46例上皮性卵巢癌的临床及预后分析

目的分析影响上皮性卵巢癌预后的相关因素.方法复习46例上皮性卵巢癌的临床资料,采用生命统计Kaplan-Meier法、t检验,及Cox风险比例回归模型来判断预后影响因素.结果46例患者的中位生存时间为19.9月.早期(Ⅰ期,18例)及晚期(Ⅱ期及以上,28例)患者的中位生存期分别为31.0月和10.2月.所有患者接受手术治疗.晚期患者中,理想的肿瘤细胞减灭术(无残灶或残灶＜2cm)13例(46%),中位生存时间19.8月,不理想的肿瘤细胞减灭术(残灶≥2cm)15例(54%),中位生存时间6.0月.术后化疗疗程达6个者36例,少于6个疗程者5例,中位生存时间分别为23.1月和11月(P＜0.05).经多因素分析,肿瘤的临床分期、残灶大小及化疗疗程都是独立的预后影响因素.结论早期诊断、首次手术彻底性以及化疗疗程达6个月,可改善上皮性卵巢癌的预后.     

鞍鼻的微孔薄壳筛状赝复体植入术

<正> 鞍鼻的治疗就是将塌陷之鼻梁垫高,植入材料常用医用高分子材料、软骨和骨骼三大类。我们选用聚甲基丙烯酸甲酯作赝复材料,既可免去病人取自体骨与软骨,又不被排斥,也不会变形和吸收。方法1、标准型赝复体的制作:首先在鼻背皮肤扪及鼻骨之下端,定出上线,再于鼻尖处皮肤扪出大翼软骨内侧脚之上沿,定出下线。在线上方约5mm,作平行线 A。在下线下方约 3mm,作平行线 B。A 线与 B 线之间就决定了赝复体的长度和上下缘     

血清α_1——抗胰蛋白酶在原发性肝癌诊断中的意义

作者采用火箭免疫电泳方法(ELA)分别对200例正常健康人、32例原发性肝癌及105例肝炎,肝硬化病例作了血清α_1—抗胰蛋白酶(α_1AT)定量测定。正常健康人及肝癌病人含量分别为2.510±0.280g/L(250.96±28.02mg/dl)、3.210±0.403g/L(321.01±40.26mg/dl),二者有显著性差异(P<0.01);3例αFP阴性的肝癌病例,α_1AT含量均高于正常,提示α_1AT对原发性肝癌的诊断有一定意义,尤其是α_1FP阴性病例。     

短期应用尼尔雌醇对绝经妇女生殖系统的影响

目的观察绝经后短期应用尼尔雌醇对妇女生殖系统包括阴道、宫颈、子宫及卵巢的影响。方法服药组和对照组FSH、E2水平、阴道细胞、宫颈刮片、经阴道彩色多普勒超声检查卵巢大小、子宫大小、子宫内膜厚度以及用涂片免疫组化法测定子宫内膜细胞的PCNA。结果两组血生殖激素水平均为绝经状态，服药组FSH略低于对照组（P〈0．05）：两组E2水平相仿（P〉0．05）。两组阴道上皮成熟值差异有非常显著性（P〈0．001）。两组宫颈刮片检查均正常。两组子宫体积、子宫内膜厚度、卵巢体积以及宫腔收集液中内膜细胞涂片PCNA指数差异无显著性（P〉0．05）。结论绝经妇女短期应用尼尔雌醇能促进阴道上皮生长，具有正性效应；对宫颈、子宫及内膜无明显不良增殖影响；对生殖系统是安全有效的。     

急性脑梗死与颈动脉及其下肢动脉粥样硬化斑块的关系

目的 探讨急性脑梗死患者颈动脉和下肢动脉粥样硬化斑块的发病情况及其相关性.方法 186例急性脑梗死患者均做颈部和下肢彩色多普勒超声及其相关检查,另设70名门诊健康体检者为对照组.结果 186例患者中总共有161例检出斑块(占86.55%),对照组70名检出斑块12名(占17.14%).急性脑梗死患者动脉粥样硬化斑块[颈动脉和(或)下肢动脉]检出率明显高于对照组(P《0.01).高龄、糖尿病史、高血脂史和吸烟史患者的斑块检出率明显增高(P《0.01).结论 不论是颈动脉还是下肢动脉,其粥样硬化斑块在急性脑梗死发病中占有重要地位,具有高度危险性,应高度重视.高龄、糖尿病、高血脂及吸烟是形成动脉粥样硬化斑块的重要危险因素.     

