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经尿道前列腺汽化术后大出血的预防和处理 总被引:6,自引:2,他引:6
目的 探讨经尿道前列腺汽化术后大出血的原因和经尿道前列腺汽化加电切术对术后大出血的预防作用。方法 75 8例良性前列腺增生患者分为两组 ,对照组 2 17例 ,采用单纯前列腺汽化术 ,直至外科包膜 ;实验组 5 41例 ,采用汽化切割加终末电切术 ,即首先将增生的前列腺汽化近 90 %,再用电切环切至外科包膜。结果 对照组术后 2~ 2 9d ,有 9例 ( 4 71%)患者出现迟发性大出血膀胱血块潴留 ,其中 5例再次手术止血 ;实验组有 3例 ( 0 5 5 %)于术后 7~ 13d出现迟发性大出血 ,用金属尿管冲净血块后缓解 ,无一例再次手术。经统计学处理 ,两组有显著的差异 (P <0 0 5 )。结论 TVP术后迟发性大出血 ,主要是手术时汽化凝固坏死组织在恢复期脱落 ,导致凝固栓塞的血管开放。电切使用的功能较低 ,产生的凝固层极薄 ,手术中用电切环切除凝固坏死组织 ,减少恢复期的组织脱落 ,可有效地降低TVP后迟发性大出血的发生 相似文献
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目的 探讨在以器官系统为中心教学法(OSCL的基础上引入自我决定理论(SDT)所设计的教学方法在泌尿外科临床教学中的效果。方法 以重庆医科大学2015级临床医学五年制本科专业2019年7月—2020年6月于本院实习的医学生作为观察对象,随机分为自我决定组(A组)、外部激励组(B组)和对照组(C组)。自我决定组予以SDT概念教学法;外部激励组予以出科考试成绩优秀者奖励的激励方法 ;对照组予以无激励方法。比较三组的自学时间、考试成绩及满意度调查问卷得分。结果 三组间医学生的自学时间比较,差异有统计学意义(P <0.01)。与C组比较,A组、B组医学生自学时间明显更长(P <0.05),且自我决定组医学生自学时间明显长于B组(P <0.05);三组医学生的概念题得分、病例分析题得分及总分比较,差异均有统计学意义(P <0.01)。与C组比较,A组及B组医学生的概念题得分、病例分析题得分及总分均明显更高(P <0.01),且A组医学生的病例分析题得分及总分均明显高于B组(P<0.01),但A组医学生的概念题得分明显低于B组(P<0.01);三组医学生关... 相似文献
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目的探讨各种尿道假道的外科治疗方法及疗效。方法回顾总结32例男性尿道假道患者(年龄15~58岁,平均32岁)的外科治疗资料。3例为行膀胱镜检查致尿道假道2,例为人为插入金属异物致尿道假道,6例为导尿使用金属探条致尿道假道2,1例为尿道狭窄行尿道扩张致尿道假道,术前均行尿道造影和输尿管镜尿道检查。10例行腔镜手术(假道长度〈2cm)2,2例行开放手术(假道长度〉2cm)。术后随访12~48个月,平均36.6个月。结果 26例排尿满意,无尿失禁及排尿困难,术后需定期行尿道扩张5例1,例因排尿困难再次手术。结论尿道假道多因对尿道狭窄盲目行尿道扩张所致,可引起患者明显的排尿困难,对于长度较短的假道(〈2cm)可采用腔镜手术充分切开假道,对于较长的假道(〉2cm),建议采用开放手术,分离找到真道后重新吻合以恢复患者的正常排尿。 相似文献
