甲状腺多形性脂肪瘤一例

病人,男,43 岁.2020 年6 月18 日因发现甲状腺肿物 10 天入院.伴有呼吸困难等压迫症状,无吞咽困难,无饮水呛咳,无声音嘶哑,无怕热、多汗、多食、消瘦,无双手震颤.体格检查:气管左偏,甲状腺右侧叶触及5 .0 cm ×5 .0 cm大小肿物,质韧,表面光滑,边界尚清,随吞咽上下活动.甲状腺左叶未触及明显结节...     

麦芒穿破食管致甲状腺异物1例

患儿男, 6岁, 主诉3 d前出现持续性发热并伴有颈部疼痛、肿胀。查体:颈部皮肤略红, 皮温增高, 甲状腺Ⅱ°肿大, 压痛明显。彩超检查:甲状腺左叶内探及低回声团块, 范围约3.0 cm×1.9 cm×2.5 cm, 低回声内见长条状强回声, 大小1.7 cm×0.1 cm×0.1 cm。提示甲状腺异物伴周围炎症可能。血常规检查:白细胞8.7×109/L, 中性粒细胞百分比84.9%, 中性粒细胞绝对值7.3×109/L。血清C反应蛋白48.9 mg/L, 甲状腺球蛋白197 ng/ml, TSH、FT3、FT4均正常。颈部CT检查提示:颈部淋巴结增大, 甲状腺左叶内炎症性病变, 甲状腺区未发现异物。术中探查见甲状腺左叶明显变大, 腺体质脆、水肿, 与周围组织粘连。游离左侧腺叶, 未能触及异物。将5 ml注射器针头弯折成近90°, 在超声实时引导下刺入腺体, 直至针尖到达异物(图1)。然后, 垂直于针头方向将甲状腺腺体剖开, 见少许脓液。吸净脓液, 继续剖至针头水平。此时, 在针尖处发现1枚异物(图2)。异物为黄色质软物体, 长约1.7 cm, 与术前超声检查吻合(图3)。再次行超声检...     

多功能保留颈清扫术与改良式颈清扫术治疗分化型甲状腺癌的疗效观察

目的 比较多功能保留颈清扫术与改良式颈清扫术治疗分化型甲状腺癌的临床疗效.方法 选取2018年2月至2019年2月本院收治的80例分化型甲状腺癌患者为研究对象,采用随机数字表法分为两组,各40例.对照组采用改良式颈清扫术,观察组采用多功能保留颈清扫术.比较两组临床指标、皮肤感觉功能、并发症及复发率.结果 两组手术时间、术中出血量、住院时间比较差异无统计学意义;观察组皮肤感觉功能优良率(97.50％)高于对照组(67.50％),差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率(5.00％)低于对照组(22.50％),差异有统计学意义(P<0.05);两组复发率比较差异无统计学意义.结论 多功能保留颈清扫术与改良式颈清扫术治疗分化型甲状腺癌均具有一定疗效,其中多功能保留颈清扫术可明显改善患者的颈部皮肤感觉功能,降低并发症发生率.     

评估甲状腺髓样癌患者淋巴结转移的三种方法的对比

目的 评价淋巴结细针抽吸洗脱液中降钙素测定(FNAB+CT)与细针穿刺细胞学(FNAC)病理以及二者联合应用在评估甲状腺髓样癌(MTC)淋巴结转移中的诊断价值。方法 纳入滨医附院甲状腺外科自2021年以来诊治的16位MTC患者共计21枚淋巴结，行FNAB+CT和FNAC病理诊断，与术后组织学病理对照，对比FNAC、FNAB+CT、FNAC联合FNAB+CT三种诊断方法的诊断能力。结果 FNAC的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值(PPV)和阴性预测值(NPV)分别为66.7%、91.7%、71.4%、71.4%和71.4%;FNAB+CT的敏感性、特异性、准确性、PPV和NPV分别为88.9%、91.7%、81%、88.9%和91.7%。FNAB+CT的诊断敏感性、准确性和NPV均显著高于FNAC,P<0.01或<0.05。此外，FNAC联合FNAB+CT,与单纯的FNAB+CT相比，其敏感性、准确性和NPV均显著提高。结论 FNAB+CT是甲状腺髓样癌淋巴结转移的早期可用诊断工具。FNAC联合FNAB+CT在转移淋巴结的检出方面比两者任何其一单独检测具有更好的诊断能力。