双腔起搏治疗系统性红斑狼疮合并肥厚梗阻型心肌病1例

患者，女，33岁。因关节痛、脱发、发热5年，伴胸闷晕厥半年，加重3h于1993年1月17日入院，1992年春始出现四肢关节疼痛、脱发、不规则发热，在外院诊为“系统性红斑狼疮（SLE）”，1996年夏开始常感胸闷，多因劳累而诱发，严重时伴头晕及一过性意识模糊，持续数秒至数十秒自行缓解。1997年1月17日上午由于搬家具再次晕厥而来院。其父及两个姐姐均息“肥厚型梗阻性心肌病（IHSS）”。体检：T37．3℃，P64次／min，BP17．3／12．0kPa，神志清，头发稀疏干燥，面都有煤斑，颈无抵抗，两肺正常，心界向左稍扩大，HR64次／min，律齐，心尖…     

系统性红斑狼疮合并肥厚型梗阻型心肌病一例

患者，女性，35岁。因关节痛，脱发，发热5年，伴胸闷晕厥半年，加重3小时入院。1992年春始出现四肢关节疼痛、脱发、间断发热，在外院诊断为系统性红斑狼疮（SLE），间断服用强的松、雷公藤治疗。1996年夏始常感胸闷，多因劳累而诱发，严重时伴有头晕及一过性意识模糊，持续数秒至数10秒自行缓解，人院前因搬家具时再次晕厥而住院。其父及2个姐姐均患肥厚型梗阻型心肌病（IHSS）。体检：体温37．2℃，血压17．3／12kPa，神志清．毛发稀疏干燥，面部有蝶斑，颈部无抵抗，两肺正常，心界向左下稍扩大，心率64次／分，律齐，心尖部、胸骨…     

导管射频消融术的并发症

自1987年导管射频消融术(RFCA)应用于临床治疗快速心律失常以来,心律失常的治疗发生了革命性变化,越来越成为多类型心律失常,如阵发性室上性心动过速、特发性室速、预激伴房颤、房扑、部分房颤及折返性早搏的根治性措施.     

后间隔房室旁路体表心电图的定位诊断

目的 探讨预激综合征在左、右及后间隔旁路的位置与体表心电图特征性改变的相关关系。方法 以80例预激综合征射频消融前后作对照,寻找体表心电图的特征性改变与左、右及后间隔旁路位置关系,确定体表心电图定位左、右及后间隔旁路的鉴别诊断标准,并计算其鉴别诊断的敏感性、特异性和准确率。结果 体表心电图的8大特征变化与预激左右后间隔旁路定位鉴别诊断有关,即V1导联QRS波形态、Δ波方向;Δ波及QRS波的额面电轴及二者差值;Ⅲ导联R／S波比值;胸前导联R／S＞1的转折点;PV1-PE间距。根据以上8大特点对术前80例预激重新定位,其鉴别诊断敏感性、特异度及准确率在右后间隔旁路分别是88．2％、83．3％和77．5％,而左后间隔是83．3％、88．2％、87．5％。结论 B型预激旁路绝大部分位于右后间隔旁路,但也不排除左后间隔旁路,尤其是左后旁路预激不安全时可出现B型预激改变,上述体表心电图的8大特征有助于二者鉴别诊断。     

导管射频消融术的并发症

自 198 7年导管射频消融术 (ＲＦＣＡ)应用于临床治疗快速心律失常以来 ,心律失常的治疗发生了革命性变化 ,越来越成为多类型心律失常 ,如阵发性室上性心动过速、特发性室速、预激伴房颤、房扑、部分房颤及折返性早搏的根治性措施。由于ＲＦＣＡ具有创伤小、副作用少、恢复快、住院时间短并能达到根治的效果等特点 ,免除了病人长期用药带来的痛苦和副作用 ,故深受患者欢迎。但是随着ＲＦＣＡ病例的积累和该项技术的推广应用 ,ＲＦＣＡ术中及术后的并发症亦表现得越来越明显 ,为使临床医师对这些并发症有深入的认识并能及时处理 ,现将ＲＦＣ…     

