关于用活化部分凝血活酶时间(APTT)替代传统玻片法凝血时间(CT)的方法学评价

目前,玻片法凝血时间在许多医院普遍应用,作为出血性疾病凝血过程筛检的常规实验,但是这种方法与活化部分凝血活酶时间（ＡＰＴＴ）其准确性、精确性如何,我们进行了比较。１材料和方法病人均是我院门诊和住院的患者,这６０００例患者中,男３７５０人,女２２５０人...     

刺络拔罐联合麦肯基疗法改善下背痛患者腰部屈伸活动

目的:探讨应用刺络拔罐联合麦肯基疗法治疗下背痛(lower back pain,LBP)对患者腰部屈伸活动的改善效果。方法:选取96例LBP患者,采取简单随机数字表法将其随机分成观察组和对照组,每组各48例。对照组实施麦肯基疗法治疗,观察组在此基础上联合刺络拔罐疗法治疗,连续治疗2个疗程后评估两组疗效。治疗前后运用视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评估两组患者疼痛程度,采用日本骨科学会腰椎疾患治疗成绩评分标准(Japanese orthopaedic association JOA)评定患者腰椎功能状态,使用Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)评价患者机体功能状况;并测定两组腰部多裂肌表面肌电参数[时域指标均方根(root mean square,RMS)、频域指标中位频率(median frequency,MF)]值及测量腰部不同方向的屈伸活动度。同时记录两组不良反应。结果:观察组有效率为95.8%(46/48),显著高于对照组的81.3%(39/48)(P<0.05)。两组治疗后VAS评分、ODI评分均显著低于治疗前(P<0.05),而JOA评分显著升高(P<0.05)。且治疗后,观察组VAS、JOA、ODI评分改善效果较对照组同期均更显著(P<0.05)。与治疗前比较,两组治疗后腰部多裂肌RMS值均显著上升(P<0.05),MF值则显著降低(P<0.05);且治疗后观察组腰部多裂肌RMS值显著高于对照组同期(P<0.05),而MF值显著更低(P<0.05)。与治疗前相比,两组治疗后腰部屈伸(包括前屈、后伸及左右侧屈)活动度均显著增加(P<0.05)。但观察组腰部屈伸活动度增大更显著(P<0.05)。两组均未见严重不良事件。结论:刺络拔罐联合麦肯基疗法治疗LBP的整体疗效确切,能明显减轻患者疼痛,改善腰椎功能及机体功能状态,增加腰部屈伸活动度,其作用机制可能与该联合疗法显著改善患者腰部核心肌群的肌肉功能状态有关。     

麦肯基疗法联合刺络拔罐对下背痛治疗效果的影响

目的:研究麦肯基疗法与中医刺络拔罐结合治疗下背痛(LBP),并观察其临床疗效。方法:随机选取符合条件的病例96例,随机分成治疗组和对照组。对照组48例采用麦肯基疗法治疗,治疗组48例在麦肯基疗法基础上结合刺络拔罐治疗。对2组患者分别从治疗前后腰部肌力力量变化、腰椎活动范围、功能障碍以及疼痛程度几个方面进行评价,并比较治疗前后腰椎功能评分及改善率。结果:治疗前2组受试者在腰部肌肉力量、腰椎活动范围、疼痛评分等方面比较,差异无显著性(P0.05)。治疗后,治疗组在功能障碍、疼痛障碍方面的评分均较对照组低,差异有显著性(P0.05);屈肌及伸肌力量较对照组升高,但差异无显著性(P0.05);治疗组患者腰部活动范围较对照组改善明显(P0.05);日本骨科协会制定的腰椎疾患治疗成绩评分表(JOA)评分较对照组提高显著(P0.05);治疗组患者在腰椎功能改善指数、总改善率等方面也高于对照组(P0.05)。结论:运用麦肯基疗法联合刺络拔罐治疗下背痛,可有效缓解患者疼痛症状,增大腰椎活动范围,提高肌力,疗效满意。     

13303例小针头乳腺穿刺细胞学诊断研究

目的 探讨小针头穿刺细胞形态学对乳腺疾病诊断价值。方法 用一次性小针头塑料注射器,对乳腺肿大疾病13303例患进行定位穿刺细胞形态学检验诊断和分型诊断,部分患同时进行核仁组成区嗜银蛋白（NORAg)、DNA倍本分析、Fas诱导细胞凋亡基因、突变型P53抑制细胞凋亡基因研究。结果 小针头穿刺细胞形态学对乳腺肿大疾病的诊断及分型诊断有重要诊断价值,明显优越于其他传统诊断方法,再结合核仁组成区嗜银蛋白（NORAg）、倍体分析、Fas诱导细胞凋亡基因、突变型P53抑制细胞凋亡基因研究,使穿刺成功率高达100％,准确度98．6％。结论 小针头乳腺穿刺细胞形态学检验诊断具有简单、快速、准确、安全可靠、经济实用等特点,明显优越于其他传统诊断方法,有重要推广使用价值。     

急性白血病免疫表型与形态学变化关系的研究

目的：探讨急性白血病(AL)免疫表型与形态学的变化关系，提高急性白血病的分型诊断准确率。方法：对170例AL患者的骨髓细胞及外周血细胞分别进行染色、组化及细胞化学分析，并对其中骨髓细胞选用单克隆抗体，用流式细胞测定分析仪进行检测。对细胞形态(FAB)分型与免疫表型进行比较，找出相关性及特异性诊断标志。结果：FAB法与免疫表型分析法诊断，符合者151例，占88.82％；不符合者19型，占11.18%。其中含9例复合型白血病，占5．39％。结论：在急性白血病诊断中，应该以形态学为基础，以免疫学作辅助手段，进行综合分析，从而提高诊断准确率；当细胞形态学和免疫表型不相符时，因该结合临床治疗、电镜、染色体情况等方法加以综合分析，进行确诊；免疫表型有助于混合型及转化型白血病的诊断和鉴别诊断。     

