椎管内联合麻醉方法的临床应用

我院自 1997年 12月～ 2 0 0 0年 12月 ,采用椎管内联合麻醉方法 ,即腰麻、硬膜外椎管内联合麻醉 ,效果甚佳。现就其实施方法、麻醉效果报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料 :椎管内联合麻醉 4 12例 ,男 2 0 0例 ,女 2 12例。年龄 14岁～ 70岁 ,ＡＳＡⅠ级～Ⅱ级。手术麻醉科系 :妇产科175例 ,骨科 15 5例 ,普外科及泌尿外科 82例。1 2　适应证 :椎管内联合麻醉适用于 10岁以上病人Ｔ8以下平面的任何外科手术。1 3　麻醉前用药 :病人术前应给予巴比妥类药物 ,以预防局麻药的不良反应。应常规使用阿托品 ,以防术中心动过缓。1 4　麻醉所需用…     

应用Acumed髓内钉治疗青少年前臂双骨折11例

目的探讨应用Acumed髓内钉治疗青少年前臂双骨折的临床疗效。方法对2013年1月至2014年9月沈阳军区总医院骨科收治的11例青少年前臂双骨折患者进行回顾性分析。其中男性10例,女性1例,年龄10~16岁,平均年龄（12.7±1.7）岁。均行闭合复位Acumed髓内钉内固定。受伤原因：摔伤9例,车祸伤1例,重物砸伤1例。按Anderson标准予以评价。结果本组患者出院后随访6~15个月,平均随访（11.8±2.9）个月。全部患者获得骨性愈合,骨愈合时间6~12周,平均时间（9.6±2.0）周。未发生深部感染、骨不连等并发症。按Anderson标准评价：优11例,优良率100%。结论 Acumed前臂髓内钉治疗青少年前臂双骨折能做到骨折端的精确复位,同时具有切口小、手术时间较短、出血量少、创伤小等优点,临床疗效满意。     

青少年在固定正畸中口腔卫生宣教与牙周治疗对牙龈炎影响的Meta分析

背景:在正畸治疗过程中,由于黏接材料的刺激以及后牙带环的影响,加上矫治部件的存在,给牙齿的清洁带来了一定困难.常出现牙龈红肿、探诊出血等牙龈炎症状.目的:分析青少年正畸治疗中,进行口腔卫生宣教与定期牙周治疗对牙龈炎的影响.方法:计算机检索近20年中国期刊全文数据库,万方数据库,中文科技期刊全文数据库,CBM文章库,Medline(Ovid),sciencedirect,PubMed数据库以及手工检索并辅以文章追溯的方法收集国内,国外学者20年内公开发布的有关固定正畸治疗中有关口腔卫生宣教与牙周治疗对牙龈炎影响的文献.运用Meta分析技术对两种方法后的牙龈指数,菌斑指数和龈沟出血指数,牙周探诊深度进行综合定量分析,根据资料异质性检验,采用随机效应模型,计算合并加权平均数差及其95%牙龈指数,使用Revman5.0进行数据处理.结果及结论:共纳入4篇文献,共纳入患者292例,资料异质性检验显示,菌斑指数、牙龈指数、龈沟出血指数、牙周探诊深度的异质性检验 I2≥50%,具有异质性,采用随机效应模型.Meta分析结果显示,菌斑指数、牙龈指数、龈沟出血指数、牙周探诊深度合并加权平均数差及95%牙龈指数均不包括0,具有显著性意义.提示,青少年在固定正畸治疗中定期的进行牙周治疗比单纯进行口腔卫生宣教可以更好地控制牙龈炎的发生.     

美托洛尔在全麻气管插管前的临床应用

我们在全麻插管前诱导麻醉时,应用美托洛尔降低心率,减少气管插管时心率加快对心血管系统的不良反应,临床效果较好,现报道如下。     

抗环瓜氨酸多肽抗体检测对类风湿性关节炎的诊断价值

目的探讨抗环瓜氨酸多肽（cyclic citrullinated peptide,CCP）抗体与类风湿因子（rheumatoid factor,RF）单独及联合诊断类风湿性关节炎（rheumatoid arthritis,RA）价值。方法 RA患者38例（RA组）,非RA自身免疫性疾病患者32例（非RA自免组）,炎症患者34例（炎症组）,同期体检健康者38名（对照组）,分别应用ELISA法和免疫透射比浊法检测4组血清抗CCP抗体和RF水平比较4组抗CCP抗体和RF水平及阳性率,分析抗CCP抗体单独及与RF联合早期诊断RA的价值。结果 RA组抗CCP抗体水平、抗CCP抗体及RF阳性率均高于非RA自免组、炎症组、对照组（P〈0.01）;RA组RF阳性率高于抗CCP抗体阳性率,但差异无统计学意义（P〉0.05）;抗CCP抗体诊断RA特异度（94.23%）高于RF（67.30%）（P〈0.01）;抗CCP抗体与RF联合诊断RA的特异度、阳性预测值、总符合率、Youden指数均高于2项指标单独检测（P〈0.01）。结论抗CCP抗体具有较高敏感度和特异度,与RF联合检测可提高RA诊断准确性。     

