健康体检超声检查质量规范的建立与实施

对健康体检超声检查质量规范的建立与实施探讨如下. 1 健康体检超声检查误诊漏诊问题分析 1.1 设备因素 性能优异的超声检查设备是保证检查质量的前提.健康体检超声检查设备多为基础型,或是经门诊用过的二手型,成像质量不高,只能应对基本病种,超声医生对脏器占位的界定往往力不从心,尤其是微小病变极易误诊漏诊[1].     

多模态超声参数术前评估与直肠肿瘤术后病理结果的对比分析

目的:探讨直肠肿瘤的多模态超声参数术前评估与术后病理结果的差异。方法:选取2020年1月—2022年4月在我院治疗的直肠占位病变患者100例,术前接受经直肠超声(ERUS)、剪切波弹性成像(SWE)和超声造影(CEUS)检查,分析直肠恶性与良性病灶的ERUS、SWE和CEUS参数差异,同时用ERUS、SWE和CEUS参数构建Logistic回归方程预测直肠恶性病灶的价值。结果:恶性病灶最大径、血流峰值流速和阻力指数高于良性病灶[(4.20±1.00)cm、(25.12±3.81)cm/s和(0.80±0.14)vs(3.18±0.98)cm、(16.60±4.11)和(0.66±0.12)cm/s],差异有统计学意义(P＜0.05);恶性病灶内部回声不均匀、血流信号丰富、形态不规则和边缘模糊高于良性病灶[72.15%、75.95%、64.56%和72.15% vs 33.33%、14.29%、23.81%和47.62%],差异有统计学意义(P＜0.05)。恶性病灶平均杨氏模量(Emean)、最大杨氏模量(Emax)和最小杨氏模量(Emin)高于良性病灶[(81.19±15.53)kPa、(110.20±23.32)kPa和(61.18±15.02)kPa vs (51.14±11.40)kPa、(70.05±21.05)kPa和(36.60±11.68)kPa],差异有统计学意义(P＜0.05)。恶性病灶上升时间(RT)、达峰时间(TTP)和平均渡越时间(mTT)短于良性病灶[(6.22±1.34)s、(8.78±1.82)s和(14.65±2.34)s vs (9.10±1.32)s、(12.21±2.01)s和(18.82±2.51)s],差异有统计学意义(P＜0.05),造影剂呈“快进快出”比例高于良性病灶[70.89% vs 28.57%],差异有统计学意义(P＜0.05)。EURS、SWE、CEUS参数构建Logistic回归方程,该方程预测直肠恶性病灶的ROC曲线下面积为0.892(95%CI:0.828～0.956),灵敏度和特异度分别为83.50%和76.20%。结论:构建多模态超声参数在鉴别直肠恶性病灶方面有较好的应用价值,值得进一步研究。     

脑动脉狭窄程度联合血清Tau蛋白、Aβ和 VILIP-1检测对老年认知功能障碍的预测价值

目的 探讨脑动脉狭窄程度联合血清Tau蛋白、β-淀粉样蛋白(Aβ)和视锥样蛋白-1(VILIP-1)检测对老年轻度认知功能障碍(MCI)的预测价值。方法 选取2020年7月-2021年12月在我院治疗的老年MCI患者80例(MCI组),同时选取阿尔兹海默症(AD)患者80例(AD组)和健康体检者80例(健康组),比较3组血清Tau蛋白、Aβ和VILIP-1水平,同时分析MCI组和AD组MMSE评分、MOCA评分、ADL评分、脑动脉狭窄程度等差异。结果 MCI组血清Tau蛋白高于健康组(P<0.05),Aβ低于健康组(P<0.05),VILIP-1高于健康组(P<0.05),低于AD组(P<0.05)。MCI组MMSE评分和MOCA评分高于AD组(P<0.05)。MCI组、AD组VILIP-1水平与MMSE评分、MOCA评分呈负相关(P<0.05)。MCI组大脑后动脉狭窄率低于AD组(P<0.05)。大脑后动脉狭窄率联合VILIP-1水平预测MCI的ROC曲线下面积为0.852,高于大脑后动脉狭窄率、VILIP-1单独预测(P<0.05)。...     