血清瘦素(leptin)水平检测在肝硬化中的临床意义

[目的]通过检测不同分级肝硬化患者血清leptin水平,探讨leptin检测在肝硬化中的临床意义.[方法]用ELISA法检测59例肝硬化患者及70名健康对照者的血清leptin水平,对肝硬化患者进行Child-Pugh分级,并测定全部受试者身高、体重,计算其体重指数(BMI).[结果]肝硬化患者血清leptin水平(13.55±4.59)ng/mL显著高于正常对照组(7.33±3.37)ng/mL(P＜0.01),女性肝硬化患者血清leptin水平(17.87±4.86)ng/mL显著高于男性患者(11.65±3.83)ng/mL(P＜0.05),不同分级肝硬化三组间血清leptin均值(12.44±4.88)ng/mL、(14.09±5.12)ng/mL和(14.99±4.97)ng/mL之间差异无显著意义(P＞0.05).[结论]肝硬化患者血清leptin水平高于正常人,并有性别差异,但leptin水平与肝硬化分级无明显相关.     

骨髓增生异常综合征免疫异常的表型

本文探讨免疫异常表型对骨髓增生异常综合征 (MDS )分型诊断及鉴别诊断价值。选用多种单克隆抗体 ,用流式细胞测定分析仪 ,对 4 9例MDS、 5 0例良性血液病患者 (贫血、粒细胞减少症、血小板减少性紫癜、感染等 )的骨髓细胞免疫表型进行测定分析研究。结果MDS 89 3%以上有二系或三系免疫表型异常 ,其中CD7、CD19、CD13、CD14、CD33、CD34、HLA DR免疫标志变化最大 ,明显高于正常对照组 (P <0 0 1) ;髓系抗原表达明显增高 ,而且随MDS进展恶化 ,FAB亚型抗原表达出现规律性变化 ,RA→RAS→RAEB→向RAEB T转化 ,较早期髓系抗原表达 (如CD13、CD33)逐渐增加 ,而较晚期髓系抗原表达 (如CD15、CD14 )逐渐减少 ;同时伴淋系抗原表达逐渐减少 ;骨髓干细胞 /祖细胞表面抗原 (如CD34、HLA DR ) ,随着MDS恶化发展 ,有逐渐明显增加异常表现 ,而且CD34、HLA DR早期抗原表达增高者 ,常常预后较差 ,易于转化成白血病。结论MDS患者骨髓细胞免疫异常表型 ,有利于MDS诊断、分型诊断及鉴别诊断 ,并对治疗、预后判断有重要指导价值[1,2 ,5] 。     

危重型新型冠状病毒肺炎患者的临床特征分析

目的 分析危重型新型冠状病毒肺炎(COVID-19)确诊患者的临床特征。方法 选取2020年1-2月于唐山市传染病医院住院确诊的58例新型冠状病毒肺炎患者,按照病情的严重程度,将重型和危重型患者作为病例组（危重组）,轻型和普通型组患者作为对照组（轻普组）。对比分析两组人口学特征、既往病史、临床表现、实验室检查指标。结果 58例COVID-19患者,平均年龄47岁,轻普组49例（84.48%）,重危组9例（15.51%）。与轻普组患者相比,重危组患者年龄较大,且患高血压、冠心病、糖尿病等基础病史的较多,发热、咳嗽等新冠肺炎典型症状表现较少,而出现头痛、睡眠障碍的比例较高,组间比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 危重型COVID-19患者年龄较大,多伴有慢性病,发热、咳嗽等典型症状较少,并出现头痛、睡眠障碍的比例较高。     

抗接触蛋白相关蛋白2抗体相关脑炎一例报道及文献复习

自身免疫性脑炎(AE)泛指通过自身免疫机制引起相对可逆的神经元损害,出现神经元功能障碍,导致机体产生系列临床症状的疾病.2010年国内报道首例抗N-甲基-D-天冬氨酸受体(NMDAR)脑炎,其后陆续报道其他针对神经系统不同靶点的AE,其中抗接触蛋白相关蛋白2(CASPR2)抗体相关脑炎临床罕见,目前国内报道仅十余例.现...     

ANA、ENA、ds-DNA、ANCA四种自身抗体对SLE患者的意义

探讨抗核抗体（ANA），抗盐水可提取性抗原多肽抗体谱（ENA），抗双链DNA抗体（DSDNA），抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）在SLE诊断，监测及治疗中的意义。方法：采用免疫荧光法测定ANA，免疫印记技术测定ENA多肽抗体谱，金标法测定抗DSDNA抗体，间接免疫荧光法测定ANCA。结果；SLE患者组这四项指标都高于正常对照组，二者存在显著性差异（P＜0．01），但这四项指标对SLE诊断的准确性敏感性，特异性各不相同。结论 ANA作为SLE最重要的一类抗体，可作为初筛指标，ENA7个位点抗体检测提高ANA的敏感性与特异性，DSDNA抗体可作为治疗监测的指标，ANCA对病情活动监测有意义，联合测定对于SLE的早期诊断，监测，治疗更有意义。