多靶点微创术治疗高血压脑出血的临床观察

高血压脑出血是危及老年人生命及影响其生活质量的一个常见的危重急症。 1 998- 0 2～ 2 0 0 2 - 0 9我们对高血压脑出血的老年患者进行了多靶点微创血肿清除治疗 ,效果较好 ,报道如下。1　对象和方法1 .1　对象　本组 82例为我院急诊科高血压脑出血患者 ,经CT证实 ,血肿量均大于 30 ml,无脑疝形成 ,呼吸、循环稳定。年龄 52～ 80岁 ,平均 63.8岁 ,格拉斯哥评分 (GCS) 5～ 1 2分。按相同出血部位和相近的出血量随机分为 3组 :内科治疗组 ( 组 ) 2 7例 ,男 1 7例 ,女 1 0例 ;多点微创术组 ( 组 ) 2 8例 ,男 1 7例 ,女 1 1例 ;外科开颅血肿…     

双水平气道正压通气在体外循环术后患者的临床应用

目的:评价双水平气道正压通气(BiPAP)模式在体外循环术后患者中的应用效果.方法:70例心脏手术需体外循环的患者随机分成2组,BiPAP组(B)36例和SIMV组(S)34例,分别应用BiPAP模式和同步间隙指令通气(SIMV)模式进行辅助呼吸,观察并记录两组患者的机械通气时间、动脉血气并计算停机后氧合指数、镇静剂的使用率和使用量.结果:两组脱机过程均顺利.BiPAP组机械通气时间(11.3土2.3) h明显低于SIMV组(16.3土3.2) h;BiPAP组氧合指数(437.3±53.6)明显高于SIMV组(348.9±63.1);BiPAP组在镇静剂的使用率及使用量方面均低于SIMV组(P<0.05).结论:BiPAP是心脏术后患者机械通气的一种较理想模式.     

醋酸去氨加压素致1例昏迷的分析

70岁女性患者行左侧副鼻窦开放术,使用醋酸去氨加压素致昏迷,血钠、血钾分别低至120.7 mmol·L^-1和2.85 mmol·L^-1,停药给予对症治疗后恢复正常。     

芒硝外敷辅助治疗严重创伤

目的探讨严重创伤的患者用中药芒硝外敷对胃肠功能恢复的影响。方法将50例严重创伤的患者经过清创缝合或手术治疗后随机分为观察组和对照组各25例,对照组经过清创缝合或手术治疗后入住ICU后6h开始被动翻身,1次/2h,加强生命支持治疗,病情允许时床头抬高30°～50°,病情允许时取半坐卧位,术后第2天鼓励患者自己下床活动。观察组在对照组的基础上,术后回病房6h内予芒硝粉末1000g放置于一40cm×60cm的棉布袋并均匀分各5等分。覆盖于腹部使之与皮肤接触,避开手术切口。观察记录术后两组患者第1次肛门排气、排便的时间,术后3d内腹胀的例数。结果观察组3d腹胀情况、第1次排便时间、住ICU的时间均较对照组明显缩短,术后3d出现腹胀的例数明显少于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论严重创伤患者早期用芒硝外敷可促进胃肠功能恢复,预防腹胀。     

重度颅脑损伤患者行经皮内镜下胃造瘘的护理

目的探讨重度颅脑损伤患者行经皮内镜下胃造瘘术（PEG）的护理要点。方法回顾性分析2011年1月-2012年12月重症医学科收治的需行经皮内镜下胃造瘘术（PEG）的重度颅脑损伤患者30例为研究对象,分析其临床资料,并对护理方法进行总结。结果本组30例均造瘘成功。有2例造瘘口周围皮肤红肿经消毒换药处理后恢复正常。无堵管,均顺利实施肠内营养,营养状态较前明显好转。结论 PEG是一项微创技术,操作简单,创伤小,并发症少。术前充分的准备及术后精心护理是PEG成功的条件。     

强直性脊柱炎胸腰椎骨折合并后凸畸形患者行截骨矫形内固定术的护理

目的探讨强直性脊柱炎胸腰椎骨折合并后凸畸形患者行截骨矫形内固定术的护理方法。方法回顾性分析8例强直性脊柱炎胸腰椎骨折并后凸畸形患者的临行截骨矫形内固定术的护理经验。结果 8例患者均顺利度过围手术期,术后患者脊柱后凸均得到矫正,无1例出现肺部感染、泌尿系感染等并发症。结论针对性的护理措施及良好的专科指导能有效提高矫形内固定术治疗强直性脊柱炎胸腰椎骨折合并后凸畸形患者的临床治愈率,减少并发症,促进术后患者机体康复。     

间苯三酚在子宫输卵管造影术前应用的临床研究

目的观察在子宫输卵管造影术(HSG)前应用间苯三酚对患者宫颈软化程度、术中疼痛评分、手术时间等的影响,探讨间苯三酚对输卵管通畅率的影响,旨在减少子宫输卵管造影术的假阳性、提高其诊断的准确率。方法选取2009年7月至10月行输卵管造影检查的不孕患者90例,随机分成2组:间苯三酚组(J组)和阿托品组(A组),每组45例,分别于术前30min肌内注射间苯三酚40mg和阿托品0.5mg。观察宫颈软化程度、疼痛评分、输卵管通畅情况、手术时间、人工流产综合征、术中有无淋巴、静脉逆入、造影剂用量。结果间苯三酚组患者的宫颈软化程度高、疼痛评分低(P<0.05),2组患者的手术时间、造影剂用量、淋巴、静脉逆入、人工流产综合征的发生率方面差异无统计学意义(P>0.05)。结论 HSG前应用间苯三酚,可以软化宫颈,减轻患者的疼痛,减少输卵管痉挛的发生,减少假阳性诊断,且临床用药安全,值得推荐。     

南京市社区卫生服务机构实施国家基本药物制度现状调查分析

目的：为促进国家基本药物制度的实施和社区卫生服务体系的完善提供参考。方法：通过问卷调研、非结构式访谈等方式,以南京市社区卫生服务机构相关人员和部分患者为主要调查人群,对南京市基层医疗卫生机构实施国家基本药物制度的现状进行调查,并运用相关统计软件对调查结果进行分析。结果：国家基本药物制度实施后,南京市社区卫生服务机构药品价格有所降低,医师用药行为更加规范。居民对社区卫生服务机构整体满意度较高,但对《国家基本药物目录·基层医疗卫生机构配备使用部分》（2009版）以及社区卫生服务机构环境和诊疗设备等满意度较低。结论：政府应加强国家基本药物制度宣传和人才队伍建设,完善财政补偿机制,提高目录遴选的科学性,以保证国家基本药物制度的顺利实施。     

前列地尔预防心肺复苏后患者急性肾损伤的临床观察

心肺复苏的患者,其肾脏亦必然受到缺氧的损害,严重者可发生急性肾衰竭（ARF）。近年来国际肾脏病和急救医学界趋向将ARF改称为急性肾损伤（acute kidney injury,AKI）,同时制定了AKI的分期诊断标准,将AKl分为1、2、3期。其基本出发     

盐酸戊乙奎醚治疗感染性休克疗效观察

近年来,感染性休克发病率、病死率一直居高不下,是加强医疗单位（ICU）患者的首要致死原因。临床上复苏策略包括早期液体复苏和应用血管活性药物来维持血压以保证重要脏器的组织灌注。新型抗胆碱药物盐酸戊乙奎醚（长托宁）在治疗有机磷中毒、肺水肿等方面卓具成效,并有广阔的前景,但关于其抗休克的研究报道甚少。