内质网应激介导的胎盘滋养细胞凋亡在妊娠期糖尿病合并胎儿生长受限中的研究

目的探讨内质网应激介导的胎盘滋养细胞凋亡在妊娠期糖尿病合并胎儿生长受限中的作用。方法选取37例妊娠期糖尿病合并胎儿生长受限的孕妇为GDM+FGR组,同期产检的50例妊娠期糖尿病合并正常新生儿出生体重的孕妇为对照组,分析两组孕妇妊娠结局、胎盘功能、胎盘内质网应激指标GRP78、内质网应激转录因子CHOP、凋亡相关分子Bax及Bcl-2的mRNA及蛋白表达水平。结果 (1)与对照组相比,GDM+FGR组孕期血糖控制较差,易并发生妊娠期高血压疾病、胎儿宫内窘迫、剖宫产及新生儿窒息(P0.01);(2)GDM+FGR组血清胎盘泌乳素水平下降,S/D比值增高,胎盘功能明显下降(P0.01);(3)与对照组相比,GDM+FGR组GRP78、CHOP及Bax的mRNA及蛋白水平均明显升高,Bcl-2则显著下降(P0.01),GDM+FGR组存在明显内质网应激介导的胎盘滋养细胞凋亡。结论妊娠期糖尿病合并胎儿生长受限的不良妊娠结局可能与内质网应激介导的胎盘滋养细胞凋亡密切相关。     

外周血 KISS1 mRNA对上皮性卵巢癌的诊断价值

目的:通过与CA125比较,探讨外周血KISS1 mRNA在上皮性卵巢癌(epithelial ovarian cancer,EOC)中的诊断价值。方法:采集2010年1月至2014年1月在南通大学第二附属医院住院拟手术的EOC患者40例手术前一天的外周静脉血和正常健康者静脉血,用RT-PCR法和电化学发光法分别检测外周血KISS1 mRNA和CA125的表达。结果:EOC早期组(Ⅰ~Ⅱ期)、晚期组(Ⅲ~Ⅳ期)KISS1 mRNA的表达量均显著高于正常健康者(均P<0.01),而早期与晚期EOC组间比较无显著差异(P>0.05);EOC晚期组CA125的表达量明显高于早期组及正常健康者(均P<0.01),而早期组与正常健康者比较无显著差异(P>0.05)。KISS1 mRNA ROC(receptive operator character curve,ROC)曲线的切值(cutoff)设为0.51、0.72时,阳性预测值(positive predictive value,PPV)分别为0.58和1,阴性预测值(negative predictive value,NPV)分别为0.92和0.7;CA125的cutoff值设为20、100 U/ml时,PPV分别为0.72和1,NPV分别为0.87和0.81。KISS1 mRNA、CA125对EOC均具有中度诊断效能(P=0.34);两者比较,KISS1 mRNA对早期EOC具有较高诊断价值(P=0.018),而CA125对晚期EOC的诊断价值较高(P<0.01)。结论:患者外周血KISS1 mRNA与CA125对EOC具有同等的诊断价值,KISS1 mRNA可作为EOC的一个新的肿瘤标志物;两者的联合检测可提高EOC的诊断效能,特别是早期EOC的诊断率。     

上皮性卵巢癌患者外周血及癌组织中 KISS1 mRNA的表达及其临床意义

目的：探讨上皮性卵巢癌（epithelial ovarian cancer,EOC）患者外周血、癌组织中KISS1 mRNA的表达及其临床意义。方法： RT-PCR 检测40例EOC、20例交界性卵巢肿瘤、20例良性卵巢肿瘤以及20例正常卵巢的组织及其术前静脉血中KISS1 mRNA的表达,分析KISS1 mRNA在4种组织间的表达差异性及在卵巢癌中的表达与临床病理特征的关系。结果：EOC组织及外周血KISS1 mRNA的表达量均高于良性肿瘤以及正常对照,差异有统计学意义（P<0.001）;EOC组织及外周血KISS1 mRNA的表达量与组织分化、临床分期、有无转移、术后残留病灶大小有关（P<0.05）;KISS1 mRNA在EOC原发病灶中的表达量高于其在对应转移灶中的表达,差异有统计学意义(P=0.001);外周血与卵巢组织中KISS1 mRNA的表达水平呈正相关关系（r=0.669,P<0.001）。结论：KISS1基因可能参与了EOC的发生与发展,外周血KISS1 mRNA可作为卵巢癌分化程度、分期、复发及转移的生物学标志。     

LCHAD基因表达及甲基化与病理妊娠状态相关性研究

目的：探讨长链3-羟酰基辅酶A脱氢酶(LCHAD)基因表达及甲基化与病理妊娠状态的相关性。方法：选取早发重度子痫前期病人18例(A组)、溶血、肝酶升高和血小板减少(HELLP)综合征15例(B组)、抗磷脂综合征17例(C组),同时选取正常妊娠女性20名作为对照组。比较各组一般资料、LCHAD基因启动子区甲基化及LCHAD mRNA表达水平,分析LCHAD基因启动子区甲基化水平与mRNA表达相关性。结果：A、B组分娩孕周低于对照组(P<0.05),C组分娩孕周高于B组(P<0.05);A、B组收缩压、舒张压及24 h尿蛋白水平均高于对照组(P<0.05);B组丙氨酸氨基转移酶和血肌酐水平均高于对照组(P<0.05)。A组LCHAD基因-899、-853、-615、-984、-774、-727及-579位点甲基化水平高于对照组,-853位点甲基化水平高于B组,-899、-853及-615位点甲基化水平高于C组(P<0.05);B组-899、-853、-774及-615位点甲基化水平高于对照组,-899、-853及-615位点甲基化水平高于C组(P<0.0...     

儿外科四个单病种临床路径实施效果分析

[目的]探讨临床路径方法在儿科手术单病种的运用，为住院患者合理医疗费使用和改进医疗质量的实践提供参考。[方法]对广州市儿童医院2006年5月18日～12月31日的儿外科手术单病种（单侧腹股沟斜疝修补术、直肠病损切除术）和2006年10月1月～12月31日（唇裂修补术、鞘膜积液手术）共4个病种，分别实施了临床路径管理（CP组）作为实验组，与2005年1月1日～2005年12月30日末实施临床路径的4个相同病种用传统医疗护理管理（非CP组）对照组进行对比分析，以各组平均住院日、住院费用等作为评价指标。[结果]实施了CP组管理与非CP组管理的患者比较，4个病种在住院费用方面差异有统计学意义。有2个病种在住院时间方面差异有统计学意义。[结论]临床路径应用于儿科部份手术单病种，可以明显降低住院费用，缩短住院时间，提高病人满意度。