产青霉素酰化酶的大肠杆菌ATCC11105在两水相系统中的动力学性质研究

本文研究了产青霉素酰化酶的大肠杆菌ＡＴＣＣ１１１０５在ＰＥ６２００００－ＤｅｘｔｒａｎＴ７０两水相系统中的动力学行为，并与在磷酸盐缓冲液中的动力学行为进行了对照。产青霉素酰化酶的菌体在两水相体系中的Ｋ＿ｍ值为４．３５ｍｍｏｌ／Ｌ，最适ｐＨ值为８．０，最适温度为５５℃，最稳定ｐＨ值为６．０～７．０，最稳定温度为３０℃；在磷酸盐缓冲液中Ｋ＿ｍ值为７．２０ｍｍｏｌ／Ｌ，最适ｐＨ值为８．０，最适温度为６５℃，最稳定ｐＨ值为８．０，最稳定温度为３５℃。     

可溶性晚期糖基化终产物受体与慢性肾脏病患者动脉粥样硬化的相关性研究

目的 探讨慢性肾脏病(CKD)患者可溶性晚期糖基化终产物受体(sRAGE)水平及其与动脉粥样硬化的相关性.方法 102例CKD患者作为观察组,41例健康人群作为对照组,测定两组患者血清sRAGE水平、颈动脉内膜中层厚度(IMT)以及血肌酐、血脂等指标,探讨sRAGE水平与CKD患者各临床指标的相关性.结果 与对照组比较,观察组患者心血管事件发生率高,且sRAGE、血肌肝、C反应蛋白、收缩压、甘油三酯、空腹血糖和血磷水平升高(P<0.05),血红蛋白和胆固醇水平降低(P<0.05);观察组患者颈动脉内径和斑块总数大于/多于对照组(P<0.05);观察组患者sRAGE水平与年龄、标准化肾小球滤过率、IMT均呈负相关(P<0.01).结论 sRAGE可作为评价CKD患者动脉粥样硬化病变的重要参考指标,为诊断及预防CKD患者心血管病变提供帮助.     

颈动脉斑块三维超声参数预测急性缺血性脑梗死发生的临床价值

目的探讨颈动脉斑块三维超声参数预测急性缺血性梗死发生的临床价值。方法选取2017年1月—2019年6月河北中石油中心医院就诊的急性缺血性脑梗死病人76例作为观察组,共测量到颈动脉斑块89个;同时选取有颈动脉斑块,但无脑梗死病灶的病人88例作为对照组,共测量到颈动脉斑块101个,观察并比较两组颈动脉斑块三维超声参数差异。结果观察组灰阶中位数低于对照组(P<0.05),血管壁面积和标准化管壁指数高于对照组(P<0.05)。观察组不同性别、年龄病人斑块超声参数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。灰阶中位数、血管壁面积和标准化管壁指数预测急性缺血性脑梗死发生的受试者工作特征曲线(ROC)面积分别为0.761、0.700和0.725。结论颈动脉斑块三维超声参数中灰阶中位数、血管壁面积和标准化管壁指数预测急性缺血性脑梗死发生具有一定的临床价值。     

慢性肾脏病患者可溶性晚期糖基化终产物受体与 动脉粥样硬化的相关性研究

目的　了解慢性肾脏病(CKD)患者的可溶性晚期糖基化终产物受体(sRAGE)水平与动脉粥样硬化是否具有相关性.方法　选取２０１４年６月至２０１５年 １０月入住我院的CKD患者１０２例,分为观察组与对照组,测定血清可溶性晚期糖基化终产物受体(sRAGE)水平,颈动脉内膜中层厚度(IMT)以及部分生化指标,分 析sRAGE水平与CKD患者动脉粥样硬化是否相关.结果　与对照组比较,CKD患者心血管事件发生率高,且有较高的收缩压、甘油三酯、葡萄糖和血磷水平,较 低的血红蛋白和胆固醇水平(P ＜０．００１),CKD患者颈动脉内径和斑块总数的均高于对照组(P ＜０．００１),CKD 组患者sRAGE 水平与年龄、估算的肾小球滤过率、 IMT均呈负相关(P ＜０．０１).结论　sRAGE可作为生物标志物,为诊断及预防CKD引起的心血管疾病提供依据.     

