雷公藤多甙片联合地氯雷他定治疗慢性特发性荨麻疹疗效观察

目的观察雷公藤多甙片联合地氯雷他定治疗慢性特发性荨麻疹的临床疗效和安全性。方法共入选180例患者,将其随机分成两组,每组各90例,治疗组予雷公藤多甙片10mg口服,3次/d,地氯雷他定5mg口服,1次/d,均连用28天;对照组仅予地氯雷他定5mg口服,1次/d,连用28天。结果治疗第7天时治疗组有效率为69.77%,对照组为54.02%;第14天时治疗组有效率82.56%,对照组59.77%;第28天时治疗组有效率93.02%,对照组67.82%。两组患者在治疗第7,14和28天时有效率比较,差异均有统计学意义(P均<0.05)。患者主观生活质量评估在治疗14天后DLQI和睡眠情况改善明显好于对照组,28天后DLQI、睡眠情况和日常活动评分也明显好于对照组(P均<0.05)。不良反应:治疗组发生率为8.14%,对照组为6.90%,两组差异无统计学意义。停药6周后进行随访和复诊,试验组复发率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论雷公藤多甙片联合地氯雷他定治疗慢性特发性荨麻疹的临床疗效比单纯应用地氯雷他定治疗的疗效好,停药后复发率低。     

特应性皮炎患者外周血调节性T细胞及皮损中miR-31、Foxp3的表达

目的 探讨特应性皮炎（AD） 患者外周血调节性T细胞（Treg 细胞）及皮损组织中miR-31、Foxp3的表达水平及其相关性。方法 用流式细胞仪检测37例AD患者外周血Treg细胞的比例,实时荧光定量RT-PCR检测miR-31及Treg细胞特异性转录因子Foxp3 mRNA的表达水平;并以33例性别、年龄匹配的健康儿童做对照。检测5例急性期AD患者皮损与皮损周围组织中miR-31及Foxp3 mRNA的表达水平,并以5例健康人皮肤组织标本为对照。采用独立样本t检验、单因素方差分析和线性相关进行统计学分析。结果 AD患者外周血Treg细胞比例明显低于健康对照组（2.12% ± 0.60%比4.99% ± 1.27%,P < 0.01）;miR-31 mRNA表达水平明显高于健康对照组（6.01 ± 1.76比1.62 ± 0.51,P < 0.01）;Foxp3 mRNA表达水平显著低于健康对照组（0.78 ± 0.17比1.87 ± 0.71,P < 0.01）。AD患者皮损、皮损周围组织及健康人皮肤组织中miR-31及Foxp3 mRNA表达水平间差异均有统计学意义。miR-31表达水平：皮损 > 皮损周围组织 > 健康人皮肤组织,F = 54.501,P < 0.01;Foxp3表达水平：皮损 < 皮损周围组织 < 健康人皮肤组织,F = 37.837,P < 0.01。AD患者外周血miR-31 mRNA表达水平与疾病严重程度评分呈正相关（r = 0.417,P = 0.010）,与Treg细胞比例（r = -0.404,P = 0.013）及Foxp3 mRNA表达水平呈负相关（r = -0.409,P = 0.012）;皮损及皮损周围组织中miR-31 mRNA表达水平与Foxp3 mRNA表达水平呈负相关（r = -0.392,P = 0.032）。结论 AD患者miR-31高表达及Foxp3低表达可能与AD的发病相关。 【关键词】 皮炎,特应性; miR-31; T淋巴细胞,调节性; Foxp3     

窄谱中波紫外线治疗老年性银屑病疗效观察

NB—UVB治疗银屑病已取得很好疗效，而用于治疗老年性银屑病报道较少。我科自2005年2月开始应用NB—UVB治疗老年性银屑病112例，其中具有完整记录资料的95例，现报道如下。     

特应性皮炎患者外周血CD4+T细胞亚群比例变化的研究

特应性皮炎(或异位性皮炎,atopic dermatitis,AD)是一种与遗传过敏素质有关的反复发作性、炎症性、瘙痒性皮肤病.AD病因尚未明确,患者体内存在明显的免疫功能异常以及CD4+T细胞介导的异常免疫应答在AD发生、发展中可能起主要的作用.本研究通过检测AD患者外周血CD4+T细胞亚群Th1、Th2、调节性T细胞(Tr)与Th17细胞比例,各自特异性转录因子及血清中相应细胞因子的表达水平,探讨CD4+T细胞亚群比例变化在AD发病中的意义.     

