危重型哮喘45例并发症分析

支气管哮喘是常见的慢性呼吸道疾病,近年来其患病率在全球范围内有逐年增加的趋势[1]。由于哮喘患者常伴有基础病或并发症,加之防治不当导致哮喘加重,影响疗效,甚至死亡。现将本院2000～2011年危重型哮喘急性发作45例并发症进行分析,探讨对哮喘发病及预后的影响。     

支气管哮喘患者血清SOD、NO水平检测的临床意义

支气管哮喘是慢性气道炎症性疾病，多种细胞及因子参与了其发病过程。我们对30例急性支气管哮喘患者血液进行SOD、NO的测定，并就临床意义作初步探讨。     

支气管动脉栓塞加红霉素灌注治疗大咯血12例

作者近年采用明胶海绵颗粒栓塞支气管动脉分支加红霉素溶液灌注支气管动脉主干治疗反复大咯血患者，疗效显著，复发率低，现报告如下。     

联合吸入噻托溴胺与沙美特罗替卡松对老年重度稳定COPD疗效观察

目的探讨联合吸入噻托溴胺与沙美特罗替卡松对老年人群重度稳定期慢性阻塞性肺病（COPD）患者的治疗作用。方法将32例COPD老年患者随机分成2组,治疗组吸入噻托溴胺与沙美特罗替卡松,对照组吸入沙美特罗替卡松,比较两组治疗前后肺功能、6 min步行距离、呼吸困难评分及安全性。结果治疗组FEV1,FVC以及IC,6 min步行距离、呼吸困难评分明显改善,而对照组差异无显著性。两组比较具有统计学意义。结论联合吸入噻托溴胺与沙美特罗替卡松对重度稳定期COPD老年患者在肺功能改善及临床症状缓解方面较单一吸入沙美特罗替卡松有进一步获益且安全性较好。     

支气管镜针吸活检在气管外肿瘤诊断中的应用价值

目的探讨经支气管针吸活检术（TBNA）在气管外肺肿瘤诊断中的应用价值及其安全性。方法对管腔内无明显可视病灶的近支气管肺肿瘤及伴有纵隔淋巴结肿大的38例患者行TBNA,同时行钳检、刷检以作比较。结果 38例患者最终确诊为肺部恶性肿瘤,3种检查方法阳性率：TBNA 71.1%,钳检34.2%,刷检21.1%（P〈0.05）。13例出现穿刺孔少量溢血,其余均无明显并发症。结论 TBNA在气管外肺肿瘤诊断中具有较高的应用价值,且安全性好。     

环氧化酶-2在非小细胞肺癌中的表达及其与预后关系的Meta分析

目的采用Meta分析的方法,探讨环氧化酶-2(Cox-2)异常表达在非小细胞肺癌(NSCLC)预后中的作用。方法检索PubMed、Embase、Web of Science、CNKI中研究Cox-2表达与NSCLC预后关系的文献,收集每篇文献的相对危险比(HR)及95%可信区间(95%CI),应用Meta分析随机效应模型对文献进行定量综合分析。结果共入选16篇文献,累计NSCLC 1 892例,其中Cox-2阳性表达1 150例,阳性率60.8%。对入选文献进行一致性检验,文献具有异质性(Q=42.73,P=0.00),合并HR为0.90(95%CI:0.76～1.04),I期肺癌的合并HR为1.42(95%CI:1.02～1.81),腺癌的合并HR为0.63(95%CI:0.33～0.93)。结论对全部16个研究进行分析显示Cox-2的阳性表达与NSCLC的预后无明确相关性;同时对人种、腺癌、I期进行亚组分析,在不同种族中Cox-2的阳性表达与NSCLC的预后无关;在腺癌中,Cox-2的阳性表达提示预后良好;在I期NSCLC中,Cox-2的阳性表达提示预后不良。     

恶性组织细胞病多次误诊一例

1病例资料男,60岁。因无明显诱因乏力、食欲缺乏1个月,发热、口周疱疹3天入院。查体:体温38℃,脉搏100/m in,血压115/76 mmHg。精神萎靡,全身皮肤、黏膜无黄染,无发绀及淤斑,浅表淋巴结未触及,口周见散在疱疹;咽部无充血,双侧扁桃体不大;胸骨无压痛。心率100/m in,律齐,未闻及杂音,右肺底可闻及湿啰音。腹平软,肝脾肋下未触及,腹部无包块,无压痛,腹水征(-),肠鸣音正常。双下肢无水肿,生理反射存在,病理反射未引出。医技检查:血白细胞3·9×109/L,中性粒细胞0·68,红细胞3·2×1012/L,红细胞沉降率24 mm/h,血红蛋白103 g/L,血小板57×109/L…     

成人下呼吸道异物20例临床分析

目的总结及分析成人下呼吸道异物的临床特点,评价纤维支气管镜(纤支镜)对下呼吸道异物的诊治价值。方法回顾性分析本院近12年收治的成人下呼吸道异物患者的临床资料。结果其中男16例、女4例;年龄28～73岁;左侧2例,右18例。12例明确下呼吸道异物;8例误诊,误诊率40%。在常规纤支镜检查确定为异物后使用异物钳分别对20例患者下呼吸道的异物进行钳取,均获得成功,治愈率达100%,无1例出现并发症。结论部分患者因病史诉说不清,临床缺乏特异性,易误诊为其它呼吸系统疾病,纤支镜可作为对下呼吸道异物诊断和钳取的重要工具,具有重要价值。     

栓塞支气管动脉在治疗大咯血中的应用

大咯血是呼吸内科的常见急重症之一，常规内科治疗往往无效，部分患者不得不行肺叶切除术，部分患者因无法治疗而窒息死亡。近年来我院采用明胶海绵颗粒加乳酸红霉素溶液栓塞支气管动脉主干及分支的方法治疗大咯血患者，并取得显著疗效。