彩色多普勒超声诊断子宫瘢痕妊娠的临床价值

目的:探讨分析彩色多普勒超声在子宫瘢痕妊娠诊断中的临床价值。方法:对我院收治的20例子宫瘢痕妊娠超声影像学特征进行回顾性分析及总结。结果:20例子宫瘢痕妊娠中10例为单纯孕囊型,8例为囊实包块型,2例误诊为难免流产。结论:彩色多普勒超声检查操作简单、结果迅速、准确,在子宫瘢痕妊娠的诊断上有较高的应用价值。     

超声测量瘢痕子宫妊娠晚期下段肌层厚度对于分娩的意义

目的 通过超声测量瘢痕子宫妊娠晚期瘢痕区肌层厚度来判断其瘢痕愈合情况,从而为其分娩方式的选择提供依据.方法 选择瘢痕子宫再次妊娠者52例,以剖宫产术后2年为界限进行分组,利用经腹部超声测量所有孕妇的瘢痕区肌层厚度,随访最终分娩方式并将结果进行分析.结果 ①剖宫产手术距离本次妊娠的时间在2年以上者其瘢痕区肌层厚度明显大于2年以内者（P＜0.05）,但2组间子宫破裂征象发生率差异无统计学意义（P＞0.05）.② 13例瘢痕子宫经阴道试产,其成功率92%.结论 超声检测妊娠晚期子宫下段肌层厚度对瘢痕子宫分娩方式的选择有重要指导意义.     

氟比洛芬酯联合舒芬太尼用于中老年胸科手术后静脉自控镇痛的可行性

目的评价中老年患者胸科手术后应用氟比洛芬酯联合舒芬太尼静脉自控镇痛（PCIA）的疗效与安全性。方法选择60例ASAⅠ～Ⅱ级择期行开胸手术、并于术后接受PCIA的中老年（年龄≥45岁）患者,随机分为4组。A组：手术切皮前15min、术中关胸后即刻分别给予安慰剂20ml,术后镇痛泵中给予（舒芬太尼100μg＋雷莫斯琼0.9mg）/100ml;B组：手术切皮前15min给以安慰剂20ml,术中关胸后即刻给予氟比洛芬酯2mg/kg,术后镇痛泵中给予（舒芬太尼100μg＋雷莫斯琼0.9mg）/100ml;C组：手术切皮前15min、术中关胸后即刻分别给予氟比洛芬酯1mg/kg,术后镇痛泵中给予（舒芬太尼100μg＋雷莫斯琼0.9mg）/100ml;D组：术中给药方法同C组,术后镇痛泵中给予（舒芬太尼100μg＋氟比洛芬酯200mg＋雷莫斯琼0.9mg）/100ml。除D组外,其余各组术后镇痛泵药袋中均加入脂肪乳20ml作为安慰剂。各组PCIA泵的设置均为背景量2ml/h,单次负荷量1ml,锁定时间20min。观察各组术后即刻（10h）、4h、8h、24h的疼痛程度及PCIA按压次数、术后镇痛质量、舒芬太尼用量、生命体征、不良反应发生率。各组分别在麻醉诱导前、氟比洛芬酯（或安慰剂）给药后2h、4h、8h、24h采取静脉血行血栓弹力图（TEG）测定凝血功能变化,并记录术前与术后24h肾功能数值。结果 A组、B组术后舒芬太尼总量明显多于D组（P〈0.05）。各组不同时点VAS评分比较有显著性差异（P〈0.05）。各组镇痛泵的按压次数与有效按压次数无显著性差异（P〉0.05）。D组镇痛质量明显优于A组,其余各组间无显著性差异。各组给药前后不同时点血栓弹力图检测结果均无显著性差异。术后呕吐发生率各组间无显著性差异,术后恶心发生率各组间存在显著差异（P〈0.05）。结论氟比洛芬酯联合舒芬太尼用于中老年患者胸科手术术后镇痛可提高术后镇痛质量,减少舒芬太尼的用量,降低单纯使用舒芬太尼而产生的不良反应,且不会影响血小板聚集功能,其疗效安全可靠。     

创伤休克患者手术的麻醉处理

目的对创伤休克患者手术的麻醉处理进行研究分析。方法回顾性分析我院自2010年1月至2011年2月收治的141例创伤休克患者手术的麻醉处理,对麻醉处理方法进行分析总结。结果所有患者按预计完成手术,在手术中镇痛完善、肌松驰满意。有11例患者因多器官衰竭死亡,6例患者因颅脑严重损伤死亡,存活率为87.9%。结论创伤休克患者进行合适的手术麻醉处理能够有效的减轻机体对麻醉的负担,维护患者各脏器官,为手术止血创造条件,提升手术治愈率与患者存活率。