739例变态反应性皮肤病患者血清特异性IgE检测

目的揭示变态反应性皮肤病与饮食及吸入致敏之间的关系。方法分别对739例变态反应性皮肤病患者血清中的过敏原特异性IgE抗体进行检测。结果食物组IgE抗体阳性率为5 7.0 1%,阳性率由高到低依次为鱼(51.15%),蟹虾(34.26%),大豆花生(29.77%),猪、牛羊肉(14.61%),牛奶(12.04%),蛋白蛋黄(8.53%)。吸入组IgE阳性率为62.20%,阳性率由高到低依次为屋尘(56.83%),尘螨粉螨(54.26%),白桦、榆树、梧桐、桑树(28.82%),猫、狗毛发皮屑(17.59%),普通豚草、蒿属植物(13.80%),蟑螂、蚊子(13.40%),点青霉、交链孢子霉、黑根霉(10.55%)。结论变态反应性皮肤病与食入及吸入致敏物质有关。     

窄谱中波紫外线对特应性皮炎患者外周血Th17细胞比例及IL-17A、IL-23的影响

目的:评价窄谱中波紫外线(narrow-band ultraviolet B,NB-UVB)治疗特应性皮炎(atopic dermatitis,AD)的临床疗效及其对外周血Th17细胞比例与IL-17A、IL-23含量的影响。方法:AD患者34例(研究组)采用NB-UVB照射治疗,治疗前及治疗后应用疾病严重程度评分(scoring atopic dermatitis,SCORAD)判断疾病严重程度和视觉模拟标尺法(visual analoguescale,VAS)评价瘙痒程度;采用流式细胞术检测照射治疗前后外周血单一核细胞(peripheral blood mononuclear cells,PB-MC)中Th17细胞占CD4+T细胞的比例(Th17%),采用酶联免疫吸附试验检测血清中IL-17A、IL-23的含量;以30例健康志愿者作为对照组。结果:研究组经NB-UVB照射治疗后总有效率达79.41%,SCORAD评分[(33.75±8.91)比(17.63±5.09),t=9.156,P<0.01]及VAS评分[(8.95±2.86)比(4.46±2.08),t=7.406,P<0.01]均较治疗前显著降低。治疗前,研究组PBMC中Th17%及血清中IL-17A、IL-23含量较对照组显著升高[Th17%:(1.37%±0.41%)比(0.53%±0.11%),t=11.392;IL-17A:(40.38±8.23)pg/mL比(17.74±2.43)pg/mL,t=15.310;IL-23:(54.25±9.29)pg/mL比(23.23±3.47)pg/mL,t=18.101,均P<0.01];NB-UVB照射治疗后上述3个指标较治疗前均显著降低[Th17%:(0.72±0.15)%,t=8.556;IL-17A:(22.18±4.48)pg/mL,t=12.131;IL-23:(25.41±4.12)pg/mL,t=18.012,P均<0.01]。结论:NB-UVB照射对AD具有显著的临床疗效,NB-UVB可下调外周血Th17比例与IL-17A、IL-23含量,这可能是NB-UVB治疗AD的机制之一。     

