甘肃省部分地区高尿酸血症患病情况及相关危险因素分析

目的 了解甘肃省部分地区高尿酸血症(HUA)的患病情况,分析HUA发生的危险因素。方法 选取参加甲状腺疾病和碘营养状况全国调查、糖尿病发生率全国调查甘肃地区的2025例研究对象。收集参与者的基本信息、血尿酸、血脂、血压、血糖等相关指标。了解甘肃省部分地区HUA的总体发生率情况,比较HUA组、非HUA组各指标的差异,分析HUA发生的危险因素。结果 甘肃省部分地区HUA总体发生率为6.7%,男性HUA组发生率(10.5%)显著高于女性(3.1%,P=0.000)。男性、女性城市人群HUA的发生率(14.7%和4.7%)显著高于农村人群(4.3%和0.9%,P均=0.000);男性高中及以上文化程度者HUA的发生率(14.7%)显著高于高中以下文化程度者(3.0%,P=0.000)。男性HUA组血尿酸、体重指数(BMI)、腰围、血甘油三酯(TG)水平显著高于非HUA组;女性HUA组血尿酸、BMI、腰围、TG、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平显著高于非HUA组(P均＜0.05),男性、女性血高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平显著低于非HUA组(P均=0.000)。 Pearson相关性分析显示,男性血尿酸水平与BMI、腰围、TG、LDL-C呈正相关(P均=0.000);与年龄、FPG、HDL-C、TC水平呈负相关(P均＜0.05)。女性血尿酸水平与BMI、腰围、HbA1c、 TG、LDL-C水平呈正相关(P均=0.000);与HDL-C、TC水平负相关(P均＜0.01)。二元Logistic回归分析提示,居住城市、文化程度较高、BMI、腰围、TG是HUA发生的独立危险因素(P均＜0.05)。结论 甘肃省部分地区HUA发生率低于全国成人的HUA发生率。血尿酸水平与糖脂代谢、肥胖密切相关,居住城市、文化程度较高、BMI、TG、腰围是HUA发生的独立危险因素。     

上消化道出血患者应用限制性输血方案对预后的改善

目的探讨上消化道出血患者应用限制性输血方案对预后的改善效果。方法选取2014年渭南市中心医院肝胆外科和消化内科上消化道出血成年患者240例。按血红蛋白水平,将全部患者分成两组,观察组120人(HGB70 g/L)限制性输血治疗,对照组120人(70≤HGB90 g/L)积极性输血治疗。入选患者均行胃镜检查,同时开始输血治疗。比较两组出血病因构成、死亡率、再出血率和不良事件发生率。结果观察组死亡率低于对照组,但差异无无统计学意义(P0.05)。观察组的再出血率及不良事件发生率均显著低于对照组(P0.05)。结论限制输血,可以很有效地控制不必要的输血,同时较大减少输血相关的不良反应,降低再出血发生的可能性,改善患者预后,是治疗上消化道出血的有效手段,适宜于临床中应用推广。     

特发性黄斑前膜合并白内障患者房水中细胞因子表达及其与白内障手术预后的相关性研究

目的　探究特发性黄斑前膜（iERM）合并白内障患者房水中细胞因子的表达及其与白内障超声乳化手术预后指标的相关性。方法　选取2020年5月至2021年2月在南通大学附属医院眼科住院并行白内障超声乳化术的iERM患者（iERM组）25例（27眼）和老年性白内障患者（对照组）23例（25眼）为研究对象,分别收集两组患者的房水,运用Luminex液相芯片技术对房水中48种细胞因子水平进行测定。同时分析iERM组患者白内障超声乳化术术前和术后3个月相关指标,包括最佳矫正视力（BCVA）、黄斑中心凹厚度（CFT）、黄斑体积（MV）和黄斑平均厚度（MT）的变化与房水细胞因子之间的相关性。结果　iERM组患者房水样本中生长调节致癌基因-α（GRO-α）、白细胞介素 (IL)-2、IL-7和血小板源性生长因子-BB（PDGF-BB）的水平均显著高于对照组,差异均有统计学意义（均为P<0.001 5）。iERM组患者白内障超声乳化术术后视力明显改善,CFT、MV和MT均明显升高（均为P<0.05）。iERM组患者房水细胞因子CTACK浓度与BCVA（logMAR)变化（术后与术前的差值）呈正相关（r=0.445,P=0.043）;细胞因子IL-4浓度与MT变化（术后与术前差值）呈负相关（r=-0.471,P=0.031）。结论　对于iERM患者,房水中GRO-α、IL-2、IL-7和PDGF-BB可能参与了iERM的形成机制,CTACK可能与患者术后视力恢复缓慢有关,而IL-4则可能与患者术后黄斑厚度增加密切相关。     

