高龄急性ST段抬高性心肌梗死急诊介入治疗的临床疗效观察

目的 评价高龄(年龄≥75岁)急性ST段抬高性心肌梗死(AMI)患者急诊经皮冠状动脉介入(PCI)治疗的临床疗效.方法 对符合条件的高龄急性ST段抬高心肌梗死患者行急诊PCI治疗.患者入院后经临床和心电图诊断符合世界卫生组织提出的AMI诊断标准.结果 106例患者接受直接PCI术,梗死相关血管:前降支86支,回旋支4支,右冠状动脉16支.106支梗死相关动脉,成功开通102例,于球囊扩张后置入支架110枚,2例术中死于心源性休克.术后即刻造影成功率为98.5 %,手术操作成功率为98%.术后1例住院期间死于心脏破裂.梗死后1周的平均左室射血分数为(51.2±3.3)%.结论 急诊PCI治疗对高龄ST段抬高心肌梗死患者是安全有效的.     

合并复杂畸形的室间隔缺损封堵治疗1例

室间隔缺损介入封堵治疗创伤小、安全有效、成功率高、并发症少、近中期疗效满意，被越来越多的患者所选择，众多患者因此得到根治。合并复杂畸形的VSD只要有VSD介入封堵治疗适应证，可通过灵活创新的介入手段获得根治。本文报道1例右位心VSD伴下腔静脉畸形患者对其成功实施了经颈内静脉封堵术，而且术后随访，疗效满意。     

急症冠状动脉介入期间心室颤动的原因分析

<正>急症冠状动脉介入术(PCI)是急性心肌梗死(AMI)、急性冠状动脉综合征(ACS)的有效治疗措施,目前急症PCI术已在临床广泛开展,与之相关的并发症日益引起临床关注。心室颤动(VF)是PCI术期间的严重并发症,急症PCI术期间VF更易出现,病死率较高。现选择心内科2005年1月—2008年12月607例行急症PCI术期间发生VF的8例患者(发生率为     

血浆中性粒细胞弹性蛋白酶与冠心病的关系

目的 :探讨血浆中性粒细胞弹性蛋白酶 (neutrophilelastase,NE)与冠心病 (CHD)的关系。方法 :对85例观察对象进行分组 ,根据冠状动脉造影结果分为 :简单病变组 2 4例 ,复杂病变组 5 1例 ,正常对照组 10例。根据CHD病情分为 :急性心肌梗死 (AMI)组 9例 ,不稳定型心绞痛 (UAP)组 4 5例 ,稳定型心绞痛 (SAP)组 2 1例 ,正常对照组 10例。用酶联免疫吸附法 (ELASA)检测血浆NE含量 ,比较不同组间NE含量。结果 :血浆NE含量 :复杂病变组 [(6 3.4 2± 13.6 2 ) μg/L]高于简单病变组 [(4 4 .5 0± 12 .73) μg/L],差异有统计学意义 (P <0 .0 1)。AMI组 [(71.4 8± 10 .16 ) μg/L]高于UAP组 [(6 1.2 7± 14 .5 7) μg/L],但差异无统计学意义 (P >0 .0 5 ) ,明显高于SAP组 [(4 0 .95± 10 .0 9) μg/L]及正常对照组 [(36 .6 3± 12 .35 ) μg/L],差异均有统计学意义 (P <0 .0 1) ,后两组间比较差异无统计学意义 (P >0 .0 5 )。UAP组明显高于SAP组及正常对照组 ,差异有统计学意义 (P <0 .0 1)。结论 :血浆NE含量与冠状动脉病变稳定性及CHD病情严重性相关 ,NE可能是冠状动脉病变活动性的标志物。     

急性心力衰竭紧急治疗期急救措施特点分析

目的总结急性心衰紧急治疗期急救措施特点。方法回顾分析216例急性心衰从急就诊开始至其后4h所实施的急救情况。结果①216例患者均同步急查床边心电图、床边急诊胸部X线片、床边急诊心脏彩超、血项目（脑钠肽、肾功能、电解质、随机血糖、心肌酶、心肌酶同工酶、肌钙蛋白、血常规、血气分析）；②216例患者均予持续心电监护、SaO2监测及BP监测；③患者休息体位均〉30°且〈90°，其中〈60°半卧位89例，≥60°半卧位127例；④鼻导管吸氧161例，面罩吸氧47例，无创呼吸机使用8例；⑤紧急用药均为静脉途径且利尿剂、血管扩张剂使用比例分别为99．07％、96．76％，急性心衰临床程度分级与联合用药呈正相关；⑥紧急床边血液滤过治疗7例；⑦心衰急症缓解214例，急剧恶化并死亡2例。结论床边急诊同步完成相关检查，予患者〉30°且〈90°半卧位休息的基础上监测SaO2实施给氧方式、监测HR和BP并结合临床程度分级实施静脉用药以及少数患者行紧急床边血液滤过是急性心衰紧急治疗期的核心急救措施。     