雷公藤多苷片联合地氯雷他定治疗慢性特发性荨麻疹临床研究

目的研究雷公藤和地氯雷他定联合治疗慢性特发性荨麻疹的临床有效性和安全性。方法共收集180例样本,随机分成两组,每组各90例,试验组应用雷公藤（10mg口服,3次/d,28d）联合地氯雷他定（5mg口服,1次/d,28d）治疗,对照组单纯应用地氯雷他定（5mg口服,1次/d,28d）。结果治疗第7天试验组有效率为69.77%,对照组为54.02%;第14天试验组有效率为82.56%,对照组为59.77%;第28天试验组有效率为93.02%,对照组为72.41%。两组疗效比较,第7天、第14天和第28天均差异有统计学意义（P〈0.05）。患者主观生活质量评估：在治疗14d后皮肤病生活质量指数（DLQI）和睡眠情况改善明显好于对照组,28d后DLQI、睡眠情况和日常活动评分明显好于对照组（P〈0.05）。173例完成病例中13例出现不良反应,发生率试验组为8.14%,对照组为6.90%,两组间差异无统计学意义。停药6周后进行随访和复诊,试验组复发率低于对照组。结论雷公藤联合地氯雷他定比单纯应用地氯雷他定疗效好,停药后复发率低。     

特应性皮炎患者外周血Th17细胞比例及不同细胞因子微环境对其分化的影响

目的探讨Th17细胞在特应性皮炎(AD)发病机制中的作用。方法采用流式细胞术检测39例AD患者外周血单一核细胞(PBMC)中Th17细胞的比例,实时定量RT-PCR(real-timeRT-PCR)检测PB-MC中Th17细胞相关细胞因子IL-1β、IL-6、IL-17、IL-23和TGF-βmRNA的表达水平,酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清中上述细胞因子的含量;同时以34例性别、年龄匹配的健康儿童做对照。分离AD患者PBMC体外培养,加入不同细胞因子微环境,观察其对Th17细胞数量及特异性转录因子RORγt表达的影响。结果 AD患者外周血Th17细胞比例(CD4+IL17+T细胞/CD4+T细胞%)显著高于正常对照者(P<0.01)。PBMC中IL-1β、IL-6、IL-17和IL-23mRNA表达水平及血清中相应细胞因子含量均显著高于正常对照者(P<0.01),PBMC中TGF-βmRNA表达水平及其血清中含量与正常对照者比较,差异无统计学意义(P>0.05)。AD患者PBMC在不同细胞因子微环境中培养,IL-1β+IL-23+IL-6处理组Th17细胞比例及RORγtmRNA表达最高,TGF-β处理组表达最低,与其余处理组比较差异均具有统计学意义(P均<0.05)。IL-1β+IL-6、IL-1β+IL-23、IL-6+IL-23处理组Th17细胞比例及RORγtmRNA表达水平低于IL-1β+IL-23+IL-6处理组,高于TGF-β处理组和未处理组,差异均具有统计学意义(P均<0.05)。IL-1β+IL-6、IL-1β+IL-23、IL-6+IL-23处理组间差异无统计学意义(P均>0.05)。结论 AD患者外周血Th17细胞比例及相应促分化细胞因子表达水平升高,IL-1β+IL-23+IL-6对Th17细胞具有明显的促分化作用,Th17细胞在AD发病机制中发挥作用。     

NB-UVB联合复方卡力孜然酊治疗白癜风的临床观察

目的观察窄谱中波紫外线(NB-UVB)联合复方卡力孜然酊治疗白癜风的临床疗效及安全性。方法将入选的158例白癜风患者按就时间顺序随机分为3组:A组51例,外用复方卡力孜然酊,3次/d,搽药后日光照射10～15min;B组52例,予NB-UVB照射,强度9.13mW/cm2,开始每2天1次,8周后改为每3天1次;C组55例,予NB-UVB治疗仪联合复方卡力孜然酊治疗,方法同前两组。3组患者疗程均为16周,疗程结束,比较3组患者的疗效。结果疗程结束时C组的有效率为81.13%,明显高于A组(56.00%)和B组(50.00%),差异有显著性意义(P均<0.05),但A、B两组有效率差异无统计学意义(P>0.05)。3组患不同部位皮损比较,面颈部疗效最好,A组有效率为74.19%,B组为75.00%和C组为93.93%躯干、四肢疗效次之,A、B和C有效率分别为66.61%、55.56%和87.18%,手足皮损疗效最差,A、B、C组有效率分别为0%、0%、16%,三部位均C组疗效优于A、B组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论NB-UVB联合复方卡力孜然酊治疗白癜风有较好的疗效,安全,不良反应少。