1)表达的影响,并探讨其可能的机制.方法 SD雄性大鼠42只,随机(随机数字法)分为假手术组(Sham组)、缺血一再灌注组(IR组)、参附注射液组(SF组),制造大脑中动脉阻塞模型,缺血2h后再灌注3h、6h.SF组于再灌注时腹腔注射参附注射液10ml/kg.光镜和电镜下观察脑组织神经细胞形态学变化,用Annexin-V-PI双染法通过流式细胞仪检测脑织凋亡细胞并计算凋亡率,应用RT-PCR技术检测HO-1.结果 IR组与Sham组相比,3、6h时点脑组织凋亡率明显增加(P＜0.01).SF组与IR组相比,SF组3、6h时点脑织凋亡率明显减少,差异均具有统计学意义(P＜O.O1),3、6h时点脑组织HO-1的表达显著增加(P＜0.01),脑组织结构损害明显减轻.结论 早期应用参附注射液可以诱导HO-1大量表达从而抑制细胞凋亡的发生,进而减轻脑组织损伤.     

手机拍照辅助在行结肠镜检查患者肠道清洁中的应用

目的:探讨手机拍照辅助在行结肠镜检查患者肠道清洁中的应用效果。方法:将2019年1月1日~3月1日收治的210例住院行结肠镜检查患者作为研究对象,采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组各105例,两组均给予相同的肠道准备方案,对照组实施传统呼叫等待,观察组实施手机拍照辅助判断;比较两组对护理方式的可接受度、肠道准备方案调整情况及肠道清洁程度[采用波士顿肠道准备评分量表(BBPS)]。结果:观察组对护理方式的接受度、肠道清洁方案调整、BBPS评分及肠道准备充分均优于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论:采用手机拍照辅助判断肠道清洁度,既能提高肠道清洁质量,又能增加患者对护理方式的接受度,同时,增加及时合理调整肠道清洁方案的比例,是一种简单有效、切实可行的方法。