改良剖宫产术临床效果观察

由以色列医生Stark于1988年开始推广的剖宫产术采用Joel-Cohen切口进腹方式,是一种新式的下腹部横切口子宫下段剖宫产手术,适用于所有剖宫产手术指征的产妇…。但是,术中裁开筋膜的方式及子宫切口的位置均有可能造成组织及膀胱损伤、剥离面出血、术后粘连等并发症。我院自1999年9月以来,用改良剖宫产术式手术32例,在直视下剪开筋膜,不用撕开膀胱腹膜反折、下推膀胱,避免了上述并发症的发生,取得良好的临床效果。     

原因不明习惯性流产患者的Th亚群激活状态研究

目的:研究原因不明习惯性流产(URA)患者的TORCH活动性感染率、淋巴细胞亚群及Th1/ Th2细胞激活状态,以探讨与URA有关的发病机制.方法:用流式细胞术计数外周血淋巴细胞及其亚群;流式细胞仪结合微珠捕获法 (Cytometric Bead Array ,CBA)测定血清中6种Th1/Th2源细胞因子水平,酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清中的TORCH抗体IgM和IgG.结果:(1)URA组的HSVⅡ-IgG和CMV-IgG的阳性率(46.2%,59.2%)分别高于对照组的阳性率(24.0%和44.8%),差异具有显著性意义(P＜0.05);URA组的IgM类抗体阳性率全部高于对照组,差异均具有极显著性意义(P＜0.01).(2)URA患者外周血T细胞数:(62.9±7.2)%,较对照组(67.9±8.4)%减少有显著性意义(P＜0.05);NK细胞数(16.3±8.4),较对照组(12.4±3.1)%增加有显著性意义(P＜0.05).(3)URA患者IL-2(6.1±1.6) ng/L及IL-5(4.5±1.4)ng/L较对照组(5.0±1.2)ng/L及(2.7±0.6)ng/L升高有显著性意义(P＜0.05).结论:(1)URA患者的活动性TORCH感染率显著升高;(2)URA的发生与该类患者T细胞总数减少以及NK细胞数量增加存在一定关联;(3)URA患者的Th1、Th2亚群均似有激活.     

残角子宫妊娠感染合并DIC 1例报告

残角子宫为女性生殖器较少见畸形 ,残角子宫妊娠更属罕见。 1 982年北京友谊医院王祖文[1 ] 曾报道为 0 0 1 6% ,1 994年法国Star报道其发病率为1 /40 0 0 0。因其早期症状和体征不明显 ,故临床误诊率很高 ,其破裂可致严重失血性休克 ,危及患者生命。我院 2 0 0 2年 8月收治 1例孕 5月余中期引产失败后发现残角子宫妊娠合并感染、DIC患者 ,现报道分析如下。1　临床资料患者 2 4岁 ,因停经 5月余 ,院外多种方法引产失败 ,于 2 0 0 2年 8月 1 3日入院。入院体检 :T 37 2℃ ,P84次 /min ,R2 0次 /min ,BP 1 2 3/9 33kPa。发育正常 ,营养…     

子宫动脉栓塞术治疗难治性产后出血33例疗效观察

产科出血是我国孕产妇死亡的首位因素,大多数以产后出血为主,部分经保守治疗无效、发展为难治性产后出血(intractable postpartum hemor-rhage,IPPH),过去往往需切除子宫来挽救产妇生命.1979年,Heaston等首次将介入治疗技术应用于产后出血成功止血,近年来随着介入技术的发展,子宫动脉栓塞术应用越来越广泛,国内外报道效果良好,为产后出血开辟了一条全新的治疗途径[1].     

B超在胎儿分娩计划中的应用价值

目的 产前应用Ｂ超确定胎方位，查清臀位类型，预测胎儿体重，了解有脐带绕颈及脱垂，了解胎儿成熟度及羊水量以便计划分娩，保证母婴安全。方法 对我院３００例妊娠中期及晚期孕妇行Ｂ超检查，了解台儿及附属物在宫内的情况，产生进行对照。结果 产前检查３００例孕妇胎儿体重符合率８７．５％；脐带绕颈４０例。符合率９２％；羊水异常４１例，符合率９１％；臀位类型３２例，符合率９６％；晚期妊娠出血２２例，符合率９７％。     

妇产科临床教学存在的问题与对策

高校扩大招生后 ,如何保证和进一步提高教育质量 ,倍受关注。临床手术科室的实践性强 ,临床教学中的见习、实习特别重要 ,是培养合格医生的关键环节。由于妇产科服务对象的性别特点 ,病人及家属受传统意识影响很大 ,不愿意配合学生实习 ,使学生的实践机会更少。扩大招生以后 ,进入临床学习的学生明显增多 ,这一矛盾更为突出。有鉴于此 ,总结妇产科临床教学中存在的问题及影响因素 ,探索相应的对策 ,对提高临床教学效果和服务质量具有重要指导意义。1　现状及问题1 .1　学生多、病人少的矛盾尖锐 ,使学生实践机会减少 ,成为影响临床教学效果…     

334例单胎臀位分娩临床分析

臀位是产科最常见的异常胎位之一,其围产儿死亡率比头位高３～１０倍。由于近年来围产医学的发展和产科技术的进步,使臀位围产儿的死亡率大大下降,但臀位分娩对胎儿仍具有一定危险性。因此,如何正确处理臀位,选择合适的分娩方式,改善臀产儿预后,仍为当前产科研究的...     

妊娠晚期胎盘植入117例临床分析

目的:总结妊娠晚期胎盘植入的危险因素、诊断和治疗经验,以期为胎盘植入的诊断和治疗提供临床指导。方法:回顾性分析2003年1月至2010年12月贵阳医学院附属医院117例妊娠晚期胎盘植入患者的危险因素、诊断和治疗方法。结果:住院分娩的12 267例产妇中,117例(9.54‰)诊断为胎盘植入。妊娠晚期胎盘植入危险因素为:前置胎盘、流产刮宫史≥2次、多产史、剖宫产史和年龄≥35岁(P<0.05)。诊断:病理诊断28例,临床诊断86例,B超诊断3例。治疗:保守治疗108例,子宫切除9例,无孕产妇死亡。子宫动脉栓塞有效例数6例(6/7),凝血酶纱条宫腔填塞有效例数6例(6/6),B超引导下胎盘局部注射甲氨蝶呤有效例数2例(2/2)。结论:(1)妊娠晚期胎盘植入与合并前置胎盘、流产刮宫史≥2次、多产史、剖宫产史和年龄≥35岁相关。(2)胎盘植入治疗以保守治疗为主,子宫动脉栓塞、凝血酶纱条宫腔填塞、B超引导下经腹胎盘局部注射甲氨蝶呤是胎盘植入保守手术治疗的有效方法。     

用凝血酶纱条宫腔填塞联合米非司酮治疗胎盘植入

胎盘植入是产科较少见但危险性很高的并发症,因为其可导致严重的产后出血或产褥感染,从而危及产妇的生命.传统的治疗方法是子宫切除,这降低了患者的生活质量,给年轻的生育妇女带来很大的精神上的痛苦.近年来,为尽量保留生育年龄妇女的子宫,提高其生活质量尝试和总结了各种保守治疗方法.我院用凝血酶纱条宫腔填塞联合米非司酮治疗胎盘植入疗效满意.