右室间隔部与心尖部起搏对心功能的远期影响

目的：对比右室间隔部起搏与右室心尖部起搏对心功能的远期影响。方法78例间歇性、持续性二度二型和三度房室传导阻滞（AVR）患者随机入选右室间隔部起搏组（RVOT组,39例）和右室心尖部起搏组（RVA组,39例）（均置入DDD起搏器）,术后随访患者的左室射血分数（LVEF）、左室舒张末期内径（LVEDD）等相关指标。结果术后24个月随访右室间隔部起搏组患者LVEF和LVEDD与术前相比差异无统计学意义（P〉0.05）,右室心尖部起搏组患者LVEDD较术前明显增加（P〈0.05）, LVEF较术前有所降低,但术后与术前比较差异无统计学意义（P〉0.05）。组间相比,术后两组LVEDD比较差异有统计学意义（P〈0.05）,右室心尖部起搏组患者LVEF较右室间隔部起搏组患者稍低,但差异无统计学意义（P〉0.05）。结论右室间隔部起搏较右室心尖部起搏更有利于维持患者心功能。     

替格瑞洛与氯吡格雷治疗不同程度冠状动脉病变ST段抬高型急性心肌梗死抗栓效果比较研究

目的:比较替格瑞洛与氯吡格雷治疗不同程度冠状动脉病变ST段抬高型急性心肌梗死抗栓效果。方法:将收治于2015年3月～2017年8月的60例急性心肌梗死患者作为研究对象,按随机原则分为参照组与观察组,每组30例,所有患者入院后接受经皮冠状动脉介入治疗,参照组在此基础上给予氯吡格雷治疗,观察组给予替格瑞洛治疗,观察两组治疗效果。结果:两组治疗后心功能指标无明显差异(P>0.05);两组治疗后FPG、肝功能指标以及肾功能指标均无明显差异(P>0.05);参照组不良血管事件发生率为36.67%,观察组不良血管事件发生率为6.66%(P<0.05)。两组治疗后凝血功能指标差异显著(P<0.05),观察组优于参照组;两组治疗后血小板指标差异显著(P<0.05),观察组优于参照组;两组治疗期间胃肠道症状发生率差异显著(P<0.05),观察组低于参照组。结论:替格瑞洛治疗冠状动脉病变ST抬高型心肌梗死比氯吡格雷安全性更高,可有效抑制血小板凝聚,避免产生血管不良事件。     

重组人RAMP-1基因腺病毒载体的构建及鉴定

目的构建携带人受体活性修饰蛋白-1（RAMP1）基因的腺病毒表达载体,为进一步深人研究RAMPl的功能奠定基础。方法通过基因工程技术将RAMP1基因克隆到穿梭质粒pShutde—GFP—CMV中;I-CeuI＋I—SceI双酶切穿梭质粒pShuttle—GFP—CMV—RAMPl,将回收的GFP-CMV—RAMP1片段,亚克隆至腺病毒骨架载体pAdxsi得到重组腺病毒质粒;重组腺病毒质粒酶切线性化后应用脂质体法转染293细胞进行包装扩增,得到重组腺病毒Ad—RAMP1并进行PCR鉴定及滴度测定。结果构建的重组穿梭质粒pShuttle—GFP—cMVl-RAMP1双酶切后,得到O．8kb（RAMP1）和5．1kb（pShuttle—GFP—CMV）两个片段;重组腺病毒质粒pAdxsi—GFP—CMV—RAMP1用XhoI酶切得到7个片段,而作为对照的空腺病毒质粒只得到6个片段;重组腺病毒Ad—RAMP1 PCR鉴定可见阳性扩增条带;病毒滴度检测达4．5×10^11PFU／ml。结论成功构建了携带人RAMP1基因的重组腺病毒载体,为进一步研究RAMPl的功能研究奠定了基础。     

