不同剂量丙泊酚复合瑞芬太尼在经鼻纤维支气管镜插管中的应用

目的观察经鼻纤支镜气管插管患者不同剂量丙泊酚复合瑞芬太尼的麻醉效果,探讨经鼻纤支镜气管插管术中丙泊酚麻醉的适宜剂量。方法将60例择期需经鼻纤支镜气管插管全麻下行口腔颌面外科手术的病人随机分为三组（n=20）,按丙泊酚静脉输注速率,分别为4 mg/（kg.h）组（P1组）、6 mg/（kg.h）组（P2组）和8 mg/（kg.h）组（P3组）。三组均先给静脉注射瑞芬太尼1μg/kg（给药时间不低于60 s）,然后按6μg/（kg.h）静脉泵注瑞芬太尼。静脉注射丙泊酚2 mg/kg后分别以4、6、8 mg/（kg.h）静脉输注丙泊酚。丙泊酚静脉输注5 min后经鼻纤支镜气管插管。记录三组病人麻醉诱导时SBP、DBP、MAP、HR最低值及气管插管时最高值、气管插管所用时间;观察三组病人麻醉诱导过程中呼吸暂停的发生情况及气管插管时患者的不良反应;计算气管插管一次性成功率。结果 P1、P2组一次性经鼻纤支镜气管插管成功率低,气管插管完成时间长;而P3组麻醉较深,血流动力学平稳,插管条件好,气管插管一次性成功率高,虽然患者呼吸暂停时间较长,但通过有效辅助通气均可缓解,对患者生命安全无威胁。结论在经鼻纤支镜气管插管术中以8 mg/（kg.h）静脉输注丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉比较适宜。     

青霉素皮试阳性者头孢哌酮钠的皮试结果分析

青霉素（Penicilline）与头泡赈酮钠（CefoPera20neSodium）均属于肝内酷胺类抗生素，头抱见酮钢是第三代半合成头抱菌素，具有强效广谱的抗菌作用，广泛应用于临床．肝内酚胺类药物的主要不良反应是过敏反应，此类药物用药前需做皮试已引起人们的足够重视，但是，如何皮试并无统一规定，一些医院只用青霉素做皮试，青霉素皮试阳性者则禁用其它青霉素类及头泡菌素类抗生素，这是不科学的．因青霉素与头抱菌素仅呈部分交叉过敏，文献报道青霉素过敏者仅SW10％者对头抱菌素类过纵1。青霉素皮试阳性者头抱菌素类未必过敏。我院不因青霉素皮…     

三联疗法治疗急性肺栓塞的临床效果观察

目的探讨三联疗法治疗急性肺栓塞的临床效果，以期为临床推广作指导。方法选择本院2010年1月-2013年1月收治的73例急性肺栓塞患者为研究对象，随机分为观察组和对照组。观察组采用三联疗法（尿激酶、低分子肝素、华法林）治疗，对照组采用重组组织型纤溶酶原激活剂联合低分子肝素治疗，比较两组治疗前后的PaO2、PaCO2，治疗后的总有效率及并发症发生率。结果两组治疗后PaO2明显升高、PaCO2明显降低，且观察组明显优于对照组，差异有统计学意义（P〈O．05）；观察组总有效率为94．59％，明显高于对照组的77．78％，差异有统计学意义（P〈0．05）；观察组并发症发生率为8．11％，明显低于对照组的19．44％，差异有统计学意义（P〈O．05）。结论三联疗法治疗急性肺栓塞的效果显著，且副作用小，值得临床推广。     

我区医用X线机防护性能的监测报告

x线的发现和在医学上的应用,给人类带来了巨大的利益。但也不可避免的存在着对人体的危害。为进一步搞好对x线的防护,减少对人体的危害,我们根据总部医用诊断x线机防护工作的规划要求,按照《医用诊断x线卫生防护规定》(以下简称“规定”)和国家《军队医用诊断x线放射卫生防护标准》     

大剂量免疫球蛋白治疗多发性硬化急性期的临床研究

目的：研究大剂量免疫球蛋白治疗多发性硬化急性期的临床效果。方法选取112例复发-缓解型多发性硬化(relapsing remitting multiple sclerosis,RRMS)急性期患者,随机分为实验组与对照组,各56例。对实验组患者予以静脉滴注免疫球蛋白进行治疗,对照组患者予以甲基泼尼松龙静脉滴注治疗,治疗结束后对2组患者的疗效、扩展残疾状况评分(expanded disability status scale,EDSS)及不良反应发生情况进行比较。结果实验组有效率为96.4%,对照组有效率为85.7%,差异有统计学意义（P<0.05）;入院前,2组患者的EDSS评分为（5.5±1.4）和（5.7±1.2）,差异无统计学意义;治疗7 d后,实验组患者评分为（2.9±1.2）,对照组为（4.3±1.7）,差异有统计学意义（P<0.05）;治疗21 d后,实验组患者评分为（2.5±0.8）,对照组为（2.8±1.6）,组间对比差异无统计学意义,与入院前相比显著降低（P<0.05）;实验组不良反应发生率3.6%;对照组不良反应发生率16.1%,差异有统计学意义（P<0.05）。结论大剂量免疫球蛋白治疗多发性硬化疗效确切,不良反应相对较轻,发生率相对较低,可作为临床上治疗多发性硬化急性期的首选药物。     

