南京市2016年铅作业工人血铅结果分析

目的 了解南京市铅作业工人的血铅水平, 保护工人健康。
方法 收集南京市全市职业健康检查机构2016年1月1日至12月31日参加在岗期间职业健康检查的1 097名铅作业工人的职业史以及血铅检查结果, 并按照企业规模、经济类型、所在地区和行业进行分类比较。
结果 研究对象年龄17.0~60.0(32.8±9.3)岁, 工龄0.6~40.0(10.3±9.0)年。作业工人的血铅水平M (P₂₅, P₇₅)为33.0(18.0, 50.0)μg/L, 血铅超标检出率1.82%。未见慢性铅中毒患者。血铅>100 μg/L占9.0%。血铅水平与年龄、工龄呈弱的正相关关系(r_年龄=0.25, r_工龄=0.12, P < 0.05)。男性铅作业工人的血铅水平高于女性, 差异有统计学意义(P < 0.01)。专用设备制造业、化学原料和化学品制造业血铅水平均高于其余8个行业, 六合区的铅作业工人血铅水平高于其余4个区, 以上差异均有统计学意义(P < 0.05)。微型、小型、中型、大型企业工人血铅水平依次下降, 私营、外商投资、国有企业工人血铅水平也依次下降, 以上两两差异均有统计学意义(P < 0.05)。
结论 南京市铅作业工人血铅水平高于普通人群。要特别重视化学原料和化学品制造业、专用设备制造业、微型和小型企业以及私营企业铅作业工人的铅危害防控。
     

TORCH检测的室内质量控制

目的 在TORCH(T指弓形体、R指风疹病毒、C指巨细胞病毒、H指单纯疱疹病毒)日常检测中建立适用于实验室的室内质量控制体系.方法 运用自配的外部质控物随标本一同检测,运用即刻法和Levey-Jennings(L-J)质控图法对质控结果 进行统计学分析.结果 将即刻法和L-J质控图法联合运用,实现对TORCH检测的质量控制.结论 运用自制的临界质控物可以将实验误差控制在允许限度内,即刻法与L-J质控图法两种质控方法 联合运用,能更好地进行TORCH检测的质量控制工作,该方法 具有临床实用价值.     

打造与国际接轨的PBL医学教育评价系统

在基于问题的学习（PBL）教学过程中，评价系统发挥着举足轻重的作用，指引着PBL教学成功的方向。文章将介绍浙江大学医学部八年制临床医学专业PBL教育模式现行使用的评价系统，并对评价的特点、应用、内容与目标进行分析，以飨同行。     

“3・21”响水爆炸事故救援消防员健康状况分析

对参与“3?21”响水爆炸事故救援消防员的应急职业健康检查发现，短期接触危险化学品尚未对消防员产生较大的健康危害，但消防员高血压、超重肥胖的检出率较高，需加强健康宣教工作，控制其发展。     

谈社区健康教育工作的开展

社区健康教育是一种增进健康的有汁划、有目的、有评价的教育活动,是提高社区居民基本卫生常识,增强健康保健意识的重要途径.随着社会的进步和物质生活水平的提高,城镇居民已经转换了健康概念,对健康的愿望表现得越来越强烈,对个人身心健康更加重视,对健康的需求也不断增强.     

C-反应蛋白升高､超重肥胖及其交互作用与2型糖尿病关系研究

目的:探讨C-反应蛋白(CRP)升高?超重肥胖及其交互作用与2型糖尿病的关系?方法:采用分层整群抽样的方法,抽取2 400名40岁以上的居民作为研究对象,采用统一的调查问卷收集基本信息?生活资料?疾病史?家族史等信息;测量身高?体重?腰围(WC)和血压;采集空腹静脉血检测CRP和空腹血糖等生化指标?采用Logistic回归分析CRP?超重肥胖水平与糖尿病的关系,计算比值比(OR)及其95%可信区间(CI),并分别利用乘法模型和加法模型计算交互作用?结果:实际参与调查人数为1 899例,应答率为79.13%,共发现2型糖尿病患者238例?与正常水平(CRP≤3 mg/L)相比,CRP升高者(CRP> 3 mg/L)调整OR值为1.74 (95%CI:1.24~2.45);WC升高?体质指数(BMI)达到超重与肥胖者,调整OR值分别为1.41 (95%CI:1.06~1.89)?1.70 (95%CI:1.12~2.44)和2.22 (95%CI:1.39~3.54)?同时具有CRP升高?BMI或腰围升高者2型糖尿病患病的风险最高,但没有发现明显的交互作用?结论:CRP升高?超重肥胖均可增加2型糖尿病的患病风险,干预降低CRP?BMI与WC水平将有助于延缓或减少2型糖尿病的发生?     

