经口鼻内镜下腺样体切除术55例报告

腺样体肥大和扁桃体肥大是引起小儿鼾症的主要原因,对儿童的智力及骨骼发育有一定影响,如身材矮小、智商较低,部分小儿会出现腺样体面容,特别是小儿肥大的腺样体压迫咽鼓管咽口致分泌性中耳炎,严重影响了小儿听力。彻底解决腺样体肥大最有效的方法是手术切除。     

标准去骨瓣减压术治疗重度颅脑外伤的疗效观察

目的研究标准去骨瓣减压术在治疗重度颅脑损伤中的应用价值。方法回顾性分析2010年5月—2012年5月我院采用标准去骨瓣减压术治疗78例重度颅脑损伤患者的临床资料,并与采用大骨瓣减压术治疗的患者进行临床对照,比较两组患者颅内压恢复正常时间、手术情况、手术并发症发生率以及患者术后7dGOS评分。结果观察组患者手术时间和颅内压恢复正常时间明显缩短,手术并发症发生率有效降低,术后7dGOS评分明显提高,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论标准去骨瓣减压术治疗重度颅脑损伤可有效改善患者预后,值得临床研究应用。     

三级方案治疗鼻出血67例

鼻出血（epistaxis）是耳鼻咽喉科的常见急症,治疗原则是迅速查找出血部位和快速、有效止血。2004年10月以来,我们分别应用鼻腔填塞、鼻内镜下微波治疗,以及数字减影血管造影（DSA）上颌内动脉栓塞三级方案,治疗鼻出血67例,疗效满意。现报告如下。     

gp350及gp350-C3d3融合基因真核载体的构建及其免疫功能研究

目的构建EB病毒包膜糖蛋白gp350全长序列及其与3个补体片段C3d串联基因在人体真核细胞中表达的载体,并进行其免疫功能的初步研究。方法将gp350基因序列分别与经BglⅡ和BamHⅠ双酶切的真核表达载体pSG.SS.YL和pSG.SS.C3d3.YL连接,转化后挑取阳性克隆进行PCR、酶切鉴定并测序;将重组载体利用脂质体法分别转染人类Hela细胞培养16~24 h后,用Western blot及细胞免疫组化染色检测gp350蛋白和gp350-C3d3融合蛋白的表达。结果成功构建含gp350全长基因序列的载体pSG.SS.gp350.YL和pSG.SS.gp350.C3d3.YL,并能够转染人类Hela细胞;经细胞免疫组织化学染色及Westernblot蛋白检测转染组均能常规水平表达,对照组则无该蛋白表达,但两转染组的表达量无明显差异。结论构建成功含有gp350的2个真核表达质粒并能够在人体细胞中表达相应蛋白,为下一步进行检测功能性试验奠定基础。     

hBMP2修饰的β-TCP/胶原支架对MC3T3-E1细胞成骨能力的影响

目的:构建含hBMP2(human bone morphogenetic proteins 2)质粒DNA的β-TCP/胶原(β-tricalcium phosphate/collagen)支架材料,并研究其对MC3T3-E1细胞成骨能力的影响.方法:制备纳米级多孔β-TCP/胶原支架并负载含hBMP2目的DNA基因及对照质粒形成基因修饰的支架材料.建立MC3T3-E1细胞株与复合支架的体外培养体系.将其分为支架组hBMP2组(Z)对照质粒组(Z0),平皿hBMP2组(M)和对照质粒组(M0).复合培养后取样通过扫描电镜观察支架表面形态,成骨诱导1、3、7、14 d检测不同浓度BMP2支架组和非支架组细胞碱性磷酸酶(ALP)的活性,并在成骨诱导的不同时间点采用实时荧光定量PCR的方法检测Runx2、OCN、ALP、OPN等成骨相关标志基因表达.检测结果进行统计学分析.结果:含hBMP2为目的基因的质粒DNA修饰纳米β-TCP/Ⅰ型胶原溶液复合材料表面呈多孔样结构;支架组和平皿组中加入hBMP2质粒DNA都能提高ALP的活性以及成骨相关标志基因的表达;支架组对MC3T3-E1细胞成骨促进能力优于平皿组.结论:负载hBMP2基因修饰的β-TC P/胶原支架材料具有良好的骨诱导性.     

