永久性膀胱造瘘术后膀胱痉挛的处理

目的:观察去除末端的Fr26硅胶双腔导尿管作为膀胱造瘘管对永久性膀胱造瘘术后膀胱痉挛的治疗效果.方法:随机将86例永久性膀胱造瘘术后患者分成治疗组和对照组.治疗组手术中应用去除末端的Fr26硅胶双腔导尿管作为膀胱造瘘管,气囊注水10ml,术后每天膀胱冲洗一次,膀胱造瘘管每月更换一次.对照组手术时采用普通Fr26硅胶双腔导尿管作为膀胱造瘘管,导尿管末端不去除,术后处理相同.结果:治疗组在术后1月内膀胱痉挛次数、总的膀胱痉挛持续时间均少于对照组.结论:去除末端的Fr26硅胶双腔导尿管作为膀胱造瘘管,对永久性膀胱造瘘术后膀胱痉挛的治疗效果较Fr26硅胶双腔导尿管满意.     

基因检测指导下的肾癌个体化新辅助化疗降低不良反应的临床价值

目的探讨基因检测指导下的肾癌个体化新辅助化疗降低不良反应的临床意义。方法选取河北省沧州市中心医院2011年1月至2014年3月收治的212例肾癌患者作为观察对象,应用随机数字表分为基因检测组102例和未行基因检测组110例。基因检测组采用实时荧光定量（RT-PCR）法过基因多态性进行检测,进行药敏试验,并以药敏试验结果为依据对患者进行新辅助化疗;未行基因检测组患者采用美国国立综合癌症网络（NCCN）经验方案化疗。比较两组患者化疗的效果以及化疗不良反应的发生率。结果基因检测组较未行基因检测组1年生存率提高[87.25%（89/102）与77.27%（85/110）,χ2＝4.670,P〈0.05],3年生存率提高[70.58%（72/102）与64.54%（71/110）,χ2＝4.510,P〈0.05],差异均有统计学意义（P均〈0.05）。行基因检测组肝损伤的发生率17.64%（18/102）低于对照组30.0%（33/110）,差异有统计学意义（χ2＝4.42,P〈0.05）。血液毒性方面基因检测组出现白细胞3-4级抑制发生率27.5%（28/102）较未行基因检测组21.8%（24/110）高,差异有统计学意义（χ2＝4.940,P〈0.05。结论基因多态性检测指导应用肿瘤敏感药物用于肾癌个体化新辅助化疗,在提高治疗效果的同时,可减少化疗副反应肝损伤的发生,有较高的临床应用价值。     

内视镜下小切口离断性肾盂成形术

目的：评价内视镜下小切口离断性肾盂成形术的安全性和疗效。方法：采用内视镜下小切口对65例确诊为肾盂输尿管连接部（uPJ）梗阻的患者施行离断性肾盂成形术。结果：本组手术全部成功。手术时间60～170min,平均95rain;出血量10～80mL,平均17mL;术后住院时间6～7d,平均7．5d。围术期无并发症。65例术后获随访1～24个月,UPJ吻合口无狭窄,肾积水得到改善。结论：内视镜下小切口离断性肾盂成形术安全可靠,疗效良好。     

腹腔镜辅助下行完全不阻断肾脏部分切除术的临床可行性研究

目的 探讨腹腔镜辅助下行完全不阻断肾脏部分切除术(LPN)的临床可行性.方法 选择2013年1月至2015年1月期间河北医科大学附属沧州中心医院收治的30例T1a期肾脏肿瘤患者为研究对象,将其中12例行完全阻断LPN者设为对照组,18例行完全不阻断LPN者设为观察组.比较两组患者的手术时间、术中出血量、术中输血率、术后出血情况、手术前后血清肌酐水平、住院时间及并发症等情况.结果 两组患者手术均获得成功,且未见术后出血;观察组患者手术时间为(96.3±16.8)min,明显低于对照组的(112.1±15.6)min,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术中出血量、术中输血率和住院时间分别为(108.1±19.3)mL、5.6%和(9.3±1.5)d,对照组依次为(97.3±18.9)min、8.3%,和(9.1±1.7)d,两组间比较差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者术后1 d血清肌酐浓度明显升高,随后缓慢降低;观察组术前及术后1 d、3 d、7 d肌酐水平分别为(76.3±13.8)μmol/L、(109.3±14.2)μmol/L、(99.7±11.3)μmol/L、(90.4±11.9)μmol/L,对照组依次为(82.2±12.6)μmol/L、(112.7±17.3)μmol/L、(100.8±10.9)μmol/L、(93.1±12.2)μmol/L,两组术后1 d、3 d、7 d肌酐水平均明显高于本组术前(P<0.05),但两组同期肌酐水平间比较差异均无统计学意义(P>0.05);观察组并发症发生率为0,与对照组的8.3%比较差异无统计学意义(P>0.05);随访11个月,两组均无局部复发或转移.结论 腹腔镜下行完全不阻断肾脏部分切除术具有与腹腔镜下行完全阻断肾脏部分切除术同等的疗效,并可有效避免因肾脏缺血而造成的患侧肾功能损伤,降低肾衰竭风险,临床可行性较高.