手烧伤治疗不当导致截指7例原因分析

2002-2004年我院共收治手烧伤后手指不同程度坏死而最终导致截指患者7例。均为从院外诊所转入。根据烧伤后伤情描述及人院查体分析。手指不同程度坏死均系治疗不当引起。现就其原因分析如下。     

单侧腹股沟疝手术部位感染风险模型构建分析

目的：探讨基于腹疝风险（VHRS）评分筛选腹股沟疝手术部位感染风险相关因素并构建预测模型。方法：选取合肥市第一人民医院2017年1月至2022年1月收治的腹股沟疝患者389例,根据术后手术部位感染（SSI）情况将其分为SSI组和非SSI组。收集两组相关因素,采用多因素Logistic回归分析筛选SSI发生风险的相关因素并构建预测模型,绘制决策曲线分析该预测模型的预测效能。结果：术后41例（10.54%）发生SSI归为SSI组,其余348例（89.46%）归为非SSI组。SSI组体质量指数、腰臀比大于非SSI组,网片放置、伴随疝修补术、切口等级≥4级、ASA分级Ⅱ～Ⅳ级占比高于非SSI组（P<0.05）;多因素Logistic回归分析显示,ASA分级Ⅱ～Ⅳ级（OR=4.398,95%CI:1.054～18.350;OR=4.747,95%CI:1.077～20.933;OR=9.335,95%CI:1.383～62.999）、切口等级≥4级（OR=14.392,95%CI:1.078～192.191）、伴随疝修补术（OR=2.804,95%CI:1.034～7.603）、网片放置（...     

深在型皮肤鳞状细胞癌1例

临床资料患者女,83岁.发现左侧颞部新生物1年,近1个月显著增大,于2009年5月4日入院.患者1年前无明显诱因左侧颞部出现新生物,约黄豆大小,近期明显增大,表面破溃、渗液,伴疼痛.病程中无头痛、发热、消瘦等症状,饮食、睡眠尚可,二便正常.患者平常接受日光照射时间长,否认家族性遗传病史及肿瘤病史.     

丹参酮治疗烧伤后期金黄色葡萄球菌感染创面

丹参酮是中药丹参根的乙醚提取物 ,其中含有十种有效成分 ,亦称总丹参酮。总丹参酮对革兰氏阳性球菌 ,特别是金黄色葡萄球菌有较强抗菌作用[1] 。最近 ,我们对烧伤后期有小面积创面金黄色葡萄球菌 (以下简称金葡菌 )感染患者 ,采用口服结合局部外用丹参酮治疗 ,取得了良好效果。现报告如下。1　资料与方法1·1　一般资料　选择具有小面积、创面培养为金葡菌感染的慢性肉芽创面或烧伤后期创面患者共 80例 ,全身状况稳定 ,机体处于正氮平衡 ,年龄 15～ 6 8岁 ,病程2 0～ 85ｄ ,后期残余创面面积 0 5 %～ 8%。随机分成两组 :丹参酮组和对照组 …     

特重度烧伤早期处理与意义

目的:探讨特重烧伤早期处理与意义。方法:入院后全部立即建立快速有效静脉通道(包括两路以上周围静脉穿刺,静脉切开,股静脉穿刺),应用烧伤治疗机,早期环痂切开减张,改善肢体血液循环,气管切开,改善通气功能16例。6d内行大面积切(削)痂,大张异体皮覆盖自体“邮票”皮或微粒皮,手背及关节功能部位用大块自体皮移植。结果:本组患者除4例合并重度吸入性损伤死亡,3例休克期过后送外院治疗,其余患者均痊愈出院。结论:尽快建立有效静脉通路,快速足量补充循环血量,及时行气管切开改善通气及环痂切开减张,早期切(削)痂植皮是早期治疗特重烧伤患者的关键。     