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目的:通过根治性膀胱全切术后回结肠和回肠正位膀胱替代术的临床观察,重点评价两种术式的尿控及其对上尿路的影响及机制。方法:从2002~2006年期间行标准的根治性膀胱全切术后行正位膀胱替代术中选取获得随访的膀胱癌患者31例,其中17例采用回结肠新膀胱重建术(Le Bag术),14例采用回肠新膀胱重建术(Studer术)。术后3个月内(近期)和3个月后(远期)观察相关并发症和尿控情况,并行尿动力学检查和静脉肾盂造影或B超检查。结果:回结肠新膀胱组手术后并发症率为11.8%(2/17);回肠新膀胱组并发症率为14.3%(2/14)。虽然回结肠新膀胱组3个月后白天完全获得尿控76.4%(13/17).低于回肠新膀胱组92.8%(13/14),但统计学差异不显著;而夜间社会性尿控回肠新膀胱组7I.4%(10/14),显著高于回结肠新膀胱组35.3%(6/17)。尿动力学结果表明两组间的尿流率、功能尿道长度、最大尿道压和新膀胱压力无明显差异,但回结肠新膀胱组容量高于回肠新膀胱组,而顺应性则低于回肠新膀胱组。此外。回结肠新膀胱组的上尿路扩张发生率为11.8%(2/17),略高于回肠新膀胱组0(0/14)。结论:虽然回结肠新膀胱在近期能获得较大容量,但由于回结肠新膀胱顺应性较回肠新膀胱低,因而在获得满意的尿控和对上尿路的保护上,回肠新膀胱更具优势。 相似文献
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目的观察T形电极纵行切开膀胱颈加电切环充分切除膀胱颈瘢痕治疗膀胱颈挛缩或闭锁的疗效。方法本组43例前列腺术后患者,膀胱颈挛缩31例,膀胱颈闭锁12例;5例膀胱颈挛缩采用单纯经尿道膀胱颈电切,其余38例患者采用T形电极纵行切开膀胱颈加电切环充分切除膀胱颈瘢痕,术后3个月辅以定期尿道扩张和抗瘢痕治疗。结果5例单纯经尿道膀胱颈电切,4例得到康复,失败1例。其余38例患者采用T形电极纵行切开膀胱颈加电切环充分切除膀胱颈瘢痕,经3个月的尿道扩张和抗瘢痕治疗,均得以康复;Qmax由术前(5.3±2.1)mL/s增至(19.5±5.7)mL/s。结论T形电极纵行切开膀胱颈加电切环充分切除膀胱颈瘢痕是治疗前列腺增生术后膀胱颈挛缩或闭锁的较好方法。 相似文献
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目的总结后腹腔镜结核性无功能肾切除的技术要点和方法,探讨后腹腔镜结核性无功能肾切除术的可行性。方法回顾分析2005年3月至2009年12月收治的46例结核性无功能肾患者临床资料,所有患者均经后腹腔镜行肾切除术,观察手术时间、术中出血量、手术并发症、术后患者恢复时间等指标。结果 46例手术均获得成功,无中转开放。手术时间45~240min,平均(102±36.9)min;出血量10~300 mL,平均(59.8±49.6)mL,术后1~3 d肠道功能恢复,术后住院时间5~9 d,平均6.5 d。术后所有患者未出现切口感染及切口不愈合。术后随访6个月至5年,无结核复发。结论后腹腔镜结核肾切除术创伤小、出血少、恢复快,但由于粘连较重,分离较为困难,因此,对有较好腹腔镜操作经验的医生而言,是一种安全、可靠的手术方法。 相似文献
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目的:观察盐酸坦索罗辛治疗输尿管下段结石的临床疗效.方法:选取输尿管下段结石患者378例,随机分为两组:其中对照组162例,采用常规治疗(口服荡石片1.8 g,tid,4周,同时每日饮水>2000ml;治疗组216例,常规治疗+口服盐酸坦索罗辛(哈乐)0.2mg,bid,4周.结果:对照组结石排出率38.3%(62/162),平均排出时间(12±5)d;治疗组结石排出率86.1%(186/216),平均排出时间(6±2)d;两组排出率比较有显著性差异(P<0.01).结论:盐酸坦索罗辛治疗输尿管下段结石能明显提高结石排出率,有效缩短排出时间. 相似文献
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