阿托伐他汀钙预治疗对急性冠脉综合征患者介入后血流灌注及预后的影响

目的观察阿托伐他汀钙预治疗对急性冠脉综合征(ACS)经皮冠状动脉介入术(PCI)后血流灌注及预后的影响。方法入选2012年4月至2014年6月在郑州人民医院心内科住院的ACS患者100例,拟行PCI术,包括急性ST段抬高型心肌梗死、急性非ST段抬高型心肌梗死和不稳定型心绞痛。在术前连续口服阿托伐他汀钙片3个月以上的患者作为干预组(50例)。另外随机选取因ACS首次行PCI治疗,术前未应用他汀类药物的患者作为对照组(50例)。监测两组患者PCI术前、术后12 h、24 h炎性反应和心肌损伤标记物的变化,术后20 min靶血管前向血流的TIMI血流分级情况,随访两组患者PCI术后1个月内心血管事件。结果干预组患者的血清总胆固醇[(4.2±1.5)mmol/L vs.(7.0±1.8)mmol/L]、三酰甘油[(1.2±0.7)mmol/L vs.(1.9±0.8)mmol/L]水平显著低于对照组,差异具有显著统计学意义(P均0.01)。PCI术前、术后12 h及24 h,干预组患者的心肌肌钙蛋白、肌酸激酶同工酶、白细胞介素-6、超敏C反应蛋白均低于对照组(P0.05或P0.01)。PCI术前及术后,干预组患者的TIMI及TMPG血流分级均优于对照组(P0.05或P0.01)。干预组患者的术中无复流现象的发生率(6%vs.20%)低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。PCI术后1个月内,干预组心血管事件发生率显著低于对照组(P0.05)。结论阿托伐他汀钙预治疗可以改善PCI术后血流灌注,降低炎性反应,减轻心肌损伤,减少近期心血管事件的发生,改善ACS患者预后。     

心血管内科心绞痛临床药物治疗与效果分析

目的探讨心血管内科中心绞痛类临床药物的治疗效果。方法选取该院心血管内科在2011年4月-2012年4月期间收治的78例心绞痛患者，对其治疗资料进行回顾性分析，研究治疗所用药物的效果，所选取的患者均随访1年。结果1年内78例患者的生存率高达100％，心血管事件发生16例，心绞痛再度发生的患者有12例，急性冠脉综合征患者1例，非致死性心肌梗死患者1例，心力衰竭患者1例，心血管事件的发生率为20．5％。结论临床上对于心绞痛的治疗主要采用改善患者的预后、改善缺血以及减轻患者症状的药物进行综合治疗，临床效果较好。     

261例心血管内科住院患者感染的临床特征分析

目的分析心血管内科住院患者感染的临床特征。方法对2006年1月-2012年12月本院心血管内科住院治疗的1746例病人的临床资料进行回顾性分析，并探讨引发感染的危险因素。结果1746例住院病人的感染发生率为14．95％：最主要的感染部位为呼吸系统占67．05％，其中上呼吸道占22．99％，下呼吸道占44．06％，其次为泌尿系统感染占17．62％．随之为胃肠道感染、皮肤感染、血液感染，分别为11．88％、9．96％、7．66％：共320个感染部位，其中单个221，合并两个部位者28例，合并多个者12例；年龄大于60岁，心功能分级在III级以上，住院时间大于1个月，合并有其他疾病，接受侵入性治疗．服用抗菌药物等均是引发心血管内科病人感染的危险因素（P〈0．05）。结论心血管内科住院患者并发感染的危险因素较多，且临床症状不典型，治疗要有针对性，避免侵入性操作以及抗生素的滥用，减少住院时间．以降低感染率。     

百普乐治疗原发性高血压的疗效观察

目的观察百普乐治疗原发性高血压的疗效。方法选择门诊就诊的115例血压〉160／100mmHg的高血压病患者，经2周的安慰剂导人期后，给予晨服百普乐4-8mg，观察诊室血压及24h血压及谷峰比值。结果百普乐治疗4周后总有效率94．8％，百普乐能明显降低诊室血压及24h血压（P〈0．01），百普乐降压收缩压谷峰比为（0．85±0．12），舒张压谷峰比为（0．71±0．11），无明显不良反应。结论百普乐降压作用显著，能24h平稳降压，临床应用安全。     

曲美他嗪联合瑞舒伐他汀治疗缺血性心肌病心力衰竭的疗效

目的观察曲美他嗪联合瑞舒伐他汀治疗缺血性心肌病(ICM)心力衰竭的临床疗效。方法 74例ICM患者随机分为常规治疗组(对照组,37例)和曲美他嗪联合瑞舒伐他汀组(治疗组,37例)。对照组给予地高辛、利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂以及β受体阻滞剂治疗,治疗组在此基础上加用盐酸曲美他嗪联合瑞舒伐他汀,共6个月。观察两组患者治疗前后心功能分级、心脏收缩功能及6 min步行距离的改变。结果治疗组的显效率及总有效率均明显高于对照组(P﹤0.05)。治疗组的心功能、LVESV、LVEDV、LVEF、6 min步行试验均明显优于对照组(P<0.05),且无肝肾功能异常。结论常规治疗ICM心力衰竭基础上加用曲美他嗪联合瑞舒伐他汀,可以进一步改善患者心脏功能,且无明显不良反应。