肾动脉阻力指数联合胱抑素C对造影剂肾病的风险预测及早期诊断的价值

目的:探讨肾动脉阻力指数(RRI)联合胱抑素C(CysC)对造影剂肾病(CIN)的风险预测及早期诊断的价值.方法:选取120例行冠状动脉造影术的冠心病患者为研究对象,并根据术后出血CIN分为病例组(n=25)及对照组(n=95),检测患者造影前后RRI及血清CysC水平以绘制受试者工作特征(ROC)曲线.结果:病例组血清CysC水平在造影前24 h、造影后24 h及48 h均高于对照组(P<0.05),且造影前24 h及造影后1 h、24 h,病例组RRI也均高于对照组(P<0.05).造影前24 h,血清CysC水平>1.310 mg/L时,预测CIN的敏感度为72.0％、特异性为97.9％;RRI>0.652时,预测CIN的敏感度为64.0％、特异性为92.6％;二者联合的敏感度为88.0％、特异性为91.5％.造影后24 h,血清CysC水平>1.580 mg/L时,诊断CIN的敏感度为72.0％、特异性为72.6％;造影后1 h,RRI>0.760时,诊断CIN的敏感度为76.0％、特异性为88.4％;二者联合的敏感度为80.0％、特异性为80.0％.结论:造影前、造影后RRI联合血清CysC检测对CIN的风险预测及早期诊断具有较高价值.     

颈动脉斑块特征联合血栓弹力图诊断斑块稳定性的应用效果分析

目的探讨颈动脉斑块特征联合血栓弹力图诊断斑块稳定性的应用效果。方法选取2017年6月至2018年6月在我院治疗的颈动脉硬化斑块患者97例,均进行血栓弹力图和颈动脉超声检查,同时检测凝血功能。结果97例患者中,稳定斑块52例,不稳定斑块45例;不稳定斑块组凝血反应时间(R)和血凝块形成时间(K)分别为(4. 61±1. 82) min和(1. 74±0. 62) min明显低于稳定斑块组,凝血块强度(G)和凝血综合指数(CI)分别为(9. 21±2. 06)和(0. 78±0. 32),明显高于稳定斑块组,差异均有统计学意义(P<0. 05)。不稳定斑块组活化部分促凝血酶原激酶时间(APTT)为(24. 10±2. 03) s明显低于稳定斑块组,而纤维蛋白原(FIB)和D-二聚体(D-D)分别为(3. 62±0. 53) g/L和(1. 17±0. 34) g/L,明显高于稳定斑块组,差异均有统计学意义(P<0. 05); R值与FIB呈负相关(r=-0. 681,P<0. 05),K值与APTT呈正相关(r=0. 859,P<0. 05)。结论血栓弹力图参数R、K、G和CI与颈动脉斑块特征有一定关系,同时R和K与患者凝血功能有关。     

轻度认知功能障碍患者Aβ1-42、Tau蛋白、Lp-PLA2水平变化及其与脑电图的关系

目的 探讨轻度认知功能障碍（MCI）患者血清β-淀粉样多肽（1-42）(Aβ1-42)、Tau蛋白、脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)水平的变化及其与脑电图参数的相关性。方法 选取老年MCI患者80例（MCI组）、阿尔茨海默病（AD）患者80例（AD组）、健康体检者80名（正常对照组）,收集所有对象的一般资料,检测其血清Aβ1-42、Tau蛋白、Lp-PLA2水平,并行脑电图检查。比较各组各项检测、检查结果的差异。采用Pearson相关分析评估各项指标之间的相关性。结果 AD组、MCI组、正常对照组血清Aβ1-42水平依次升高（P<0.05）,血清Tau蛋白和Lp-PLA2水平依次降低（P<0.05）。MCI组、AD组α1波、δ波、θ波脑电功率均高于正常对照组（P<0.05）;AD组δ波、θ波脑电功率均高于MCI组（P<0.05）;3个组α2波、β1波、β2波脑电功率差异均无统计学意义（P>0.05）。Pearson相关分析结果显示,MCI患者δ波、θ波脑电功率与Aβ1-42水平呈负相关（r值分别为-0.447、-0.482,P值分别为0.001、&l...