陆军新兵情感状态与元情绪能力的相关分析

目的调查陆军3个兵种新兵情感状态差异,探讨陆军新兵情感状态与元情绪能力关系.方法采用情感状态测试和特质性元情绪量表,对陆军344名新兵进行测试.结果①步兵、炮兵和特种兵3个兵种新兵情感状态均分分别为(1.26±0.52)分,(1.48±0.54)分,(1.44±0.46)分,差异存在显著性(P ﹤0.01),在紧张焦虑、抑郁沮丧、愤怒敌意、疲劳惰性、慌乱困惑5种负性情绪上,炮兵新兵分别为(1.35±0.69)分,(1.14±0.75)分,(1.29±0.78)分,(1.49±0.83)分,(1.34±0.76)分,步兵新兵分别为(1.12±0.65)分,(0.85±0.72)分,(0.98±0.75)分,(1.16±0.77)分,(1.13±0.65)分,两者差异显著(P ﹤0.01);特种新兵抑郁沮丧、疲劳惰性、慌乱困惑分别为(1.07±0.70)分,(1.56±0.71)分,(1.31±0.60)分,与步兵新兵相比显著升高(P ﹤0.01);②陆军新兵元情绪能力(情绪注意、情绪辨别、情绪恢复及元情绪均分)与5种负性情绪呈显著负相关(P ﹤0.05或P ﹤0.01),与有力好动呈显著正相关(P ﹤0.05或P ﹤0.01);③情绪恢复与情绪辨别对情感状态具有回归效应(P ﹤0.001与P ﹤0.05);慌乱困惑与有力好动对元情绪能力具有回归效应(P ﹤0.001).④低元情绪能力组新兵与高元情绪能力组新兵相比,有力好动[(1.93±0.74)分与(2.55±0.77)分]极其显著减少(P ﹤0.001),5种负性情绪分别为紧张焦虑[(1.44±0.65)分与(1.06±0.57)分;抑郁沮丧[(1.26±0.76)分与(0.80±0.63)分;愤怒敌意[(1.35±0.76)分与(0.97±0.67)分];疲劳惰性[(1.57±0.79)分与(1.26±0.75)分;慌乱困惑[(1.53±0.67)分与(1.00±0.57)分]极其显著增多(P ﹤0.001).结论炮兵新兵与特种新兵情感状态比步兵新兵差;新兵元情绪能力能够很好预测其情感状态.     

12379株革兰阴性杆菌感染流行病学及耐药性变迁调查

目的 分析沈阳军区总医院2008年9月~2011年8月沈阳军区总医院常见革兰阴性杆菌检出率及耐药性变化,为指导临床合理用药提供可靠依据.方法 应用回顾性分析方法,对沈阳军区总医院2008年9月~2011年8月临床标本分离出的常见革兰阴性杆菌的药敏结果进行统计分析.结果 2008~2011年沈阳军区总医院最常见的5种革兰阴性菌为铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、嗜麦芽窄食单胞菌;该5种革兰阴性杆菌对常用抗生素的耐药率均有所改变,其中,以鲍曼不动杆菌耐药性最强,仅米诺环素仍保持较高的敏感性,其他药物敏感性低于40%;铜绿假单胞菌对多种抗生素如阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦,头孢吡肟、左氧氟沙星的敏感率有所提升,到2011年时敏感率达60.5%~84.1%;肠杆菌科肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌,对所有头孢菌素类抗生素的敏感性均不同程度的下降,小于33.0%,对美洛培南与亚胺培南为代表的碳青酶烯类抗生素敏感率最高,达98.8%~100.0%;嗜麦芽窄食单胞菌对相关抗生素的敏感性变化不大.结论 我院鲍曼不动杆菌对常用抗生素耐药率高,多重耐药现象严重;肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌对常用抗生素敏感性下降明显.根据药敏结果选择抗生素,有效控制和减缓细菌耐药性的增长是当务之急.     

丙泊酚复合芬太尼麻醉用于人流术100例体会

我们在近几年的工作中，采用丙泊酚复合芬太尼用于人工流产术，收到了比较好的临床效果，现将我们的一点体会介绍如下。     

面部磨削术临床麻醉方法的探讨

近年来，医疗美容手术逐年增加。面部磨削手术也逐年增加。在面部磨削手术的麻醉过程中，我们应用了氯胺酮与咪达唑仑复合或丙泊酚与芬太尼复合麻醉。现将其各自的特点及对呼吸循环系统的影响观察结果，报道如下。