改制支撑喉镜喉钳在鼻内窥镜电视监视系统下行喉外科手术的临床应用

近年来国内报道应用鼻内窥镜对喉部病变进行手术[1] 。我们将改制的支撑喉镜、喉钳结合并用 0°、30°鼻内窥镜在电视监视系统下 ,对喉部病变施行手术及活检获得满意效果 ,现报告如下。一、材料与方法1.临床资料 :1998年 6月～ 2 0 0 0年5月共施行手术及活检 5 7例。男 2 8例 ,女 2 9例 ;年龄 11～ 70岁。病程 2 0ｄ～ 2 5年。 5 7例中声带息肉 45例 ,声带小结 3例 ,声带囊肿 1例 ,巨大会厌囊肿 3例、喉乳头状瘤 2例 ,喉厚皮病、喉淀粉样变和喉癌活组织检查各 1例。2 .手术设备 :改制ＺＨＪ Ｆ型支撑喉镜、喉钳、喉剪 (杭州福澳产 ) ;ＢＤＪ…     

甲状软骨成形术治疗声带麻痹3例

1病例资料例 1：女，62岁。主因声嘶半年入院，半年前行甲状腺肿物摘除术。术后即出现声嘶，饮水呛咳，未予诊治，呛咳渐减轻，但仍有声嘶，自觉讲话费力，胸闷气短，行显微喉镜检查诊为“右侧声带麻痹”，建议手术治疗。手术方法：行甲状软骨右侧横切口长约5．0cm。切开皮下向两侧拉开颈前带状肌，充分暴露甲状软骨板右侧面，上下缘，后缘甲状软骨板前角。     

耳甲腔转移皮瓣联合耳甲腔成形术扩大外耳道口19例

目的探讨在外耳道、中耳手术中耳甲腔转移皮瓣联合耳甲腔成形对扩大外耳道口的作用。方法行常规耳内切口,于外耳道软骨部外缘与耳甲腔间做2.0cm×0.5cm大小带蒂转移皮瓣,移至脚屏间切口(第二切口),边缘对位缝合,联合耳甲腔成形。结果术后3个月,19例患者中5例外耳道口直径达1.5cm以上,13例外耳道口直径达1.0cm以上,1例皮瓣坏死,外耳道口直径0.7~0.8cm。结论耳甲腔转移皮瓣联合耳甲腔成形对扩大外耳道口效果显著。     

低温等离子在鼾症个性化治疗中的临床应用及护理

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS),也就是人们通常所说的鼾症,处理不同的阻塞平面,而低温等离子技术恰好适应了这一治疗原则,能在术中同时处理多个狭窄和阻塞平面,损伤小,出血少,治疗时间短,为OSAHS提供了一种新的良好的治疗手段.2008年5月至2012年12月,我科共收治106例中度以上OSAHS患者,均采用低温等离子治疗,取得满意效果,现报道如下.     

鼻咽联合同期手术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的体会

目的:总结采用鼻咽联合同期手术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS )的体会.方法:自2006年5月至2010年9月采用鼻咽联合同期手术治疗52例OSAHS患者,52例中男48例,女4例,男女比例12∶1,年龄27 ～ 65岁,中位数46岁,平均47岁,其中40岁以上占80%.术式特点:鼻咽同期手术,术后大部分即时拔管.结果:术后患者恢复良好,主观症状明显改善.结论:多平面狭窄的中重度OSAHS患者可同期手术,并可即时拔管,术后效果良好.     

中老年人群中不同程度鼾症患者的睡眠结构及醒觉指数

目的探讨中老年人群中不同程度鼾症患者睡眠结构及醒觉指数改变情况。方法收集63例老年鼾症患者,进行睡眠监测,根据AHI分为单纯鼾症的对照组,以及阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的观察组,同时依据病情程度进一步细分为观察1组、2组、3组。比较各组间的睡眠结构及醒觉指数改变情况。结果与对照组比较,观察组各组BMI、S1、S2、总ArI、伴呼吸紊乱的ArI增加明显(P<0.05),S3+S4、自发性ArI降低明显(P<0.05)。观察组各组间比较,1组的S1明显高于2组、3组(P<0.05),3组的S2明显高于1组、2组,S3+S4则降低明显(P<0.05);随着病情严重程度的加重,总ArI、伴呼吸紊乱的ArI逐渐增加,自发性ArI逐渐降低(P<0.05)。结论老年鼾症患者中睡眠结构紊乱及睡眠片段化与AHI的大小有关。     

额窦癌1例

额窦恶性肿瘤极为罕见，占鼻窦恶性肿瘤2．5％，我科曾遇一例，现报告如下：     

河北涿州、高碑店市特教学校非综合征性聋分子病因学分析——GJB2 235delC突变、SLC26A4 IVS7-2A＞G突变和线粒体DNA12SrRNA A1555G突变筛查报告

目的 对河北涿州、高碑店地区重度耳聋患者进行分子流行病学调查，了解耳聋的常见分子病因。方法 对河北涿州、高碑店市特殊教育学校64名耳聋学生进行遗传性耳聋问卷调查、全面的体格检查、耳鼻咽喉专科检查以及听力学评估（包括纯音测听和声导抗）。对64名非综合征型感音神经性耳聋患者分别进行GJB2基因235delC突变、线粒体DNA 12SrRNA基因A1555G点突变的限制性内切酶分析。应用直接测序法检测SLC26A4基因IVS7—2A〉G突变。结果7例（10．93％）携带GJB2基因235delC纯合突变；9例（14．06％）携带GJB2基因235delC杂合突变；6例（9．37％）携带SLC26A4基因ⅣS7—2A〉G纯合突变，12例（18．75％）携带SLC26A4基因IVS7—2A〉G杂合突变：未发现携带线粒体DNA 12SrRNA基因A1555G点突变者。结论 河北涿州、高碑店地区非综合征型耳聋患者存在较高的GJB2基因235delC和SLC26A4基因ⅣS7—2A〉G突变发生率，而线粒体DNA 12SrRNA基因A1555G突变发生率低于全国平均水平。聋病分子流行病学调查提示河北涿州、高碑店地区20.3％的非综合征型耳聋患者在分子水平能够明确诊断．另有32．81％的患者有遗传倾向。进行准确的耳聋早期诊断、遗传咨询、及时干预和治疗在这一地区的聋哑人群中非常重要。     

鼻内镜下切除鼻窦骨瘤18例

鼻窦骨瘤是由分化成熟的骨小梁构成,在鼻窦良性肿瘤中较为常见.我科2002-2012年共收治18例鼻窦骨瘤患者,均采用鼻内镜下手术切除,取得满意效果,现报道如下. 一、资料与方法 1.一般资料:本组男13例,女5例,年龄21～76岁,平均46.5岁.CT扫描显示12例骨瘤位于额窦内,6例位于筛窦内,直径最大者1.2 cm×1.2 cm,最小者0.3 cm×0.2 cm. 2.手术方法:本组患者均于鼻内镜下手术,采用全身麻醉,以肾上腺素收缩鼻腔黏膜,重点是中鼻道黏膜.     

食管入口巨大息肉2例

患者女,58岁,因咳嗽、恶心时口中吐出大块肿物2年于2009年4月入院。患者2年前咳嗽时发现口内有肉状物吐出,吞咽后消失,未予诊治,症状反复发作,肿物逐渐增大,可将肿