乌拉地尔对腹腔镜胆囊切除术中心血管反应的影响

目的探讨应用小剂量乌拉地尔控制腹腔镜胆囊切除术中心血管反应的临床观察。方法选择ASAⅠ-Ⅱ级经腹腔镜胆囊切除术病人108例,随机分为对照组54例,实验组54例。麻醉插管后行控制呼吸,气腹后静脉注射乌拉地尔0．3mg／kg．记录气腹前、气腹后、静脉注射乌拉地尔后1、3、5、10min时SBP、DBP、HR的数值。结果实验组在气腹后静脉注射乌拉地尔0．3mg／kg,能有效地缓解和控制腹腔镜手术气腹后血压的剧烈变化。与对照组比较用药后各时点血压差异有统计学意义（P〈0．05）。结论静脉注射小剂量乌拉地尔对控制气腹后血压剧增效果确切。     

不同剂量丙泊酚复合瑞芬太尼在经鼻纤维支气管镜插管中的应用

目的观察经鼻纤支镜气管插管患者不同剂量丙泊酚复合瑞芬太尼的麻醉效果,探讨经鼻纤支镜气管插管术中丙泊酚麻醉的适宜剂量。方法将60例择期需经鼻纤支镜气管插管全麻下行口腔颌面外科手术的病人随机分为三组(n=20),按丙泊酚静脉输注速率,分别为4 mg/(kg.h)组(P1组)、6 mg/(kg.h)组(P2组)和8 mg/(kg.h)组(P3组)。三组均先给静脉注射瑞芬太尼1μg/kg(给药时间不低于60 s),然后按6μg/(kg.h)静脉泵注瑞芬太尼。静脉注射丙泊酚2 mg/kg后分别以4、6、8 mg/(kg.h)静脉输注丙泊酚。丙泊酚静脉输注5 min后经鼻纤支镜气管插管。记录三组病人麻醉诱导时SBP、DBP、MAP、HR最低值及气管插管时最高值、气管插管所用时间;观察三组病人麻醉诱导过程中呼吸暂停的发生情况及气管插管时患者的不良反应;计算气管插管一次性成功率。结果 P1、P2组一次性经鼻纤支镜气管插管成功率低,气管插管完成时间长;而P3组麻醉较深,血流动力学平稳,插管条件好,气管插管一次性成功率高,虽然患者呼吸暂停时间较长,但通过有效辅助通气均可缓解,对患者生命安全无威胁。结论在经鼻纤支镜气管插管术中以8 mg/(kg.h)静脉输注丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉比较适宜。     

椎-基底动脉结构变异与后循环脑梗死的关系

目的探讨椎-基底动脉结构变异与后循环脑梗死的关系。方法将513例脑梗死患者根据有无椎-基底动脉结构变异分为变异组（有变异）186例和对照组（无变异）327例,比较2组一般资料、后循环脑梗死发生率、后循环脑梗死不同区域[包括小脑上动脉区（SCA）、小脑后下动脉区（PICA）、大脑后动脉区（PCA）及基底动脉区（BA）]发生率。将变异组186例患者根据变异类型分为2个亚组:一侧椎动脉优势组（VAD组）84例和基底动脉迂曲延长组（VBD组）102例,比较2组后循环脑梗死、不同区域梗死发生率。结果变异组合并高同型半胱氨酸血症、高血压及脑缺血短暂发作病史发生率明显高于对照组（P<0.001）。变异组脑梗死类型以PICA区梗死、BA区梗死及SCA区梗死为主,分别为40.32%、27.42%、15.59%;对照组脑梗死类型以PCA区梗死及其他类型脑梗死为主,分别为27.83%、39.76%。变异组后循环脑梗死发生率、PICA区梗死发生率均明显高于对照组,PCA区梗死发生率明显低于对照组,差异均具有统计学意义（P<0.001）。VAD组与VBD组后循环脑梗死、不同区域梗死发生率比较差异均无统计学意义（P>0.05）。结论椎-基底动脉结构变异与高同型半胱氨酸血症、高血压病、脑缺血短暂发作病史及后循环脑梗死相关;椎-基底动脉结构变异增加了后循环脑梗死发病风险,其梗死类型以PICA区梗死为主。