手法结合中药治疗青少年腰椎间盘突出症临床分析

青少年腰椎间盘突出症临床上较为特殊,1990年1月至2007年12月本院收治住院腰椎间盘突出症6526例,其中20岁以下68例（1．04％）。本文通过回顾性分析得到随访的42例,以总结其临床特点、疗效,探讨其发病因素。     

一次正骨推拿法加自控镇痛治疗巨大型腰椎间盘突出症疗效分析

目的:观察一次正骨推拿法加自控镇痛(PCEA)治疗巨大型腰椎间盘突出症临床疗效。方法:将115例患者随机分为治疗组和对照组,治疗组以硬膜外麻醉后一次性正骨推拿联合硬膜外连续自控镇痛法治疗,对照组采用硬膜外麻醉后一次性正骨推拿法治疗。治疗结束后6个月统计疗效。结果:治疗组总有效率93.75%,对照组总有效率86.27%,两组比较临床疗效有显著性差异(P<0.05)。结论:硬膜外麻醉后一次正骨推拿法加自控镇痛治疗巨大型腰椎间盘突出症效果良好,且患者痛苦少。     

脊柱平衡疗法对青少年特发性脊柱侧凸患者肺功能及表面平均肌电比值的影响

目的 :评价中医脊柱平衡综合疗法(导引、推拿、小针刀)对青少年特发性脊柱侧凸患者(AIS)肺功能和侧凸两侧表面平均肌电(AEMG)比值的影响。方法:2008年3月至2014年2月收集的AIS门诊病例140例,男40例,女83例;年龄9~12岁。随机分为中医组(中医综合疗法65例)和对照组(支具法58例)。治疗组采用导引2次/d,40 min/次;脊柱平衡推拿正骨2次/周,25 min/次,12个月;脊柱平衡针刀松解1次/周,共10次。对照组应用Milwaukee支具治疗,至少22 h/d,连续佩戴12个月。观察两组患者治疗后第12个月的肺功能,治疗后6、12、18、24个月时的侧凸两侧表面平均肌电(AEMG)比值,其中肺功能的观察指标包括肺活量(VC)、第1秒用力呼气容积占用力肺活量的百分比(FEV1/FVC)、每分钟最大通气量(MVV)。结果:治疗组VC、FEV1/FVC、MVV各指标较治疗前上升(P0.05),对照组各指标下降(P0.05);AEMG比值的动态观测,治疗组表现为持续降低并趋向于1,表明侧凸两侧肌张力的不平衡改善;对照组比值增大,表明侧凸两侧肌张力不平衡加剧,侧凸进展。结论:遵循中医"筋骨并治""动静结合"原则的中医脊柱平衡法能显著改善侧凸脊柱肌力不平衡,阻止侧凸进展,并能提高肺功能;动态观测侧凸脊柱两侧的AEMG比值是评价疗效和评估侧凸进展的有效方法 ,可替代定期、频繁X线摄片,避免对青少年身体造成潜在危害。     

手法治疗高流速型颈性眩晕的随机对照试验

目的:比较手法和牵引加尼莫地平片对高流速型颈性眩晕患者椎基底动脉血流速度的影响及疗效。方法:2008年3月至2009年2月,按随机数字表方法将70例经颅多普勒(TCD)表现为高流速状态的颈性眩晕患者分成治疗组(35例)和对照组(35例),男32例,女38例;年龄21～45岁,平均37.6岁;病程1d～2年,平均12.6d。治疗组采用手法治疗,每周3次,共治疗3周;对照组采用牵引(牵引重量5～6kg,每次20min,隔日1次)+尼莫地平片(每日3次,每次40mg)口服,共治疗3周。3周后应用TCD和眩晕评估量表记录观察治疗前后椎基底动脉血流速改变和眩晕分值变化,6个月后对疗效进行随访。结果:两组左侧椎动脉、右侧椎动脉和椎基底动脉血流速度均较治疗前有明显下降(P0.01),治疗后治疗组左右椎动脉、椎基底动脉血流速度下降更明显,差异有统计学意义(P0.01);两组间治疗后的眩晕量化分值变化比较有统计学意义(P0.01)。X线"双边征"改善率及临床疗效治疗组优于对照组(P0.01)。结论:对高流速型颈性眩晕患者,采用手法治疗对椎基底动脉血流速的影响较牵引加尼莫地平片口服明显,并有很好疗效,但对手法有较高的要求。     

手法治疗青年颈椎病疗效以及抑郁状况评价的临床对照研究

目的：探讨青年颈椎病的临床特点、手法疗效、发病因素以及抑郁发病率、与抑郁相关的危险因素。方法：将46例30岁（平均24．4±5．6岁）以下青年颈椎病患者作为研究组,40～55岁的患者作为对照组。两组均施以手法治疗为主。采用Zung抑郁自量表（SDS）进行抑郁评分,抑郁指数t〉0．5者为抑郁,计算患病率,对影响抑郁状态的危险因素,进行调查。结果：与对照组比较平均病程（t=3．62,P〈0．01）、临床分型（χ^2=26．461,P〈0．01）、抑郁发病率（χ^2=6．298,P〈0．05）、平均治疗次数（t=5．38,P〈0．01）差异有统计学意义;疗效优良率差异无统计学意义（P〉0．05）;与抑郁相关的危险因素依次为学习工作效率下降、睡眠障碍、记忆力下降、社会不支持、疼痛、很难治愈。结论：①青年颈椎病具有体征与影像学改变严重、症状不典型、以颈型和椎动脉-交感型为主的特点。②抑郁的发生率较高,要重视对青年颈椎病患者抑郁状态的评价。③过量剧烈运动和长期颈椎屈曲状态可能是导致椎间盘提前退变的主要因素,软组织的条索状物形成和椎间关节移位是颈椎病的主要病理改变;要重视对青年颈椎病患者抑郁状态的评价。     

三种不同脊柱旋转手法治疗腰椎间盘突出症的病例对照研究

目的 :评价3种不同脊柱旋转手法对腰椎间盘突出症治疗的有效性和安全性。方法 :2011年9月至2013年4月,180例收治入院的腰椎间盘突出症患者按随机数字表法分为坐位定点旋转组、侧卧位斜扳组和仰卧位旋转组,每组60例。最终剔除和脱落10例,纳入统计坐位定点旋转组57例,侧卧位斜扳组57例,仰卧位旋转组56例。各组的年龄、性别、BMI、节段性放射痛、直腿抬高痛、部分神经功能缺失、突出节段及类型、SF-36和ODI差异无统计学意义(P0.05)。手法隔日1次,3周为1个疗程。观察3组患者疗程结束后6周、3个月、6个月、1年和2年SF-36躯体疼痛指数(BP)、躯体功能指数(PF)和ODI变化及不良反应情况,并进行比较分析。结果:3组患者的BP、PF得分均较治疗前显著提高,ODI得分较治疗前显著下降,差异有统计学意义(P0.05),组间各指标差异无统计学意义(P0.05);均未出现明显和严重的不良反应。结论 :基于中医"骨错缝"病机理论运用3种不同脊柱旋转手法均能有效、安全治疗腰椎间盘突出症,且疗效相近。