白内障超声乳化术后立体视觉研究进展

白内障手术技术的发展极大地提高了手术的安全性和精准性。随着人工晶状体的不断改进和人们对生活质量要求的提高,白内障患者已不再是简单地要求“看得见”,而是要求术后拥有良好的视觉质量和立体视觉。立体视觉现已成为白内障手术效果的评价指标之一。本文将主要对白内障术后立体视觉的检查方法和不同类型人工晶状体植入术后立体视觉的临床应用展开综述。     

肾素-血管紧张素系统(RAS)在慢性应激状态下胰岛素分泌中的作用

目的研究肾素-血管紧张素系统(RAS)在慢性应激诱导下的大鼠胰岛素分泌中所起作用。方法将20只SD大鼠随机分为4组,正常对照、电击组、卡托普利(captopril)处理加电击、坎地沙坦(candesartan)处理加电击。3个需要电击处理组连续电击4周,4组大鼠定期测量血压,在电击结束后行腹腔注射葡萄糖耐量(IPGTT)实验,在相应的时间点测定大鼠血糖水平,处死后收集血清和胰脏,测定血清中血管紧张素Ⅱ(angiotensinⅡ,AngⅡ)和胰岛素水平,用Q-PCR测定各组大鼠的Pcsk1基因和Pcsk2基因的表达情况。结果在慢性应激情况下,只经电击处理的大鼠血压和血清血管紧张素Ⅱ水平均高于对照组大鼠的正常水平(P0.05);分别经过血管紧张素Ⅱ受体(AT1)拮抗剂-坎地沙坦(candesartan)和血管紧张素转化酶抑制剂-卡托普利(captopril)处理的两个组,大鼠的血压及AngⅡ水平均低于对照组水平(P0.05)。3组电击处理过的大鼠血清胰岛素水平均明显低于对照组(P0.05)。电击4周后的IPGTT显示,4组大鼠的糖耐量水平表现无显著差异。3个电击处理组大鼠Pcsk1基因的表达相比对照组明显降低(P0.05),各组大鼠Pcsk2基因表达无明显差异。结论在慢性应激4周的情况下,大鼠胰岛素分泌出现显著下降,卡托普利(captopril)和坎地沙坦(candesartan)处理并未改善慢性应激诱导引起的胰岛素分泌下降,因此,RAS系统可能未参与慢性应激诱导的胰岛素分泌下降。     

高度近视并发性白内障患者房水中细胞因子的检测分析

目的　探究高度近视并发性白内障（HMC）患者白内障术前、术后房水中细胞因子的变化及其与术后并发症的关系。方法　选取2020年6月至10月在南通大学附属医院行超声乳化白内障吸除术的患者60例（65眼）为研究对象，其中HMC患者24例（27眼）为HMC组，单纯年龄相关性白内障（ARC）患者36例（38眼）为ARC组。于白内障术前和术后20 h分别抽取100 μL房水，采用Luminex液相悬浮芯片检测房水中47种细胞因子含量。术后20 h在裂隙灯显微镜下观察房水闪辉和浮游细胞情况，并与所测因子进行相关性分析。于术前及术后1周、1个月、3个月对入组患眼行OCT检查，将所测的黄斑中心凹厚度（CFT）与差异表达的细胞因子进行相关性分析。结果　术后20 h，HMC组患眼房水闪辉和浮游细胞等级分布与ARC组相比差异均有统计学意义（均为P<0.05）。术前，HMC组患眼房水中肝细胞生长因子（HGF）、白细胞介素（IL）-12(P40)、嗜酸性粒细胞趋化因子（Eotaxin）浓度均明显高于ARC组，血管内皮生长因子浓度明显低于ARC组（均为P<0.05）。术后20 h，HMC组患眼房水中14种细胞因子均比ARC组明显增高（均为P<0.05）。HMC组患眼术前CFT明显薄于ARC组（P=0.018），术后1周、1个月、3个月CFT均比术前显著增加（均为P<0.05）。相关性分析结果显示，HMC组患眼术后1个月CFT与术前房水中HGF、IL-12(P40)浓度均呈正相关，与术后20 h房水中HGF、IL-12(P40)、干扰素诱导蛋白（IP）-10浓度均呈正相关,与IL-13浓度呈负相关（均为P<0.05）。多元线性回归分析结果显示，术前房水中IL-12(P40)浓度，术后房水中IL-12(P40)、IP-10、IL-13浓度是HMC患者术后CFT的影响因素。结论　HMC患者白内障术后前房炎症反应较重，易发生黄斑水肿等术后并发症。房水中IL-12(P40)、IP-10、IL-13浓度有望成为HMC患者白内障术后黄斑水肿的预测指标和治疗靶点。     

