经阴道子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的可行性研究

目的分析子宫肌瘤剔除术的各种手术治疗方法,建立支持经阴道子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的循证医学依据。方法选取2020年6月—2022年6月西安市人民医院因子宫肌瘤入院手术治疗且病理证实的患者327例,其中108例患者成功施行经阴道子宫肌瘤剔除术(观察组),同期行多孔腹腔镜子宫肌瘤剔除术的107例患者为对照组A,同期行单孔腹腔镜子宫肌瘤剔除术的112例患者为对照组B。记录患者术前、术中及术后相关临床数据及患者住院时间、术后并发症发生率。结果观察组剔除肌瘤个数(5.9±3.4)个,多于对照组A的(4.2±2.4)个及对照组B的(4.0±2.6)个,差异有统计学意义(P<0.05)。3组术中出血量相比,观察组[(98.1±58.7)ml]与对照组A[(97.4±54.1)ml]及对照组B[(96.2±56.2)ml]比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组住院费用[(12354.3±934.1)元]少于对照组A[(15273.7±652.7)元]及对照组B[(15477.4±732.4)元],差异有统计学意义(P<0.05)。观察组手术时间[(77.3±13.2)min]短于对照组A[(94.8±21.2)min]及对照组B[(112.4±32.1)min],差异有统计学意义(P<0.05)。观察组住院时间[(6.2±2.9)d]与对照组A[(5.6±2.8)d]及对照组B[(5.9±3.2)d]比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后排气时间[(19.4±5.3)h]短于对照组A[(28.6±8.1)h]及对照组B[(28.1±6.2)h],差异有统计学意义(P<0.05)。术后首次下床活动时间相比,观察组[(12.1±4.2)h]短于对照组A[(18.7±4.9)h]及对照组B[(19.2±4.1)h],差异有统计学意义(P<0.05)。结论经阴道子宫肌瘤剔除术用于子宫肌瘤的治疗,尤其针对子宫颈肌瘤或子宫下段肌瘤剔除是一项安全、有效、价格低廉的手术方式,适合在基层医院开展。     

二甲双胍联合炔雌醇环丙孕酮片治疗多囊卵巢综合征患者对IGFB P-1、IL-18、抗氧化指标的影响

[目的]探讨二甲双胍联合炔雌醇环丙孕酮片治疗多囊卵巢综合征(PC O S)患者对胰岛素样生长因子结合蛋白-1(IGFBP-1)、白细胞介素-18(IL-18)、抗氧化指标的影响.[方法]选取2019年1月至2021年1月在西安市人民医院妇产科诊治的94例PC O S患者,按照随机数表法分为观察组和对照组,每组47例.对...     

宫腔镜联合超声检查异常子宫出血133例临床分析

目的:探讨宫腔镜联合超声检查在异常子宫出血中的诊断价值。方法:应用宫腔镜联合超声检查异常子宫出血133例。结果:术前超声检查提示宫腔异常回声32例,占24.1%(32/133),宫腔镜检查宫腔内有明显病变的有101例,阳性率75.9%(101/133),病理结果阳性率为72.9%(97/133)。结论:宫腔镜检联合超声检查,可提高异常子宫出血原因的诊断率。     

戈舍瑞林和孕三烯酮用于卵巢子宫内膜异位囊肿腹腔镜术后治疗的临床观察

目的:观察戈舍瑞林和孕三烯酮用于卵巢子宫内膜异位症保守性手术后的临床疗效。方法:对150例卵巢子宫内膜异位症保守性手术患者术后分别采用戈舍瑞林治疗(A组)40例,孕三烯酮治疗(B组)60例和不用药治疗(C组)50例,随访三组术后1年的临床疗效、血清CA125及不良反应。结果:A组、B组的缓解率分别为67.5%、65.0%,显著高于C组的40.0%(P<0.05);A组与B组比较,在改善痛经程度、降低CA125、不良反应等方面差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:戈舍瑞林和孕三烯酮用于卵巢子宫内膜异位囊肿保守性手术后患者均具有较好疗效。     

