学校需要什么?

这是一个大命题,但我以为学校最需要的是文化,而这恰恰是我们当今学校所缺少的. 纵观世界名校,哪一所不是文化璀璨!享誉全球的"长春藤盟校",由美国东北部七所大学和一所学院所组成.它们是布朗大学、哥伦比亚大学、康乃尔大学、哈佛大学、宾州大学、普林斯顿大学、耶鲁大学及达特茅斯学院.这八所名校历史悠久 ,他们的文化根基扎实于深厚土壤,一所大学就像一棵参天的大树,枝繁叶茂,四季常青!英国的剑桥牛津以其独有的文化魅力吸引着世界的目光,无数学子心向往之.为何我们的高考竞争于名校,其实学子们在竞争的是一种文化,北大清华、浙大中山,哪一所不是有着深厚的文化内涵.     

成人冠状动脉瘘的超声心动图与CT血管造影影像学特征及诊断效能分析

目的分析成人冠状动脉瘘的超声心动图以及冠状动脉CT血管造影（CTA）表现特征，并探讨超声心动图与冠状动脉CTA对成人冠状动脉瘘的诊断价值。 方法回顾性选取2011年1月至2018年12月于海军军医大学附属长征医院就诊的疑似冠状动脉瘘患者30例。所有患者均行经胸超声心动图和冠状动脉CTA检查，并最终经手术或冠状动脉造影确诊。以手术结果或冠状动脉造影检查作为"金标准"，最终确诊冠状动脉瘘患者23例，非冠状动脉瘘患者7例。分析23例冠状动脉瘘患者的超声心动图和冠状动脉CTA表现特征，并对超声心动图和冠状动脉CTA诊断冠状动脉瘘的效能进行比较分析。 结果23例冠状动脉瘘患者中，超声心动图准确诊断20例，漏诊3例，其中2例为左冠状动脉-肺动脉瘘，1例为右冠状动脉-右心室瘘；冠状动脉CTA准确诊断22例，漏诊1例为左冠状动脉-肺动脉瘘。以手术结果或冠状动脉造影为"金标准"，超声心动图诊断冠状动脉瘘的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确性分别为86.96%、71.43%、90.90%、62.50%、83.33%；冠状动脉CTA诊断冠状动脉瘘的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确性分别为95.65%、85.71%、95.65%、85.71%、93.33%。超声心动图与CTA这2种方法的诊断结果分别与"金标准"比较，一致性均较高，Kappa值分别为0.757、0.911（P均<0.001）。 结论冠状动脉CTA和超声心动图2种影像学检查方法各有优势，对冠状动脉瘘均具有较好的诊断价值，可为冠状动脉瘘的诊断提供有效和可靠的信息和参考依据。     

超声监视下温生理盐水加压灌肠治疗小儿肠套迭

目的探讨超声监视下温生理盐水加压灌肠治疗小儿肠套迭的方法，以寻求小儿肠套迭非手术治疗的最佳方式。方法69例肠套迭患儿均行超声监视下温生理盐水加压灌肠复位。结果超声诊断准确率达100％(69／69)；复位成功65例，失败4例，后者行手术治疗。无一例发生肠穿孔。结论超声引导下温生理盐水加压灌肠治疗小儿肠套迭，操作简便、安全、对患儿无损伤，值得在临床推广。     

浅谈音乐课堂"让我学"到"我会学"的教学模式

《中小学音乐课程标准》倡导一种全新的学习方式:自主、合作、探究,要求学生从“被动学”转变到“我会学”.要实现学习方式的转变,使学生“会学”,就要在课堂彰显学生的主体地位,让学生真正成为学习的主人.     

