甲氨喋呤过敏2例

甲氨喋呤其化学结构与叶酸相似，是叶酸分子4位羟基和N10位上的H分别由-NH2和-CH3所取代，对二氢叶酸还原酶具有强大而持久的抑制作用，可以影响核酸的生物合成。作为免疫抑制剂，皮肤科临床常用于严重的银屑病、红斑狼疮、天疱疮等疾病。我们于1999-2008年诊治甲氨喋呤过敏患者2例，现报告于下，以引起同行注意。     

甲氨喋呤药疹2例

甲氨喋呤（methotrexate，MTX），其化学结构与叶酸相似，是叶酸分子4位羟基（-OH）和N^10位上的氢（H）分别由氨基（-NH2）和甲基（-CH3）所取代，对二氢叶酸还原酶具有强大而持久的抑制作用，可以影响核酸的生物合成。作为免疫抑制剂，皮肤科临床常用于严重的银屑病、红斑狼疮、天疱疮等疾病。我们于1999～2008年诊治甲氨喋呤药疹患者2例，现报告如下。     

神经梅毒的MRI特点及SPECT脑灌注成像的表现三例

目的 提高对神经梅毒的MRI特点的认识,并探讨SPECT脑灌注成像技术在神经梅毒的诊断和治疗中的作用.资料与方法 回顾性分析确诊的3例神经梅毒患者的有临床资料,包括头颅MRI和SPECT脑灌注成像的资料.结果 3例患者的头颅MRI表现各有特点:1例患者表现为右顶叶占位病变,另2例患者主要表现为脑实质多发性斑点状缺血性改变,其中麻痹性痴呆患者伴有脑萎缩.SPECT检查3例患者的脑血流,都表现出局部脑血流降低.结论 头颅MRI是神经梅毒患者影像学检查首选技术,对血清学复发和治疗后随访的神经梅毒患者可进行SPECT脑血流检查.     

梅毒血清固定与神经梅毒患者淋巴细胞亚群的检测

目的探讨梅毒治疗有效、血清固定、神经梅毒与外周血淋巴细胞(PBLC)亚群的关系。方法应用流式细胞仪检测20例梅毒治疗有效患者、23例梅毒血清固定患者、16例神经梅毒患者及20例健康人群的外周血淋巴细胞亚群。结果各组梅毒患者外周血CD4细胞(分别为29.79±5.47,31.79±6.72,33.84±8.81)、CD4/CD8比值(分别为1.34±0.46,1.54±0.70,1.62±0.67)均显著低于对照组(分别为43.50±8.93,2.20±0.43)(P<0.01);治疗有效组患者B细胞(CD19,12.26±3.43)显著高于对照组(9.00±2.04)(P<0.01),NK细胞(16.81±6.95)显著低于对照组(26.35±9.93,P<0.05);血清固定组患者NK细胞(15.82±8.44)显著低于对照组(P<0.01)。结论T淋巴细胞亚群的改变和NK细胞减少与梅毒血清固定和发展成神经梅毒推断有一定关系。     

外用肾上腺糖皮质激素接触过敏78例分析

目的探讨国内外用肾上腺糖皮质激素的过敏情况。方法选择适宜外用肾上腺糖皮质激素治疗但疗效欠佳的患者，按照国际接触性皮炎研究组的规定做肾上腺糖皮质激素皮肤斑贴试验。结果1822例患者中78例阳性（4．28%；男：女构成比为33：45；青壮年居多；中、晚期判读阳性结果33例；氢化可的松丁酸酯、地塞米松磷酸钠盐、醋酸曲安奈德等发生过敏较多。74例被检阳性肾上腺糖皮质激素和临床使用的药物存在关联。结论外用肾上腺糖皮质激素接触过敏并不罕见，在外用肾上腺糖皮质激素治疗皮肤炎症时，应注意肾上腺糖皮质激素过敏问题。     

女性面部激素依赖性皮炎3种疗法比较

由于糖皮质激素(简称激素)制剂在临床的广泛应用,面部激素依赖性皮炎的发病率呈上升趋势。2011年8月至2012年7月,我科分别应用胶原蛋白敷料面膜、皮肤止痒脱敏膜(商品名蓝科肤宁)和肝素钠乳膏(商品名海普林)联合口服左西替利嗪(商品名迪皿)治疗女性面部激素依赖性皮炎,综合比较,现报道如下。     