经阴道手术适宜技术推广项目培训效果分析

目的 分析经阴道手术适宜技术推广项目培训效果,建立支持经阴道手术适宜技术推广项目的循证医学依据。方法 选取2020年7月—2021年6月经阴道手术适宜技术推广项目期间就诊于西安市人民医院妇科疑难疾病中心行经阴道手术治疗住院患者共587例为研究对象,36例同时合并2种或2种以上类型,435例患者无并发症。其中选择经阴道手术患者作为观察组,接受腹腔镜手术患者为对照组,记录患者术前、术中及术后相关临床数据和患者住院时间,比较两组患者术中出血量、住院时间及切除子宫肌瘤的数量。结果 经阴道子宫肌瘤剔除术组患者术中出血量[(97.2±59.1)ml]与腹腔镜子宫肌瘤剔除术组[(96.4±56.7)ml]比较,差异无统计学意义(t=1.87,P>0.05)。经阴道子宫肌瘤剔除术组患者子宫肌瘤剔除量[(5.9±3.2)个]高于腹腔镜子宫肌瘤剔除术组[(4.0±2.3)个],差异有统计学意义(t=3.24,P<0.05)。经阴道子宫肌瘤剔除术组患者住院费用和手术时间[(12 365.4±987.2)元和(78.4±12.6)min]均短于腹腔镜子宫肌瘤剔除术组[(14 876.7±763.8...     

羊水量过少对妊娠结局的影响

目的:分析羊水量过少对妊娠结局的影响,为优生优育提供参考。方法:未足月胎膜早破孕妇900例根据羊水量分为3组,羊水正常组(n=400)、羊水偏少组(n=300)和羊水过少组(n=200),对3组妊娠结局情况进行比较分析。结果:羊水过少组及羊水偏少组围产期感染率差异无统计学意义(P>0.05),两组的羊膜腔感染率、早发新生儿败血症率及新生儿吸入性肺炎发生率均明显高于羊水正常组,差异有统计学意义(P均<0.05)。羊水过少组及羊水偏少组的胎儿窘迫、新生儿窒息、新生儿缺氧缺血性心肌损害发生率明显高于羊水正常组(P均<0.05),3组围产儿呼吸衰竭、新生儿黄疸、新生儿低血糖等的发生率差异无统计学意义(P均>0.05)。结论:羊水过少与羊膜腔感染、新生儿吸入性肺炎、新生儿早发性败血症、胎儿窘迫、新生儿窒息、心肌损害的发生率增加有关,应加强对羊水量过少产妇的筛查及治疗,以降低感染与心脏损害。     

超声引导下宫腔镜手术治疗黏膜下子宫肌瘤的效果

目的分析超声引导下宫腔镜手术对黏膜下子宫肌瘤的治疗效果。方法选取2021年10月—2022年10月西安市人民医院(西安市第四医院)收治的100例黏膜下子宫肌瘤患者,按照随机数字表法分为对照组(50例)和观察组(50例)。观察组接受超声引导下宫腔镜手术,对照组行宫腔镜手术。比较两组围术期指标,手术前后炎症细胞因子水平、卵巢动脉血流动力学指标、局部微循环状态、卵巢储备功能、生活质量,并发症发生率和复发率。结果观察组手术时间、下床活动时间、住院时分别为(46.78±5.46)min、(25.72±2.18)h、(7.32±1.12)d,短于对照组的(50.72±6.18)min、(27.60±3.42)h、(8.16±1.35)d,观察组术中出血量为(30.78±2.12)ml,明显少于对照组的(32.44±3.16)ml,组间比较差异均有统计学意义(t=3.378、3.278、3.386、3.085,均P<0.05)。观察组术后子宫阻力指数为(0.74±0.12),搏动指数为(0.72±0.16),白细胞介素-6水平为(8.32±1.78)ng/L,肿瘤坏死因子-α水平为(2.02±0.36)μg/L,超敏C-反应蛋白水平为(7.78±0.62)mg/L,血流灌注为(0.88±0.18)V,症状评分为(15.56±2.12)分,明显低于对照组的(0.81±0.09)、(0.85±0.21)、(9.78±2.42)ng/L、(2.32±0.54)μg/L、(8.16±0.58)mg/L、(1.02±0.24)V、(17.12±2.56)分,观察组术后毛细血管管径为(5.96±0.36)mm,微血管管径为(57.98±5.24)mm,舒张末期最小血流速度为(17.72±2.54)cm/s,收缩末期最大血流速度为(38.24±3.12)cm/s,健康生活得分为(22.52±2.16)分,高于对照组的(4.68±0.54)mm、(55.20±4.32)mm、(15.78±3.12)cm/s、(35.72±4.45)cm/s、(21.36±1.54)分,两组各项指标比较差异均有统计学意义(t=3.330、3.482、3.437、3.269、3.165、3.330、3.319、3.051、3.103、3.410、3.279、3.092,均P<0.05)。观察组术后并发症发生率和复发率分别为4.00%和2.00%,低于对照组的18.00%和16.00%,两组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论超声引导下宫腔镜手术治疗黏膜下子宫肌瘤的效果较好,基本不影响卵巢储备功能,对炎症状态、卵巢动脉血流动力学及微循环状态的影响更小,术后并发症少,复发率低,可改善患者的生活质量。