Rel-A siRNA对大鼠树突状细胞的影响

目的 探讨siRNA沉默Rel-A基因表达对大鼠树突状细胞(DC)生物学效应的影响.方法 采用细胞因子诱导培养法体外扩增大鼠骨髓DC,经免疫磁珠纯化获得高纯度DC后, 针对Rel-A基因,采用半定量RT-PCR及Western blot分别从mRNA和蛋白质水平检测Rel-A的表达情况,筛选一对高效RNA干扰(RNAi)行慢病毒载体包装并转染DC(RNA干扰组), 以未转染RNAi的DC作为对照组.分别给予1mg/L的脂多糖(LPS)刺激,透射电镜观察RNAi对LPS促DC成熟的影响,并利用流式细胞术(FCM)检测DC表面CD80,CD86及MHC Ⅱ分子的变化;混合淋巴细胞反应(MLR)法检测T细胞增殖能力;ELISA法检测DC分泌肿瘤坏死因子α(TNF-α)、干扰素γ( IFN-γ)和白介素12( IL-12)的浓度.结果 与空白对照组相比, 序列2组降低最明显,抑制率达90%,差异有统计学意义;透射电镜下可见RNAi Rel-A DC内多吞噬泡样结构;RNA干扰组CD80,CD86,MHC Ⅱ分子的表达、T细胞增殖能力及TNF-α,IFN-γ,IL-12的浓度与对照组相比均显著下降. 结论 RNA干扰技术能显著下调大鼠Rel-A基因的表达, Rel-A基因沉默DC的生物学效应表现为未成熟DC的特点.这种RNAi Rel-A DC可望作为一种新型的致耐受DC,而应用于免疫耐受的诱导研究.     

重组腺病毒介导siRNA抑制大鼠肝细胞NF-κB p65的表达

目的构建重组腺病毒Ad-NF-κB p65-siRNA，并观察其抑制大鼠肝细胞NF-κB p65表达的效果。方法（1）筛选针对大鼠NF-κB p65特异性siRNA靶序列，设计合成其对应的双链DNA，插入到pShuttle—H1中，得到psiRNA—NF-κB p65质粒。将构建好的psiRNA—NF-κB p65质粒与腺病毒骨架载体pAdEasy-1在大肠杆菌BJ5183中进行重组，酶切鉴定、293A细胞包装、扩增，得到重组腺病毒Ad—NF-κB p65-siRNA。（2）将构建好的Ad—NF-κB p65-siRNA转染大鼠肝细胞株BRL，48h后，采用RT-PCR和Western blot检测NF-κB p65表达。结果成功地构建了重组腺病毒Ad—NF-κB p65-siRNA；Ad—NF-κB p65-siRNA转染大鼠肝细胞48h后，NF—κB的mRNA水平下降了81％，细胞内的NF—κB蛋白浓度下降了71％。结论腺病毒介导的RNAi技术体外显著地抑制大鼠肝细胞NF-κB p65的表达。     

大鼠原位肝移植模型手术并发症的分析

目的分析大鼠原位肝移植模型建立中手术并发症的发生原因,以制订防治措施,提高移植成功率。方法用SD大鼠作为供、受鼠,在Kamada等的袖套法大鼠肝移植模型的基础上改进,施行原位肝移植70例,对预实验中并发症的发生情况进行统计,统计在实验中的并发症发生率,并进行对比分析。结果预实验30只大鼠并发症发生率为70％,显著高于正式实验（12．5％）（P〈0．05）。结论实验中发现并及时总结并发症的发生情况,通过改进手术方法和技巧,可显著提高正式实验的手术成功率及大鼠存活率。     

大鼠原位肝移植模型的手术操作技巧探讨

目的 建立一个稳定的大鼠原位肝移植模型,探讨其手术技巧。方法在Kamada“二袖套法”的基础上进行改良。供体改经腹主动脉进行肝脏冷灌注;肝上下腔静脉用连续缝合法吻合,门静脉和肝下下腔静脉用袖套法吻合．胆总管采用单管内支架胆管端端吻合法。结果共施行大鼠原位肝移植140例,无肝期平均11min．手术成功率为97％,大鼠1周存活率为95％。结论改良的两袖套法具有操作简便、无肝期短、手术成功率高、大鼠术后存活时间长的优点,是大鼠原位肝移植的理想术式。娴熟细致的外科操作、受体无肝期的长短是决定动物存活的关键。     

雄激素受体在胃癌组织中的表达及其临床意义

目的 研究雄激素受体(AR)在胃癌组织中的表达及临床意义.方法 选取经手术切除并经病理汪实的早、进展期胃癌73例,免疫组化SP法染色检测AR在胃痛组织中的表达,分析与临床病理指标、预后的关系.结果 胃癌组织AR阳性率为39.73%,且与胃癌的组织学分级及淋巴结转移呈负相关.Kaplan-Meier(卡普兰-迈耶曲线)生存分析显示,AR阳性表达者的累计生存率明显高于阴性表达者.AR表达、肿瘤大小、病期、淋巴结转移及浸润深度均影响胃癌预后;其中的淋巴结转移和浸润深度足评估预后的独立指标.结论 AR在一定程度上较早地提示胃癌的预后,它的过度表达提示胃癌预后良好.胃癌AR阳性表达可为其内分泌治疗提供参考.