血浆快速反应素试验阴性神经梅毒患者的临床特点

目的探讨血浆快速反应素试验(RPR)阴性神经梅毒患者的临床特点。方法回顾性分析6例血浆RPR阴性神经梅毒患者的临床资料。结果 6例患者均为男性,主要表现为肢体麻木乏力4例,认知障碍2例,意识障碍2例,排尿障碍2例,头昏1例,视物重影1例,肢体抽搐1例,步态不稳1例,口齿欠清1例。5例患者进行腰穿CSF检查,RPR均阴性,4例梅毒螺旋体明胶凝集试验、梅毒螺旋体抗体阴性。头颅MRI示陈旧性缺血灶及脑萎缩6例,新发脑梗死病灶3例;头颅MRA示大血管严重病变2例。结论血浆RPR阴性神经梅毒患者临床表现及影像学检查缺乏特异性,诊断依赖于血清学试验、临床及影像学表现的综合判断。     

超脉冲二氧化碳点阵激光联合复合酸治疗凹陷性痤疮瘢痕的临床研究

目的：评价超脉冲二氧化碳(CO₂)点阵激光联合新型复合酸治疗凹陷性痤疮瘢痕的临床疗效和安全性。方法：75例凹陷性痤疮瘢痕患者被随机分为两组,治疗组给予超脉冲CO₂点阵激光联合新型复合酸治疗,超脉冲CO₂点阵激光治疗疗程为3次,间隔5周治疗1次,期间用新型复合酸治疗1次。对照组给予超脉冲CO₂点阵激光联合果酸治疗,治疗结束后随访3个月,观察疗效和不良反应,并按痤疮瘢痕临床亚型(V型、W型和U型)对患者进行分类和评价。结果：共有73例患者完成治疗和随访,治疗组和对照组的总有效率分别为91.9%和83.3%,差异无统计学意义(χ²=1.24,P>0.05),两组患者治疗后痤疮瘢痕权重(ECCA)评分差异无统计学意义(t=1.570,P>0.05),瘢痕亚型疗效比较中发现治疗组V型瘢痕的疗效较好(t=2.070,P <0.05),而两组W型和U型瘢痕的疗效差异无统计学意义(t=0.300,P> 0.05;t=0.020,P> 0.05)。治疗组的治疗满意度...     

梅毒血清固定与神经梅毒患者淋巴细胞的检测及意义

目的分析梅毒患者的免疫功能状态及探讨梅毒治疗有效、血清固定、神经梅毒与外周血淋巴细胞（PBLC）亚群的关系。方法应用流式细胞仪检测了20例梅毒治疗有效患者、23例梅毒血清固定患者、16例神经梅毒患者的外周血淋巴细胞亚群,并与20例健康人群相对照。结果各组梅毒患者外周血CD4^＋细胞、CD4^＋／CD8^＋比值均显著低于正常对照组（P〈0．01）;治疗有效组患者B细胞（CD19^＋）显著高于正常对照组（p〈0．01）,NK细胞显著低于正常对照组（P〈0．05）;血清固定组患者NK细胞显著低于正常对照组（P〈0．01）。结论梅毒患者存在着明显的细胞免疫抑制,T淋巴细胞亚群的改变和NK细胞减少与梅毒血清固定和发展成神经梅毒有密切关系。体液免疫对梅毒螺旋体亦有一定的辅助防御作用。     

二氧化碳激光联合5-氨基酮戊酸光动力疗法治疗复发性尖锐湿疣的临床研究

目的:评价二氧化碳(CO2)激光联合5-氨基酮戊酸光动力疗法(ALA-PDT)治疗复发性尖锐湿疣(CA)的临床疗效和安全性.方法:将79例复发性CA患者随机分为2组,治疗组给予CO2激光联合ALA-PDT治疗,对照组单独给予CO2激光治疗.治疗结束后随访6个月,观察疗效和不良反应.结果:共75例患者完成治疗和随访,6个...