昭通市农村居民两周患病卫生服务需求与利用现状及影响因素分析

[目的]了解农村居民卫生服务需求与利用现状,并找出相关的影响因素,为卫生政策的制定提供参考依据。[方法]采用分层随机整群抽样方法,对昭通市3个县(区)共3645户10,584个居民进行入户调查。通过两周就诊率、两周就诊次数、两周患病就诊率了解农村居民两周患病卫生服务需求与利用现况,运用二分类Logistic回归、零膨胀泊松模型等方法进行影响因素分析。[结果]昭通市农村居民两周就诊率为4.72%,两周患病就诊率为73.49%。卫生服务需求受年龄、性别、职业、婚姻状况、人均收入的影响;卫生服务利用的影响因素有性别、职业、文化程度,人均收入。[结论]昭通市农村居民卫生服务需求和卫生服务利用均低于国家农村平均水平。农民卫生服务需求高,但卫生服务利用不足;低收入人群和男性就诊可能性低,就诊时疾病严重程度高。应更加关注男性、农民和低收入人群的卫生服务需求和利用情况。     

云南省彝族居民健康的公平性

目的分析云南省彝族居民的健康状况及其公平性,为进一步改善云南省彝族居民健康水平提供依据。方法多阶段分层随机抽样抽取大理白族自治州、昭通市及普洱市3个州市的675名彝族居民,入户进行面对面的问卷调查。健康状况使用2周患病率、慢性病患病率和应住院率3个指标来反映,健康公平性采用集中指数(CI)及其分解进行分析。结果云南省彝族居民的2周患病率、慢性病患病率和应住院率分别为9.33%、13.93%和11.26%,3项指标均低于全国第5次卫生服务调查水平。随着年龄的增长,慢性病患病率及应住院率呈上升趋势(P<0.05)。2周患病、慢性病患病的水平不公平指数均为负值,呈倾贫性;应住院情况的水平不公平指数为正值,呈倾富性。结论云南省彝族居民健康状况总体尚可,但存在健康不公平。人均收入水平是影响健康公平性的最主要贡献因素;年龄、文化程度和婚姻状况是影响健康公平性的主要贡献因素。     

集中指数分解在慢性病患病和就诊公平性评价中的应用

背景　慢性非传染性疾病已成为全球重要的公共卫生问题之一。我国慢性病患者不断增加,慢性病导致的死亡占总死亡人数的比重较大,但有关慢性病患病和就诊不公平性来源的研究较少。目的　评价云南省昭通市农村居民慢性病患病和就诊的公平性,为改善人群健康水平及制定相关措施提供依据。方法　2013年7-11月通过多阶段分层整群随机抽样抽取昭通市3个地区（昭阳区、鲁甸县及盐津县）的9 988名常住农村居民,入户进行面对面问卷调查。调查内容包括家庭基本情况、家庭成员社会人口学特征、家庭成员过去1年慢性病患病情况及慢性病就诊情况等。农村居民慢性病患病和就诊的公平性采用集中指数（CI）及其分解进行分析。结果　昭通市农村居民的慢性病患病率及就诊率分别为15.75%（1 573/9 988）、13.02%（1 300/9 988）。影响慢性病患病率CI的主要变量为人均收入水平、年龄、婚姻状况,贡献率分别为-130.57%、43.03%、20.95%;影响慢性病就诊率CI的主要变量为人均收入水平、年龄、是否有医保、婚姻状况,贡献率分别为-99.77%、37.49%、30.48%、27.48%。标化后的慢性病患病和就诊结果的CI分别为-0.115 4、-0.118 2,呈倾贫性。结论　昭通市农村居民慢性病患病和就诊情况存在倾贫性不公平。造成慢性病患病和就诊水平不公平的第一位贡献因素是收入水平,第二位贡献因素是年龄。