血浆中性粒细胞弹性蛋白酶与冠状动脉病变形态学特征的相关性

目的:探讨血浆中性粒细胞弹性蛋白酶（neutroph il elastase,NE）与冠状动脉病变形态学的关系。方法:根据冠状动脉造影结果对88例观察对象进行分组:①按照冠状动脉病变形态特征分为:简单病变组,复杂病变组。②按照冠状动脉病变范围分为:单支病变组,多支病变组。③按照冠状动脉病变程度（Gensin i积分法）分为:轻度病变（A组）,重度病变（B组）。用ELASA法检测血浆NE含量,比较不同组间NE含量变化。结果:血浆NE含量复杂病变组高于简单病变组及正常对照组,差异有显著性意义（P<0.01）。多支病变组高于单支病变组,B组高于A组,差异均有显著性意义（P<0.01）。结论:血浆NE含量与冠状动脉病变稳定性、病变范围及程度相关。     

单部位单个药物洗脱长支架置入术后远期疗效随访

目的观察单部位单个药物洗脱长支架置入术后的远期疗效。方法收集单部位单个药物洗脱长支架置入术后62例患者(长支架组)及随机抽取的单部位单个药物洗脱非长支架置入术后60例患者(对照组)的临床资料并进行长期随访,记录心绞痛再发作、再次住院及主要不良心血管事件(MACE)发生情况,部分患者行冠状动脉造影复查。结果 (1)2组心绞痛再发作、再次住院、致命性或非致命性心肌梗死、支架内血栓形成、再次血管重建等MACE发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。(2)长支架组复查冠状动脉造影20例(32.26%),对照组复查15例(25.00%),2组在支架内再狭窄、靶病变重建和靶血管重建方面比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论单部位单个药物洗脱长支架置入术安全可行,远期随访无严重心血管事件发生。     

血清肌钙蛋白I水平变化与冠状动脉病变的相关研究

的　旨在探讨血清肌钙蛋白I(TnI)水平变化与冠心病患者冠状动脉病变 (病变表面形态、病变范围及程度 )的关系。方法　根据冠状动脉造影结果对 12 4例观察对象进行分组。 (1)按照冠状动脉病变表面形态特征分为 :简单病变组 5 6例 ,复杂病变组 6 8例。 (2 )按照冠状动脉病变范围分为 :单支病变组 5 3例 ,多支病变组 71例。 (3)按照冠状动脉病变程度 (Gensini积分法 )分为 :轻度病变组 5 0例 ,重度病变组 74例。另设正常对照组 2 2例。用酶联免疫吸附测定法 (ELISA)检测血清TnI含量 ,比较不同组间TnI含量的差别。结果　血清TnI含量 :复杂病变组 [(0 80 5± 1 2 6 2 ) μg/L]明显高于简单病变组 [(0 32 3± 0 311) μg/L]及正常对照组 [(0 12 5± 0 12 1) μg/L],差异有显著性 (P <0 0 1)。多支病变组高于单支病变组 ,重度病变组高于轻度病变组 ,差异均有显著性 (P <0 0 5 )。结论　血清TnI水平与冠心病患者冠状动脉病变稳定性、范围、程度相关 ,其水平的增高有助于冠状动脉不稳定病变的识别。     

经桡动脉成功介入治疗103例单支冠状动脉慢性闭塞病变的体会

目的探讨经桡动脉成功介入治疗单支冠状动脉慢性闭塞（CTO）病变的临床体会。方法回顾分析经桡动脉成功介入治疗单支CTO病变103例患者的临床资料。结果（1）103例患者中不稳定型心绞痛57例,稳定型心绞痛12例,陈旧性心肌梗死34例;病变闭塞时间≤6个月83例,病变闭塞时间〉6个月20例;（2）103例患者的介入路径血管均无严重迂曲及解剖结构变异,左前降支闭塞51例,左回旋支闭塞25例,右冠状动脉闭塞27例;慢性完全性闭塞24例,慢性功能性闭塞79例;边支无闭塞病变91例,无侧支形成87例,病变长度〈15mm67例,锥形病变81例;（3）最终完成介入术的Judkins、XB、EBU导引导管所占比例分别为37．86％、30．10％、29．13％;（4）成功通过病变的PILOT系列导引钢丝为64．08％;（5）首次通过病变并成功实施预扩张的1．25mm直径系列球囊57例（55．34％）,1．5mm直径系列球囊38例（36．89％）。结论在术者经验丰富的基础上经桡动脉介入处理单支CTO病变可行,其成功介入与介入路径畅通无阻、靶血管具备特征性病变特点及合理选择器械密不可分。     

血清肌钙蛋白Ⅰ水平变化与冠状动脉病变的相关研究

目的旨在探讨血清肌钙蛋白Ⅰ(TnI)水平变化与冠心病患者冠状动脉病变(病变表面形态、病变范围及程度)的关系.方法根据冠状动脉造影结果对124例观察对象进行分组.(1)按照冠状动脉病变表面形态特征分为简单病变组56例,复杂病变组68例.(2)按照冠状动脉病变范围分为单支病变组53例,多支病变组71例.(3)按照冠状动脉病变程度(Gensini积分法)分为轻度病变组50例,重度病变组74例.另设正常对照组22例.用酶联免疫吸附测定法(ELISA)检测血清TnI含量,比较不同组间TnI含量的差别.结果血清TnI含量复杂病变组[(0.805±1.262)μg/L]明显高于简单病变组[(0.323±0.311)μg/L]及正常对照组[(0.125±0.121)μg/L],差异有显著性(P＜0.01).多支病变组高于单支病变组,重度病变组高于轻度病变组,差异均有显著性(P＜0.05).结论血清TnI水平与冠心病患者冠状动脉病变稳定性、范围、程度相关,其水平的增高有助于冠状动脉不稳定病变的识别.