早期康复干预对重型颅脑损伤患者生活能力的影响

近年来重型颅脑损伤的发病率明显上升，文献报道颅脑损伤患者约97％有精神或肢体方面的缺失，其中1／3有躯体方面的残疾，2／3有认知障碍，严重影响患者的日常生活，给家庭和社会带来很大的负担。我科自2003年1月至2006年12月对58例重型颅脑损伤患者进行了早期康复训练的临床治疗，取得了较好的效果，现报告如下。     

88例重型颅脑损伤的临床治疗研究

目的 探讨常规治疗和应用神经节苷脂(GM-1)治疗重型颅脑损伤的临床效果.方法 88例重型颅脑损伤病例随机分为GM-1治疗组(n=46)和对照组(n=42),对照组进行常规治疗,GM-1治疗组在常规治疗的基础上使用GM-1,观察治疗时期两组病人的颅脑CT、生命体征的变化,并对两组患者进行GCS评分、NFD评分及2个月后GOS评分,以此评定两组患者的预后.结果 GM-1治疗组病人呼吸异常(19.57%)和心律异常(21.74%)均较对照组显著减少(P＜0.01),重度脑水肿(21.74%)的发生也较对照组明显减少(P＜0.05);治疗10 d后治疗组GCS分值较对照组提高,神经功能缺失(NFD)评分较对照组降低,随访2个月GOS评分Ⅴ级者(69.57%),较对照组(47.62%)提高(P＜0.05).结论 GM-1可减轻脑水肿,降低颅内压,改善脑供血,促进患者神经功能恢复,改善预后.     

神经节苷脂治疗重型颅脑损伤疗效分析(附46例报告)

88例重型颅脑损伤病例随机分为治疗组（46例）和对照组（42例）。对照组给予常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用神经节苷脂（GM-1）。治疗后治疗组重度脑水肿发生率（21.74%）较对照组（47.62%）明显减少（P〈0.05）;治疗组大脑中动脉（M CV）平均血流速度（Vm）降低,血管搏动指数（P I）及颅内压（ICP）均较对照组显著下降（P〈0.01）;治疗10 d后治疗组GCS分值较对照组提高,神经功能缺失（NFD）评分较对照组降低。随访2个月GOSⅤ级者占69.57%,而对照组为47.62%,P〈0.05。认为GM-1可有效缓解脑血管痉挛程度,减轻脑水肿,降低颅内压,改善脑供血,促进患者神经功能恢复,改善预后。     

三级网络管理在传染病疫情管理中的作用

随着疾病监测控制工作的进一步加强,传染病疫情管理工作越来越被重视,国家疾病预防控制中心自2004年1月1日,已开设了疾病监测网络直报业务.我院作为广饶县的综合性医疗机构,肩负着近50万人口的传染病防治和疫情管理工作,为了加强传染病疫情管理避免漏报迟报,医院高度重视,制定岗位责任制,实施了三级网络管理,获一定成绩.     

神经外科危重患者人工气道的护理

2006年10月～2007年12月,我们为32例神经外科危重患者建立人工气道,并给予精心护理,取得满意效果.现报告如下. 1 资料与方法 1.1 临床资料本组32例神经外科危重患者,男21例,女11例;年龄5～69岁,平均43.9岁.因临床情况决定建立人工气道.32例患者均经过CT检查,颅内肿瘤9例,重度颅脑损伤6例,脑出血7例,脑外伤6例,原发性脑干损伤4例.人工气道建立方式:气管切开15例,经口气管插管10例,经鼻气管插管7例.患者应用人工气道时间3～19 d,平均8 d.同时对所有患者定时监护心率、血压、血氧饱和度、呼吸频率、体温等指标[1].     

重型颅脑损伤去大骨瓣减压73例术后观察与护理

我科对2005-04/2007-12收治的73例重型颅脑损伤患者行标准外伤大骨瓣开颅减压并术中行硬膜减张缝合修补术。现将术后观察与护理报告如下。1临床资料1.1一般资料本组男45例,女28例;年龄12~73(平均42.4)岁,均有不同程度的脑挫裂伤,其中合并硬膜下血肿24例,脑内血肿8例,硬膜外血肿5例,混合型血肿9例。GCS:3~5分35例,GCS:6~8分38例。1.2护理1.2.1一般监护24 h连续监测呼吸、脉搏、血压、体温、肢体活动;氧饱和度;注意呼吸道是否通畅,评估时避免因刺激引起躁动而影响测定数据的准确性,正确判断有无其他合并伤。1.2.2观察瞳孔变化包括瞳孔的形状、大小、间接和直接光反应,并双侧比较,以判断脑损伤的程度和是否有脑疝发生,同时须了解是否用过影响瞳孔收缩的药物,如吗啡、氯丙嗪能使瞳孔缩小,阿托品、麻黄碱等能使瞳孔散大。1.2.3 GCS评分[1]24 h内应每4 h作1次GCS评分,如发现评分不断下降,应寻找原因及时采取措施,1~7 d每日评定1次,病情缓解后隔日评定1次或每周1次。1.2.4准确记录出入液量,严格按时应用脱水药物建立两条静脉通道:一条通道保证按时应用脱水药物,一条...