射频消融术治疗快速心律失常所致心肌病的临床研究

目的 研究以射频消融术根治快速心律失常所致心肌病的心脏形态和功能的变化。方法 采用射频消融术(RFCA)根治10例快速心律失常所致心肌病,其中6例预激伴房颤,4例持续性交界性反复性心动过速(PJRT),对术前及术后6～12个月时患者的临床表现、心胸比率、心脏的实测与预测面积比值、二维彩色多普勒超声测量心脏形态和功能进行对比研究,并用统计学分析。结果 ①临床表现显示RFCA术后6个月症状完全消失者占40％,部分消失者占50％;心功能完全恢复者占50％。术后12个月症状完全消失者占80％,心功能恢复正常者占70％。②心胸比率及心脏实测与预测面积的比值显示,RFCA术后6个月扩大的心脏部分回缩,12个月时扩大的心脏完全恢复正常(P<0.01)。③二维彩色多普勒超声测量结果显示,RFCA术后6个月时心脏各值变化不明显,心脏收缩功能指标(LVEF、CO、CI)变化明显,而舒张功能指标变化不明显;术后12个月心腔测量各数值明显缩小,心脏舒缩功能各项指标明显改善。结论 快速心律失常所致心肌病引起的心脏扩大和功能不全具有可逆性,认识和根治这一类型心脏病的诱因-心律失常,对该类心肌病的治疗具有重要的临床价值。     

无痛性主动脉夹层血肿1例

患者,男,52岁。1998年11月18日8点40分正在讲课时,突感胸闷不适,伴有轻微头晕,无胸痛,坚持讲完课后于10时40分来我院住院治疗。既往有原发性高血压史8年。体检:血压160/100mmHg(1mmHg=0.133kPa),心肺及腹部未见异常。心电图示窦性心律,电轴左偏,左室肥厚,拟诊为原发性高血压期,可疑冠心病,给予相应治疗。入院第2天午睡起床时突然晕倒,意识丧失,随即呼吸、心跳停止,抢救无效死亡。故后实验室检查结果回报,三大常规、血电解质、血糖、血脂均正常,但胸部X线检查报告心影呈主动脉型,纵隔增宽,疑主动脉夹层血肿,经尸体解剖证实为主动脉夹层血肿…     

环磷酸腺苷葡甲胺治疗病态窦房结综合征疗效研究

目的评价环磷酸腺苷葡甲胺（即心先安）对病态窦房结综合征（病窦）的疗效及治疗价值。方法采用随机单盲对照法,对152例病窦分为治疗组和对照组,两组分别静脉点滴心先安和黄芪注射液,15d后比较两者临床、心电图和食管电生理的变化。结果（1）临床疗效治疗组和对照组总有效率分别是86.7%和49.2%,两组差异有显著性（P<0.01）;（2）体表心电图和24h动态心电图治疗组和对照组总有效率分别是84.3%和40.5%,其24h心率总数分别是(89360±5987)次/min和(64321±4170)次/min,统计学比较有明显差异（P<0.01）;（3）食管电生理检查窦房结功能窦房结恢复时间、校正后窦房结恢复时间和窦房结传导时间,在治疗组的治疗后与治疗前相比较以及与对照组的治疗前后相比较,治疗组中治疗后有明显提高心率的作用（P<0.01）。结论心先安治疗病窦有明显疗效,近期疗效好,副作用少,其远期疗效有待观察。     

双腔起搏治疗肥厚梗阻型心肌病的A-V间期改变与血液动力学变化二例

目前,国内外应用房室同步双腔起搏治疗肥厚梗阻型心肌病取得血液动力学与临床症状改善已有报道［１－３］,但不同Ａ－Ｖ问期改变与对应血液动力学指标变化影响的报道尚少。现将２例肥厚梗阻型心肌病双腔起搏时不同的Ａ－Ｖ问期与对应血液动力学指标变化报告如下。资料２例患者为同胞姐妹,姐姐４３岁,妹妹３５岁,病史３～９年,均经临床、Ｘ线、心脏超声及心电图确诊为肥厚梗阻型心肌病,有２～４次不等的晕厥史,同时有不同程度的胸痛、胸闷、乏力、心慌、活动后气急、头昏等症状,心功能（ＮＹＨＡ）分为Ⅲ～Ⅳ级。妹妹同时合并有系统…     

食道电图对隐匿性预激旁道的定位诊断

目前对显性预激旁道(MAP)的定位研究比较多,而对隐匿性预激旁道(CAP)的定位研究较少。本组对124例CAP诱发室上性心动过速(SVT)的标准食道电图进行分析研究,并以射频消融术(RFCA)结果为对照,以探讨CAP诱发SVT标准食道电图对CAP的左、右及后间隔旁道定位的意义,为RFCA术奠定基础。