18例全脊椎切除术治疗脊柱肿瘤的护理

[目的]总结应用全脊椎切除术治疗18例脊柱肿瘤病人的护理体会。[方法]术前对病人进行全面评估和心理支持,做好呼吸道准备及营养支持,提高机体抵抗力,保证以最佳状态应对手术;术后应密切观察引流液颜色、性状和量,保持引流管通畅,采取积极措施,做好并发症的观察和护理。[结果]18例病人整体护理效果满意。平均住院14 d 后治愈出院。[结论]全脊椎切除术治疗脊柱肿瘤难度大、风险高。完善、规范、有效的护理措施为提高手术疗效提供了保障。     

1例骨折并发肺栓塞的抢救及护理体会

骨折并发急性肺栓塞发病率、病死率和致残率高,已受到医学界的普遍关注。由于其临床表现缺乏特异性,常使我们在救护过程中措手不及。2005年10月收治1例骨折术后并发肺栓塞患者,经多科室的共同协作抢救、护理,最终患者痊愈出院,现报告如下。1临床资料患者,女,64岁,主因入院4 d前     

不稳定骨盆骨折患者术后医院感染状况及其影响因素

目的 分析不稳定型骨盆骨折患者术后医院感染情况,探讨其危险因素及预防措施。方法 以2018年8月至2023年8月山西白求恩医院行手术治疗的60例不稳定型骨盆骨折患者为调查对象,参照《医院感染诊断标准》进行术后感染评估,分为感染组20例和非感染组40例。收集其住院期间临床资料,应用单因素分析及多因素logistic回归模型筛选影响不稳定型骨盆骨折患者术后感染的危险因素。结果 60例不稳定型骨盆骨折患者中术后医院感染20例,感染率33.33%,病原学培养共检出22株病原菌,其中金黄色葡萄球菌感染12例（55.56%）,肺炎克雷白杆菌感染6例（27.78%）,大肠杆菌感染4例（16.67%）。单因素分析提示,年龄、体重指数、手术时间、损伤严重度评分、是否合并髋臼骨折与不稳定型骨盆骨折患者术后发生医院感染相关（P<0.05）;多因素logistic回归分析结果显示,年龄≥60岁（OR=3.377,95%CI:1.524～7.484）,高体重指数（OR=1.462,95%CI:1.151～1.857）,手术时间（OR=4.646,95%CI:1.954～11.049）和合并髋臼骨折（OR=...     

腰椎后路椎间融合术后伤口深部感染的护理

目的:探讨腰椎后路椎间融合术后伤口深部感染的护理措施。方法:选择7例腰椎后路椎间融合术后伤口深部感染患者,在彻底手术清创的基础上,采取保持伤口冲洗引流通畅,做好病情观察、心理及生活护理,加强感染管理及监控,加强营养,积极预防卧床并发症等护理措施。结果:7例伤口感染患者均恢复良好,无复发。结论:对腰椎后路椎间融合术后伤口深部感染的患者,有效的护理措施利于感染伤口的顺利愈合。     

腰椎后路椎间融合术后伤口深部感染的护理

目的：探讨腰椎后路椎间融合术后伤口深部感染的护理措施。方法：选择7例腰椎后路椎间融合术后伤口深部感染患者,在彻底手术清创的基础上,采取保持伤口冲洗引流通畅,做好病情观察、心理及生活护理,加强感染管理及监控,加强营养,积极预防卧床并发症等护理措施。结果：7例伤口感染患者均恢复良好,无复发。结论：对腰椎后路椎间融合术后伤口深部感染的患者,有效的护理措施利于感染伤口的顺利愈合。     

20例PCM人工颈椎间盘置换术围术期护理研究与体会

目的：探讨PCM人工颈椎间盘置换术围术期的护理要点.方法：2011年12月-2013年2月20例患者行PCM人工颈椎间盘置换术,其中三节段人工颈椎间盘置换术2例,双节段人工颈椎间盘置换术1例,单节段颈椎间盘置换术10例,双节段或三节段Hybrid手术7例,即联合应用人工颈椎间盘置换术和前路椎间融合术.对所有患者进行有效的术前护理和术后护理,总结PCM人工颈椎间盘置换术护理要点并分析讨论并发症的原因及预防.结果：于术后24h下床活动18例,术后出现不适2例,经对症处理,均获得满意效果.结论：PCM人工颈椎间盘置换术特别是多节段置换和多节段Hybrid组的围术期护理非常重要,并发症风险高,密切、及时、有效的护理有利于患者的功能重建和早期康复.     