鞍结节脑膜肿瘤患者60例临床资料分析

目的：探讨鞍结节脑膜肿瘤患者的临床特点及其治疗。方法回顾分析鞍结节脑膜肿瘤患者60例的临床资料,分析肿瘤切除程度、手术前后视力比较、术后并发症及术后病理结果情况。结果按Simpson分级标准,达SimpsonⅠ级切除者8例,SimpsonⅡ级切除者34例,SimpsonⅢ级切除者18例,肿瘤全切除率（Ⅰ级和Ⅱ级）为70％。52例视觉障碍患者术后视力总改善率为69．2％。术后出现不同程度的尿崩症者8例（13．3％）,伴下丘脑功能紊乱者2例（3．3％）,硬膜外血肿者1例（1．7％）,颅内迟发出血者1例（1．7％）,无死亡病例。术后肿瘤组织送病理检查示,脑膜内皮型25例（41．7％）,纤维型18例（30．0％）,砂粒型7例（11．7％）,血管瘤型6例（10．0％）,混合型4例（6．7％）。随访9个月-10年,完全恢复者45例（75．0％）,部分恢复者14例（23．3％）,死亡1例（1．7％）,但其死亡原因不明。结论鞍结节脑膜肿瘤根据其肿瘤大小和生长部位进行分型,选择合适的手术入路,从而更有利于手术及估计预后,早期诊断和治疗鞍结节脑膜瘤对患者预后有重要意义。     

外科显微手术治疗鞍结节脑膜肿瘤的入路选用与临床分析

目的：综合鞍结节脑膜肿瘤的位置以及体积大小因素,分析临床外科显微手术的入路选用。方法回顾分析2012年4月-2013年10月在该院接受外科显微手术的52例鞍结节脑膜肿瘤患者临床资料,按照手术入路方式不同：采用经额外侧入路18例,经眶上锁孔入路13例,经纵裂入路8例,经额底入路7例,经翼点入路6例,分析各种入路的方法与特点。结果按Simpson分级标准,达Ⅰ级切除者7例,达Ⅱ级切除者40例,Ⅲ级切除者5例,肿瘤全切除率为90．4％（47/52）。垂体柄保存完好47例,嗅神经得到保护39例。本组患者中,32例视力障碍的患者中术后较术前视力提高17例,较术前无明显变化14例,加重1例,视力改善率53．1％（17/32）。内皮型脑膜癌26例（50．0％）,混合型脑膜癌20例（38．5％）,纤维型脑膜癌2例（3．8％）,砂粒体型脑膜瘤2例（3．8％）,合体细胞1例（1．9％）,血管瘤型1例（1．9％）。下丘脑功能紊乱2例,不同程度尿崩症5例,伴有低钠、低氯血症1例,术后颅内迟发出血1例,无死亡病例。结论经额外侧入路手术方式具有更宽的手术视野和空间,术后改善情况比较显著。针对患者肿瘤位置和体积大小,视力减弱等病情,结合手术切口最短的原则正确选择相应手术路径,再加上联合娴熟的外科显微手术技术,是保证鞍结节脑膜肿瘤手术治疗成功的关键。     

鞍结节脑膜肿瘤治疗术的路径选择方法分析

鞍结节脑膜肿瘤是起源于鞍结节、前床突、鞍隔和蝶骨平台的脑膜瘤,约占颅内脑膜肿瘤的5%～10%。因其毗邻垂体、垂体柄、颈内动脉、视神经等重要结构,并且肿瘤所处位置较深,致手术难度加大,并且还会出现较多的术后并发症。目前,鞍结节脑膜肿瘤的显微手术路径主要分为经鼻和经颅两大类,而经颅又可发展出额外侧入路、纵裂入路、眶上锁孔入路、额底入路、翼点入路等5种不同手术路径。本文选取鞍结节脑膜肿瘤患者64例,对其不同的手术路径选择方法进行分析,现报道如下。     

人工合成骨修复材料的临床应用及展望

人工合成骨修复材料是最近一百余年间随着医学、材料学、生命科学等多学科领域的创新融合而建立起来,并处于知识和理论体系不断完善、技术和产品快速发展和变革之中的一门新兴交叉学科领域.与术中取自体骨、同种异体骨、异种骨等临床传统且较常用的植骨方式和材料相比,人工合成骨修复材料具有来源广泛、理化性质可调、免疫排异和疾病传播风险低...     

曲安奈德局部封闭在骨科的应用--附181例临床分析

1 引言 我院自1997年1月～2001年6月采用曲安奈德(痛息通,昆明积大制药有限公司生产)局部封闭治疗多种骨与关节损伤和软组织疾病181例,效果满意,现总结报告如下.