重度烧伤中青年患者康复期社会支持及生活需求的调查研究

目的：调查研究重度烧伤中青年患者康复期的社会支持,并分析其现在的生活质量。方法：将2009－09－2014－09间在本院接受治疗的、自愿参与本调查的80例重度烧伤中青年患者作为研究对象,与在本地区随机抽取的80例中青年的生活质量与社会支持做比较。结果：观察组客观支持维度分、主观支持维度分与对支持的利用度维度分及总分均低于对照组得分,具有统计学意义（P＜0．05）;观察组物质生活状态维度分、心理功能维度分、躯体功能维度分与社会功能维度分及总分均低于对照组得分,具有统计学意义（P＜0．05）;不同性别的患者恢复外貌或肢体功能的愿望无统计学差异（P＞0．05）。结论：重度烧伤中青年患者康复期的社会支持与生活质量都低于正常人,社会应该多给与他们帮助与支持。     

负压创面疗法对Ⅲ/Ⅳ度烧伤患者外周血内皮祖细胞循环数量的影响研究

目的:探讨负压创面疗法(Negative pressure wound therapy,NPWT)对于Ⅲ/Ⅳ度烧伤患者外周血内皮祖细胞(Endothelial progenitor cells,EPCs)循环数量的影响。方法:本研究纳入了2017年3月-2019年3月在笔者医院烧伤科接受治疗的Ⅲ/Ⅳ度烧伤患者130例,将患者随机分为观察组(n=65)和对照组(n=65),均接受常规治疗,观察组在此基础上接受NPWT治疗,疗程为1周,比较两组患者治疗前后的外周血EPCs数量,并分析影响其变化的因素。结果:治疗后,观察组的外周血EPCs数量明显增加[(85.3±18.1)×10^6 vs(34.1±12.5)×10^6],差异有统计学意义(P<0.05)。而对照组无明显变化[(45.2±19.4)×10^6 vs(34.7±16.8)×10^6],差异无统计学意义(P>0.05)。此外,观察组的治疗后外周血的血管内皮生长因子(Vascular endothelial growth factor,VEGF)水平和肉芽组织内的VEGF和基质细胞衍生因子-1α(Stromal cell-derived factor-1α,SDF-1α)均显著增加(P<0.05),而对照组没有明显变化(P>0.05)。相关性分析结果显示,外周血EPCs数量与外周血和肉芽组织内的VEGF和SDF-1α水平显著相关(P<0.05)。结论:NPWT可以增加Ⅲ/Ⅳ度烧伤患者外周血EPCs数量,其机制可能与全身性和局部性的VEGF和SDF-1α水平上调相关。     

预扩张全厚皮片移植修复全手背瘢痕挛缩

目的总结采用预扩张全厚皮片修复全手背瘢痕挛缩切除后继发创面的疗效。方法 2008年2月-2011年2月,收治全手背瘢痕挛缩患者15例(19手)。男12例(14手),女3例(5手);年龄18～43岁,平均28.6岁。瘢痕形成时间6～22个月,平均13.2个月。均伴不同程度掌指关节背伸畸形和指间关节屈曲畸形。一期在拟供皮处植入软组织扩张器,注水扩张4～5个月;二期切除瘢痕后缺损范围为14 cm×9 cm～25 cm×16 cm,采用预扩张全厚皮片修复创面。结果一期术后除1例患者扩张皮瓣中央皮肤部分缺血坏死外,其余扩张皮瓣均血运良好。二期术后18手皮片成活;1手可见散在表皮下积液,给予引流后愈合。供区切口愈合良好。患者均获随访,随访时间6～18个月,平均13.7个月。皮片光滑平整,色泽质地优良,弹性良好,皮片边缘及接缝处无明显瘢痕形成。手部功能恢复良好,腕关节、掌指关节及各指间关节屈伸正常。结论采用预扩张全厚皮片修复全手背瘢痕切除后继发创面,术后手部外观及功能恢复良好。     

风筝样切口联合全厚皮片移植修复严重指蹼瘢痕挛缩畸形

目的探讨风筝样切口联合全厚皮片移植修复严重指蹼瘢痕挛缩畸形的疗效。方法 2008年6月-2011年9月,收治指蹼瘢痕挛缩畸形患者31例(87个指蹼)。男24例,女7例;年龄5～43岁,中位年龄22岁。致伤原因:火焰烧伤26例,热液烫伤3例,电弧烧伤1例,化学烧伤1例。损伤分度:深Ⅱ度14例,Ⅲ度17例。受伤至该次手术时间10个月～17年,中位时间2.2年。设计风筝样切口,切除相邻掌指关节间的菱形瘢痕并充分松解指蹼间瘢痕粘连,继发创面采用全厚皮片移植修复。供皮区拉拢缝合。结果术后全厚皮片均成活,供皮区切口Ⅰ期愈合。29例(82个指蹼)获随访;随访时间6～18个月,平均13个月。再造指蹼大小及深度均类似正常指蹼,无继发挛缩,各手指活动度良好。结论采用风筝样切口联合全厚皮片移植修复严重指蹼瘢痕挛缩畸形可获得较好近期疗效,远期疗效需进一步观察。     

磺胺嘧啶银锌霜联合莫匹罗星治疗烧伤创面局部感染的有效性研究

目的：探讨磺胺嘧啶银锌霜联合莫匹罗星治疗烧伤创面局部感染的有效性。方法选取70例诊治的烧伤创面局部感染患者,随机分为观察组与对照组,各35例。2组患者均给予磺胺嘧啶银锌霜涂抹创面,观察组在以上用药基础上加用莫匹罗星软膏,每天与磺胺嘧啶银锌霜膏交替使用,创面不覆盖,观察治疗疗效。结果观察组患者创面愈合时间、治疗1周及2周时创面大小均明显短于对照组,观察组治疗总有效率为100.00%,明显高于对照组82.86%,比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论磺胺嘧啶银锌霜联合莫匹罗星治疗烧伤创面局部感染能明显缩短治疗时间,改善创面愈合状况,疗效肯定。