彩超引导经皮门静脉穿刺注射IL-2在肝癌门静脉癌栓治疗中的应用

目的探讨超声引导经皮门静脉注射白细胞介素-2(IL-2)在肝癌门静脉癌栓治疗中的应用价值.方法对照组22例单纯采用经导管肝癌供血动脉化学栓塞术(TACE);治疗组16例在采用TACE的同时加经皮肝门静脉穿刺注射IL-2.结果对照组癌栓消失1例,缩小8例,总有效率为40.9%;治疗组消失2例,缩小8例,总有效率为62.5%.对照组0.5、1.0、1.5、2.0年生存率分别为45.5%、27.3%、0、0,中位生存期为5.7个月.而治疗组0.5、1.0、1.5、2.0年生存率分别为50.0%、31.5%、12.5%、6.3%,中位生存期8.7个月.1.5、2.0年生存率差异有显著性(P<0.05).结论在TACE基础上,采用彩色多普勒超声直接引导下经皮门静脉注射IL-2,为临床治疗肝癌合并门静脉癌栓提供了一种新的治疗途径,此方法简便、安全、重复性好,值得临床重视和推广应用.     

经皮穿刺上尿路顺行造影超声检查及其临床意义

目的探讨上尿路系统内直接使用超声造影剂SonoVue进行造影超声检查的方法和临床意义。方法以6例上尿路梗阻患者为研究对象,在进行经皮肾盂穿刺引流手术过程中从引流管直接向肾盂内注射SonoVue2ml（4.8mg/5ml）＋20~40ml灭菌生理盐水。在对比脉冲序列（contrast pulsed sequence,CPS）造影模式下连续观察造影剂强回声从肾盂向输尿管、膀胱运动的过程。造影结束后将尿路内的液体全部吸出,并反复多次冲洗至造影剂强回声明显减弱。结果发现输尿管破裂1例,输尿管肿瘤2例,输尿管开口异位2例。结论经皮肾盂穿刺顺行上尿路造影超声检查是SonoVue非血管途径应用的新尝试,能够诊断常规超声、彩色多普勒超声不能或不明确诊断的梗阻性尿路疾病。临床观察未发现造影剂导致尿路并发症。     

甲状旁腺腺瘤的多模式高频超声影像及诊断思维

目的 总结甲状旁腺腺瘤的综合超声表现,探讨其超声诊断价值以及早期发现的诊断思维.方法 回顾性分析16例甲状旁腺腺瘤患者的就诊原因、首诊科室、提示应进行颈部甲状旁腺超声检查的征象、3种超声检查模式上腺瘤的声像表现、腺瘤最大直径与血清甲状旁腺激素(PTH)的关联等.结果 腺瘤形态多样,内部低回声,未见环形钙化或液化;彩色多普勒示血流信号丰富,超声造影表现与甲状腺相似;血清PTH随腺瘤增大呈升高趋势;有12例为甲状旁腺偶发瘤,其提示性超声征象主要为肝、肾结石.结论 高频超声是颈部甲状旁腺腺瘤的最适用检查手段,对原因不明的骨密度异常、骨折、尿路结石或肝钙化患者,主动检查甲状旁腺可以发现潜藏的甲状旁腺腺瘤.     

什么样的思想,什么样的教育

最近读了很多有关教育的文章,有些教育的观点从模糊到清醒,什么是真正的教育?要回答它不是那么容易的,周济部长在任七年,不能不说他忠于职守,努力想改变教育的现状,实现教育的理想.     

全膝关节置换术中经食管超声心动图实时监测脂肪栓子的应用价值

目的 探讨全膝关节置换术(TKA)中应用经食管超声心动图(TEE)实时监测心腔脂肪栓子的技术方法及意义.方法 11例12膝骨性关节炎(OA)老年女性患者.10例行左侧TKA,1例行双侧TKA.根据是否应用止血带随机分为止血带组(6膝)及对照组(6膝).采用多平面TEE对整个手术过程进行连续动态监测.观察TKA各时期心腔有无脂肪栓子及其声像图特点.结果 所有患者在TKA各时期均观察到自下腔静脉流入右心房的点线状、阵雨样脂肪栓子回声.大多呈中等回声或强回声.而左心系统全程均未见类似回声.两组在股骨扩髓即刻至扩髓后3 min,右心房栓子回声数量较其他各时期显著增多,回声强度增高;止血带组在释放止血带瞬间至释放后5 min.均可见大量栓子回声呈"暴风雪样"进入右心系统.且至TEE监测末期仍能观察到比对照组峰值时期更多的栓子.结论 TKA中应用TEE实时监测有助于直观观察心腔内脂肪栓子的超声影像学特征.有利于亚临床型脂肪栓塞综合征(FES)的早期诊断和干预.