女性正常范围促甲状腺激素水平与骨代谢的相关性研究

目的探讨正常范围内促甲状腺激素(Thyroid Stimulating Hormone,TSH)水平对女性骨代谢指标的影响。方法选取896名甲状腺功能正常的女性,根据TSH水平进行三分位数法分组,未绝经组:T1组(0.27-2.00 mIU/L)、T2组(2.01-2.8mIU/L)及T3组(2.81-4.2 mIU/L);绝经组:T1组(0.27-2.01 mIU/L)、T2组(2.02-3.23 mIU/L)及T3组(3.24-4.2mIU/L)。比较各组间血钙、血磷、25(OH)vitD、腰围、BMI、BMD水平之间差异。spearman相关性分析TSH水平与骨量等级之间的相关性。以BMD作为因变量,对其分层后进行二元Logistic回归分析不同TSH水平对女性骨质疏松发生的影响。结果 (1)绝经期组T1组和T2组的左前臂BMD均明显低于T3组(P0.05),T1组和T2组右跟骨BMD均明显低于T3组(均P0.05);未绝经组3组间各指标无明显差异。(2)绝经组分层后的TSH水平与右跟骨、左前臂骨量等级呈负相关(r=-0.228,P0.05;r=-0.145,P0.05)。未绝经组分层后的TSH水平与右跟骨、左前臂骨量等级无相关性。(3)二元Logistic回归分析:以分组后的右跟骨BMD作为因变量,校正性别、年龄、BMI、腰围、血钙、血磷、25(OH)vitD后,绝经后女性T1组能够增加骨质疏松的风险(OR=2.278,95%CI 1.011～5.132,P0.05)。结论绝经后女性正常范围低水平TSH的骨密度更低,患骨质疏松的风险增高。     

兰州市城关区居民甲状腺结节与碘营养状况调查

目的了解兰州市城关区居民碘营养状况和甲状腺结节的流行病学特征及影响因素。方法采用分层整群抽样的方法对兰州市城关区6个社区进行横断面调查,进行甲状腺超声检查、甲状腺功能检测及尿碘检测。结果甲状腺结节的患病率为21.0%,男、女分别为17.2%、25.2%,女性高于男性(P0.05)。60岁之前患者人群以单发和直径1.0cm的结节为主,60岁之后以多发和直径≥1.0cm的结节为主。甲状腺结节患者的甲状腺功能多为正常(81.6%),且二者无关联(P0.05)。兰州地区人群尿碘中位数为205.4μg/L,高于国内其他地区,女性高于男性(P0.05),尿碘水平随着年龄升高而逐渐降低(P0.05)。年龄是甲状腺结节发生与发展的重要影响因素。结论兰州地区的尿碘水平较高;年龄与性别均与甲状腺结节的发生发展有关。     

两种方法自制HCV弱阳性外部对照质控血清的应用

目的制备两种能长期使用的比较稳定的HCV弱阳性质控血清.方法用HCV试剂盒中剩余的阳性血清及患者HCV抗体阳性血清分别与健康人血清进行倍比稀释选s/co质2-3之间的稀释度制备室内质控.结果两种自制的质控血清有很好的稳定性、精密度.结论两种自制质控能作为日常HCV检测中的质控血清.     

兰州市居民糖尿病患病现状及影响因素分析

目的了解兰州市居民糖尿病的患病现状以及影响糖尿病患病的相关因素。方法随机抽取兰州市1 525名市民作为研究对象,调查年龄、吸烟史、家族史以及糖尿病患病史,测量身高、体重、血压、腰围和静息心率,测定血脂、糖化血红蛋白、空腹血糖以及餐后2小时血糖,根据糖化血红白含量、空腹血糖水平、餐后2小时血糖水平以及是否有糖尿病患病史,将研究对象分为糖尿病组、糖尿病前期组和糖代谢正常组,研究兰州市糖尿病的患病情况及影响兰州市居民糖尿病患病的危险因素。结果①兰州市居民糖尿病和糖尿病前期的患病率分别为9.44%和14.23%;②糖尿病相关危险因素有年龄(P0.05)、糖尿病家族史(P0.05)、体重(P0.05)、高血压(P0.05)、高脂血症(P0.05);③糖尿病组与糖代谢正常组比较,年龄、体重指数、收缩压、舒张压、腰围、糖化血红蛋白、血浆总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇显著升高,高密度脂蛋白胆固醇显著降低(P0.05)。结论年龄、糖尿病家族史、体重、高血压、高脂血症是兰州市糖尿病的危险因素。