病案管理持续改进的策略

新形势下病案管理工作不断发展,为更好满足外部社会需求及医院内部管理提升,需要树立现代病案管理理念。本文分析病案管理工作存在的问题,提出树立“以病人为中心”的核心理念,增强主动服务意识,不断优化服务流程,促进病案管理持续改进。     

“BLOOM”立体教学体系在妇产科临床教学中的探索和应用

“BLOOM”立体教学体系是一套系统的、全方位的创新教学模式,涵盖了“以真实病例为模本的床边PBL”模式、医学人文及医患沟通教学、示范性操作及模拟人系统、基于“视频转播系统”的教学模式以及双语教学等多个模块,旨在提升医学生临床思维能力、融入人文关怀、改善教学资源、加强操作实训、提高双语能力。     

硝苯地平联合贝那普利治疗老年高血压的临床研究

目的探讨硝苯地平联合贝那普利治疗老年高血压的临床疗效。方法选取2015年4月—2015年12月在天津市河西区康复医院就诊的老年高血压患者86例,随机分为对照组和治疗组,每组各43例。对照组患者口服盐酸贝那普利片,10 mg/次,1次/d,根据血压情况剂量加至20~40 mg/d。治疗组患者在对照组的基础上口服硝苯地平控释片,30 mg/次,1次/d。两组患者均连续治疗6周。观察并比较两组患者临床疗效、内皮舒张功能、内皮分泌功能和动脉血压变化。结果治疗后,对照组的总有效率为79.07%,显著低于治疗组的93.02%,两组总有效率比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患者24 h平均舒张压(24 h DBP)、24 h平均收缩压(24 h SBP)、白天平均舒张压(d DBP)、白天平均收缩压(d SBP)、晚上平均舒张压(n DBP)、晚上平均收缩压(n SBP)和收缩压的昼夜变异率(BPF)均显著下降(P0.05);且治疗组患者动脉血压改善优于对照组(P0.05)。治疗后,两组患者肱动脉内径变化率(FMD)均显著升高(P0.05);且治疗后治疗组患者FMD显著高于对照组(P0.05)。治疗后,两组患者血清NO水平显著上升,内皮素(ET)和神经肽Y(NPY)水平显著下降,同组比较差异具有统计学意义(P0.05);且治疗组患者NO、ET和NPY水平显著优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论硝苯地平控释片联合贝那普利治疗老年高血压,可以降低血压变异性,改善血管内皮功能,具有一定的临床推广应用价值。     

天佛参口服液对A549细胞体内外增殖的影响及机制研究

目的 探究天佛参口服液对人非小细胞肺癌A549细胞与裸鼠移植瘤增殖的作用以及相关作用机制。方法 采用Cell Titer-Glo发光法检测天佛参口服液对9种不同基因突变表型的肺癌细胞系增殖的抑制作用;采用流式细胞术检测天佛参口服液对A549细胞周期及凋亡的影响;采用Western blotting法考察天佛参口服液对A549细胞增殖相关蛋白表达的影响。裸鼠sc A549细胞建立裸鼠移植瘤模型,考察天佛参口服液对小鼠皮下移植瘤生长的影响。结果 天佛参口服液抑制A549细胞增殖,呈剂量相关性;天佛参口服液阻滞A549细胞周期于G₀/G₁期和G₂/M期（P<0.05、0.01）,并且1%天佛参口服液可以显著诱导A549细胞凋亡（P<0.01）;天佛参口服液显著抑制表皮生长因子受体（epidermal growth factor receptor,EGFR）、Raf、丝裂原细胞外信号调节激酶（mitogen extracellular signal-regulated kinase,MEK）以及细胞外调节蛋白激酶（extracellular regulated protein kinase,ERK）蛋白的磷酸化水平（P<0.05、0.01）,呈剂量相关性。体内实验结果显示,2.25 mL/kg天佛参口服液对裸鼠移植瘤模型的肿瘤体内生长具有显著抑制作用（P<0.05）。结论 天佛参口服液对A549细胞的体内外生长具有显著抑制作用,其作用机制可能与抑制EGFR活性和下调Ras/Raf/MEK/ERK信号通路表达有关。     

北京地区EBV抗体水平及阳性率调查

目的 调查北京地区EB病毒(EBV)抗体水平及阳性率。方法 将2018年11月至2021年12月于中国中医科学院西苑医院进行血清EBV抗体检测的共1 768例受试者纳入研究。对纳入研究受试者的4种EBV抗体水平分别按性别、季度、年龄进行分组比较。根据抗体水平将阳性检测结果分为强阳性和弱阳性,对不同年龄组4种EBV抗体的强阳性率和弱阳性率进行比较。结果 男性和女性4种EBV抗体阳性率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。4个季度间4种EBV抗体阳性率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。<18岁组EBV衣壳抗原(VCA)IgM抗体阳性率及强、弱阳性率,EBV VCA IgG抗体弱阳性率均高于其他年龄组(P<0.05);而<18岁组EBV核抗原(NA)IgG抗体阳性率及强、弱阳性率,EBV VCA IgG抗体阳性率及强阳性率均明显低于其他年龄组(P<0.05)。结论 通过对EBV的4种抗体进行检测,能够了解当地人群EBV感染的状况。EBV初次感染易发生于青少年时期,而年龄≥80岁人群也是EBV感染高发人群。