椎动脉供血不足的MRI诊断

目的:分析椎动脉供血不足的各种MRI征象,探讨其临床价值。材料与方法:收集临床拟诊椎动脉供血不足而行MRI检查的患者86例,进行MRI检查,对其MRI及CEMRA重建图像进行分析,对椎动脉的MRA评价主要包括其血管形态的观察以及周围组织结构改变。结果:椎动脉可见多段发病或多种病变形态共存的特点,椎动脉形态异常主要为先天发育畸形,包括管腔纤细,双侧椎动脉变细,单侧椎动脉变细以及椎动脉走行变异。血管局部狭窄,包括椎动脉起始段狭窄;颈椎段狭窄,包括椎间盘压迫、钩突关节增生压迫、横突孔增生;椎动脉颅内段扭曲狭窄等。结论:MRI尤其是MRA技术可以简便、直观显示椎动脉以及全面多方位观察它的形态,在一定程度上能够为临床准确诊断椎动脉供血不足提供直接证据。     

对比剂注射技术在冠状动脉CTA成像中的应用

目的 探讨对比剂注射技术在冠状动脉CTA成像中的应用.方法 收集150例行冠状动脉CTA成像患者,随机抽取50例二期相对比剂注射技术为A组,三期相对比剂注射技术分B1组(1.0 mL/kg)和B2组(0.8mL/kg)各50例.A组:一期碘普罗胺1.0 mL/kg,注射速率4.5mL/s;二期生理盐水30 mL,注射速率4.0 mL/s.B1组:一期碘普罗胺按1.0 mL/kg对比剂总量的75％,注射速率4.5 mL/s;二期碘普罗胺按对比剂注射总量的25％+生理盐水按1:1浓度,注射速率4.0 mL/s;三期生理盐水25 mL,注射速率3.5 mL/s.B2组:一期碘普罗胺(0.8 mL/kg)按对比剂注射总量的75％,注射速率4.5 mL/s;二期碘普罗胺按对比剂注射总量的25％+生理盐水按1:1浓度,注射速率4.0 mL/s;三期生理盐水25 mL,注射速率4.5 mL/s.将图像根据5分制评分标准,评分在3分及以上的受检者纳入研究.结果 3种对比剂注射技术的比较显示B2组与A组、B1组对比剂用量有统计学意义(P＜0.05).右心房、左右心室、主动脉根部和冠状动脉密度A组与B1组、B2组比较,右心房与右心室密度差异有统计学意义(P＜0.05).结论 冠状动脉CTA成像采用三期相对比剂优化注射技术,在保证图像质量的基础上,可以减少对比剂用量.     

CT引导经皮椎体成形术治疗椎体肿瘤的临床价值

目的评价CT引导下经皮椎体成形术治疗椎体肿瘤的临床价值。方法采用CT引导下经皮椎体成形术治疗椎体肿瘤患者43例共48个椎体,其中椎体转移性肿瘤38例40个椎体,椎体血管瘤4例4个椎体及骨髓瘤2例4个椎体,随访观察治疗效果与并发症的发生情况。结果48个椎体在CT引导下一次穿刺成功,胸椎平均注射骨水泥3．5mL,腰椎4．5mL,术后疼痛缓解有效率为88．4％,完全缓解率为27．9％,经皮椎体成形术后视觉模拟评分（2．6±1．4）较术前（7．4±1．3）有显著改善（P〈0．01）。骨水泥外溢发生率为25％,无1例发生严重并发症。结论CT引导下经皮椎体成形术可有效缓解患者疼痛,改善患者生活质量,具有较高的安全性。     

GI结合64排螺旋CT后重建处理对肠梗阻的诊断

目的：在行消化道碘水造影及全腹部CT平扫,后采用CT薄层数据进行表面容积重建（VR、volume rendering）及曲面重建（CPR、curved planar reformation）.探讨碘水结合CT对肠梗阻诊断价值.材料与方法：对48例肠梗阻病人行碘水及CT平扫联合检查,对梗阻部位和性质的初步判定.常规行胸腹部联合透视,可见腹部气液平面,初步了解梗阻的性质及患者的情况.后采用100ML76％复方泛影葡铵＋50ML温开水,兑呈浓度约50％泛影葡铵溶液,嘱病人口服,做消化道碘水造影,见肠管扩张及气液平面,其后每间隔20分钟观测一次,在发现梗阻部位或发现可疑梗阻部位时,行CT扫描,采用东芝公司生产64排VCT行腹部CT平扫,层厚5.0mm,螺距1.357,准直器宽度64×0.525,嘱患者平静呼吸后屏气,一次完成扫描,范围从膈顶至耻骨联合水平,后处理呈0.625 mm薄层数据,传送至ADW4.2工作站,在工作站采用VR、CPR方法进行后重建处理.结果：42例诊断明确,6例未能明确诊断.结论：碘水造影时,由于紧密的观测,常常可以第一时间发现梗阻,高位梗阻的部位较易确定,而对于低位梗阻部位的确定则需要耐心、细致的寻找和发现,采取多体位、轻度加压等胃肠道检查方法来确定,发现可疑处要多次反复观测,与增强的肠道蠕动及禁挛进行鉴别,为CT后重建提供扫描时鉴别诊断依据.     

妊娠合并心脏疾患剖宫产的麻醉

妊娠合并心脏疾病（房、室间隔缺损，风湿性心脏病等）进行剖宫术的麻醉具有较大的危险性，其危险程度主要取决于心功能状态。我院在近5年间对此类病人行剖宫取胎术30例。现就其麻醉处理问题总结报道如下。