颈椎前路手术后切口血肿的风险评估及对策

目的：观察行颈椎前路手术后切口血肿压迫的临床表现,评估其风险因素,以尽早采取预防措施。方法：对2012年1月—2013年6月行颈椎前路手术的226例患者,行前路颈椎体次全切除植骨融合术（ACCF）85例,行前路颈椎间盘切除植骨融合术（ACDF）119例,ACCF＋ACDF＋人工颈椎间盘置换术（ADR）22例,术后对颈部切口血肿的风险因素进行分析并采取相应对策。结果：在后两种手术方式中有10例患者在术毕关闭伤口时评估术中损伤大,创面渗血较多,在术后安置冲洗管,术后引流液性质清亮后改接负压引流管。226例中4例出现术后切口血肿,在床旁立即把伤口全层打开,畅通气道后,急诊行血肿清除术。所有患者均康复出院,无一例死亡。结论：颈部血肿是颈前路术后最严重的早期并发症之一,对患者采取的手术方式、患者的既往史、术后生命体征观察、呼吸道和切口的护理等因素的正确评估、严密观察并全过程采取积极有效对策,是减少血肿发生率的关键。     

颈椎前路手术后切口血肿的风险评估及对策

目的:观察行颈椎前路手术后切口血肿压迫的临床表现,评估其风险因素,以尽早采取预防措施。方法:对2012年1月—2013年6月行颈椎前路手术的226例患者,行前路颈椎体次全切除植骨融合术(ACCF)85例,行前路颈椎间盘切除植骨融合术(ACDF)119例,ACCF+ACDF+人工颈椎间盘置换术(ADR)22例,术后对颈部切口血肿的风险因素进行分析并采取相应对策。结果:在后两种手术方式中有10例患者在术毕关闭伤口时评估术中损伤大,创面渗血较多,在术后安置冲洗管,术后引流液性质清亮后改接负压引流管。226例中4例出现术后切口血肿,在床旁立即把伤口全层打开,畅通气道后,急诊行血肿清除术。所有患者均康复出院,无一例死亡。结论:颈部血肿是颈前路术后最严重的早期并发症之一,对患者采取的手术方式、患者的既往史、术后生命体征观察、呼吸道和切口的护理等因素的正确评估、严密观察并全过程采取积极有效对策,是减少血肿发生率的关键。     

骨科围术期对深静脉血栓栓塞症的护理干预

目的:探讨骨科常见并发症深静脉血栓(DVT)的早期预防、早期发现、早期诊断、早期治疗。方法:对182例骨关节手术后患者采用围术期预防DVT的护理措施,尤其对筛查出高危风险的患者重点观察。结果:仅有6例患者发生下肢深静脉血栓,采用溶栓治疗等措施,5 d后肿胀明显消退。所有患者术后恢复良好。结论:围术期及时的护理评估加行之有效的干预措施,对减少DVT的发生率起到重要作用。     

护理风险管理在骨科病房管理中的应用

目的:加强护理风险管理,保障病人安全,提高护理质量。方法:评估骨科护理工作中存在的或潜在的风险,完善相应的工作制度,通过一系列有效的方法和措施来强化护士风险意识,加强护理细节管理,加强风险监控。结果:提高了护士的护理风险意识和业务水平,促进护患关系和谐发展,降低了护理差错和纠纷的发生频率,提高了护理质量。结论:加强骨科病房的风险管理,能有效预防和减少护理风险的发生,为病人提供更加安全、有序、优质的护理服务。