2006-2019年南京市新发尘肺病病例主要特征及生存状况分析

目的 对2006-2019年间南京市新发尘肺病主要特征及生存状况进行描述,为制定尘肺病防治措施提供参考依据.方法 收集2006-2019年全国职业病和职业卫生报告系统报告的企业归属地为南京市的尘肺病新发病例,对病例进行分析和随访.结果 共收集尘肺病新发病例195例,其中初次诊断主要为壹期(占80.0％);病种以矽肺(占...     

尘肺病治疗中国专家共识(2018年版)

  目的  了解江苏省南京市1956 — 2021年尘肺患者的生存状况及可能的影响因素,进一步探究其疾病负担水平,为制定新时代尘肺防治措施提供科学依据。  方法  于2022年10月整群抽取江苏省职业病防治信息管理系统中1956年1月1日 — 2021年12月31日南京市上报的3456例尘肺确诊患者进行随访调查,采用寿命表法和Kaplan-Meier法进行生存分析,应用Cox比例风险回归模型对生存时间的相关因素进行分析,并采用伤残调整寿命年（DALY）、因早死造成健康生命年的损失（YLL）和因伤残造成的健康寿命年的损失（YLD）综合分析尘肺的疾病负担。  结果  南京市1956 — 2021年累计报告尘肺病例3333例,以男性（89.3%）、初次诊断分期为I期（89.3%）、矽肺（72.1%）为主。生存分析结果显示,截至2021年12月31日,南京市尘肺患者中位数生存时间为30.20（95%CI = 29.53～30.86）年。多因素Cox比例风险回归分析结果显示,诊断年龄 ≥ 30岁和初次诊断分期为III期是南京市尘肺患者存活的危险因素,女性和制造业是南京市尘肺患者存活的保护因素。疾病负担分析结果显示,1956 — 2021年南京市尘肺共造成累计DALY损失27529.49人年,例均DALY损失8.26年;累计YLD损失23440.46人年,例均YLD损失7.03年;累计YLL损失4089.03人年,例均YLL损失2.53年。南京市1956 — 2021年因尘肺造成的例均YLD、例均YLL和例均DALY总体均呈下降趋势（χ²_趋势 = 776.437、206.153和1040.571,均P < 0.001）,YLD和DALY在1991 — 2000年造成的损失最大,分别为10042.02人年和10619.59人年,YLL则随时间的推移逐渐变大,2011 — 2021年造成的损失最大为1956.35人年。  结论  南京市1956 — 2021年尘肺的防控形势整体可控,但造成的疾病负担不容忽视,建议相关部门加强对重点人群、重点病种及重点行业的防控。     

75名脱离粉尘作业25年井下掘进工健康状况分析

对某煤矿企业脱离粉尘作业25年的75名井下掘进工进行健康状况观察,检查项目包括血压、空腹血糖、血抗结核LAM抗体、肝功能、肾功能、癌胚抗原(CEA)、细胞角蛋白21-1(Cy21-1)、糖类抗原(CA125)、12导联心电图、肺功能、高千伏胸片。结果显示,75人中血压异常15例(20.0%),血糖异常10例(13.3%),血抗结核LAM抗体异常1例(1.3%),心电图异常2例(2.7%)。用力肺活量1秒率(FEV_1.0/FVC)<70%22例(29.3%),合并弥散功能障碍5例(6.7%);其中第1秒用力呼气量(FEV_1.0)≥80%预计值12例(16.0%),50%～<80%预计值7例(9.3%),30%～<50%预计值3例(4.0%)。诊断尘肺壹期7例(9.3%)、贰期1例(1.3%)。尘肺壹期胸片总体密集度为壹级,小阴影形态以圆形为主,主要分布在两下肺区。尘肺组和非尘肺组肺功能、血糖异常率差异有统计学意义(P<0.05)。建议对于接触高致肺纤维化粉尘工人适当延长随访时间。