深圳市某医院细菌耐药性情况的调查分析

目的调查深圳市龙岗区第二人民医院2010年1～9月细菌分布及耐药情况,为合理使用抗菌药物提供实验室依据。方法收集微生物实验室细菌培养及药敏试验报告,汇总排名前3位的革兰氏阳性球菌对十种抗菌药物的耐药情况及排名前3位的革兰氏阴性杆菌对十种抗菌药物的耐药情况及本院六种常见多重耐药菌的耐药情况,进行回顾性调查。结果共分离出1044株病原菌,其中革兰氏阳性菌299株（28.6%）,革兰氏阴性菌497株（47.6%）,真菌248株（23.8%）。六种常见多重耐药菌按构成比依次为：MRSE（占41.9%）、产ESBLs的大肠埃希菌（占28.7%）、产ESBLs的肺炎克雷伯菌（占11.8%）、产ESBLs阴沟肠杆菌（占2.9%）、MRSA（占2.2%）、泛耐药的鲍曼不动杆菌PDR-AB（占0.7%）。MRSE分离率达80.3%,MRSA分离率仅7.7%,未发现万古霉素耐药的葡萄球菌。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的产超广谱β-内酰胺酶的代表株占ESBLs的90%,EC-ESBLs目前对亚胺培南、阿米卡星全部敏感;哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、头孢西丁对其保持良好的抗菌活性,平均耐药率为10%～20%,但对三代头孢、广谱青霉素类药物呈现出高度耐药。产ESBLs肺炎克雷伯菌对各种抗生素的总体耐药率远低于大肠埃希菌。泛耐药的鲍曼不动杆菌PDR-AB建议选用哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦联合多粘菌素或阿米卡星治疗。结论规范、持续性的细菌耐药监测活动对临床合理用药具有长期深远的影响。     

综合性医院感染现患率调查分析

目的了解综合性医院院内感染现况,为科学防控医院感染提供依据。方法采用床旁调查与查阅病历相结合的方法,对调查日处于医院感染状态的病例、社区感染病例进行统计分析。结果全院住院患者248例,实查248例,实查率100%。发生医院感染2例,医院感染现患率为0.8%,低于日常连续性调查结果。社区感染现患率为39.1%。感染部位以下呼吸道居首位,抗菌药物当天使用率为43.5%。结论医院感染现患率调查有利于发现医院感染管理工作中存在的问题,为制定医院感染监控措施提供可靠依据。     

手术室空气消毒不同方法效果比较

目的 比较甲醛熏蒸、三氧消毒机、空气洁净器三种消毒方法对手术室空气消毒效果。方法 甲醛熏蒸，按40ml/m^3用量，关闭门窗，熏蒸12h；三氧消毒机，关闭门窗开机2h，停机40min后使用；空气洁净器，开机直至手术结束，不停机连续消毒。消毒前、后及术中进行3次空气采样，进行细菌计数。结果3种消毒方法消毒前、后比较，均P＜0．01，差异有极显著性意义。3种方法消毒后，细菌总数均在100cfu/m^3以下，但是甲醛熏蒸和三氧机消毒法在手术开始以后，细菌总数即开始迅速回升，达到消毒前水平，而空气洁净器消毒法细菌总数始终维持在手术开始时的水平。结论 空气洁净器消毒效果好，利于手术全程消毒及连台手术消毒。     

克拉霉素与环脂红霉素临床应用的处方评价

目的：促进临床大环内酯类药的合理应用。方法：收集某医院2009年8—9月门诊含克拉霉素、环脂红霉素口服片剂处方共579张,对其进行综合评价。结果：环脂红霉素片、克拉霉素缓释片、克拉霉素分散片不合理用药率分别为22．1％,34．2％,31．8％。具体表现在：非适应证用药、单一用药不合适、疗程过短、剂量不足、联合用药存在相互作用等。结论：应对大环内酯类药在临床中的不合理应用进行审核干预,保证患者用药安全、合理。     

非综合征性耳聋家系的临床分析与基因检测

目的:探讨母系遗传氨基糖甙类抗生素致聋家系的临床表型与基因突变的关系。方法:收集贵州省遵义地区不同民族的6个母系遗传非综合征性耳聋家系的临床资料及血液样本,经PCR-RFLP及测序技术检测线粒体DNA 1555G、3243G、7445G突变,并通过对各家系线粒体DNA高变区序列测定及编码区限制性片段多态性分析以划分单倍型类群。结果:经酶切及测序证实其中4个家系存在线粒体DNA 1555G突变,但未发现线粒体DNA 3243G、7445G突变。6个耳聋家系分别属于A、D6、D、G、B5 a及M*单倍型。结论:该地区线粒体DNA 1555G突变引起氨基糖甙类抗生素高度敏感致聋的家系发生率较高,提示线粒体DNA 1555G突变检测有一定的临床应用价值。     

线粒体DNA突变致聋家系检测及单倍型分析

目的 探讨母系遗传氨基糖甙类抗生素诱发致聋家系的线粒体DNA突变情况及其单倍型背景.方法 收集贵州遵义地区6个母系遗传非综合征性耳聋家系的临床资料及血液样本,经PCR-RFLP(polymerase chain re-action-restriction fragment length Polymorphism,聚合酶链反应-限制性片段长度多态)及测序技术检测线粒体DNA1555G突变,并通过对各家系线粒体DNA高变区序列测定及编码区限制性片段多态性分析以划分单倍型类群.结果 经酶切及测序证实其中4个家系存在线粒体DNA 1555G突变,分别属于A、D6、G及M*单倍型.结论 该地区线粒体DNA 1555G突变引起氨基糖甙类抗生素高度敏感致聋的家系发生率较高,线粒体DNA1555G突变致聋家系呈现不同的线粒体单倍型类型.     

640例住院病历抗菌药物使用分析

1资料来源 抽查某“二甲”医院2003年9月至2004年9月出院病历，各临床科室随机抽查80份，8个科室共640份，分别登记患者姓名、性别、年龄、科别、住院天数、费用、抗菌药物使用情况等，进行合理性评价，对不合理用药情况进行分类统计。