球形牙洁治模型在牙周前期实习中的应用

本文旨在比较在牙周前期实习中应用球形牙模型结合离体牙模型进行洁治练习与单纯离体牙模型洁治练习的教学效果.将三届共130名口腔医学专业四年级本科学生随机分成两组,一组在牙周前期实习中采用球形牙模型结合离体牙模型洁治练习,另一组单纯采用传统的离体牙模型洁治练习.由一名对分组情况不知情的牙周病学教授从两组中随机选择各20名学生进行洁治考核,由带教教师考核其余学生.结果显示应用球形牙模型结合离体牙模型进行洁治练习的实验组学生的成绩显著高于单纯采用离体模型进行洁治练习的对照组学生.研究证明,在牙周前期实习中应用球形牙模型进行模拟洁治练习,对学生掌握龈上洁治术有良好的辅助作用.     

成牙骨质细胞体外矿化培养相关蛋白的时序性表达

目的 检测骨涎蛋白(BSP)、硷性磷酸酶(ALP)、及牙骨质特异性蛋白—牙骨质附着蛋白(CAP)在成牙骨质细胞(CB)体外矿化培养过程中的时序性表达，并研究这一过程中CB的形态和生物学特征。方法 将CB接种在盖玻片上。分别培养6、12h、1-6d后，取出盖玻片，应用免疫细胞化学的方法检测这三种蛋白在CB上的表达。结果 CB接种在盖玻片6h后，在CB胞浆内三砘蛋白都有表达；在2、3d，细胞聚集形成分层状，BSP、ALP表达减弱，CAP不表达；4d后，聚集的细胞增殖并分化，形成具有矿化功能的细胞结节。此时，3种蛋白的表达强弱不等，BSP、ALP在结节细胞表达强，在周围细胞表达弱，而CAP只在结节细胞表达，在周围细胞不表达。之后的10-16d，细胞结节进一步形成矿化结节。结论 本实验揭示了CB在体外增殖、分化及矿化过程中，CAP，BSP和ALP的表达情况及细胞形态的变化。为CB在体内的增殖、分化、矿化及CB在体内形成牙骨质的研究提供了一些参考。     

改良人牙龈上皮细胞原代培养方法

目的：建立稳定的人牙龈上皮细胞的原代培养方法,为牙周组织的细胞学研究提供可靠的细胞来源,对原有的原代培养方法进行了改良,期望达到培养成功率高、原代培养时间短且操作简便的效果。方法： 选择行“冠延长术”的牙周相对健康者9人,取冠延长术切除的领圈牙龈组织进行牙龈上皮细胞的原代培养,培养方法包括改良酶消化法和组织块法。改良酶消化法使用2.5 g/L DispaseⅡ酶（Ⅱ型分离酶）浸泡组织块过夜,将上皮与结缔组织分离,再用0.025%（质量分数）不含EDTA（乙二胺四乙酸）的胰蛋白酶静置消化上皮碎片10 min,不弃去上皮碎片直接离心并重悬细胞,不仅降低了酶的消化浓度,减少了消化时间,还简化了重悬细胞的过程;组织块法相对以往方法并无改良。观察两种方法所培养原代细胞的生长过程,在培养成功后对细胞进行免疫细胞化学染色鉴定,并比较两种方法的成功率和培养时间。结果： 改良后的酶消化法能够比较快地培养出细胞特征明确的人牙龈上皮细胞,成功率达88.9%,且细胞成片状生长,10~14 d后可传代,传至3代后细胞形态逐渐不规则直至凋亡,而组织块法原代培养成功率虽然相同,但时间更长,17~22 d后才可传代。经免疫细胞化学染色,角蛋白染色阳性。结论： 改良酶消化法能够快速培养出原代人牙龈上皮细胞并传代,可作为细胞学研究的稳定细胞来源。     

中华口腔医学杂志2019口腔种植学术研讨会——并发症及风险防控会议纪要

由《中华口腔医学杂志》编委会和中华口腔医学会共同主办的"中华口腔医学杂志2019口腔种植学术研讨会——并发症及风险防控"于2019年11月23至24日在广东省珠海市粤海酒店召开。本次研讨会分为牙周与种植并发症、修复设计与机械并发症、无牙颌的种植并发症以及上颌窦与骨增量并发症共4个版块,每个版块由专家主题演讲和专题讨论相结合,对各种种植并发症和风险问题进行集中研讨和辩论,对一些种植并发症及风险问题形成初步共识,以指导临床工作。     

牙周基础治疗对2型糖尿病伴慢性牙周炎患者红细胞、血小板相关指标的影响

目的: 比较2型糖尿病伴慢性牙周炎(type 2 diabetes mellitus with chronic periodontitis,DM-P)患者牙周基础治疗前后的红细胞、血小板相关指标的水平。方法: 共纳入35例DM-P患者,所有参与者均进行牙周基础治疗,比较基线及治疗后3个月的牙周临床指标和红细胞、血小板指标。结果: 与基线时相比,DM-P患者牙周基础治疗后3个月的探诊深度[(3.370±0.601) mm vs. (2.729±0.431) mm]、出血指数[2.160 (1.550~3.410) vs. 1.420 (1.000~2.970)]、附着丧失[(3.307±1.577) mm vs. (2.990±1.587) mm]明显下降(P均<0.001),红细胞计数[(4.727±0.392)×10¹²/L vs. (4.825±0.394)×10¹²/L,P=0.010]、血红蛋白水平[(145.886±11.792) g/L vs. (149.200±12.979) g/L,P=0.007]、红细胞比容[43.40% (37.50%~48.50%) vs. 43.80% (38.50%~53.20%), P=0.003]显著增加,血小板计数[(216.714±61.900)×10⁹/L vs. (205.886±62.051)×10⁹/L,P=0.016]显著降低。结论: 牙周基础治疗显著改善DM-P患者的红细胞、血小板相关指标,可能降低DM-P患者发生糖尿病血管并发症的风险。     

侵袭性牙周炎基础治疗中不同时机口服抗生素的短期疗效观察

目的 探讨侵袭性牙周炎(aggressive periodontitis,AgP)患者基础治疗过程中不同时机口服阿莫西林和甲硝唑的短期临床疗效,以期为AgP患者基础治疗中选择用药时机提供参考.方法 将45例AgP患者按照随机对照数字表法分为非用药组、洁治后用药组和刮治后用药组,每组15例.所有患者均接受牙周基础治疗,其中洁治后、刮治后用药组分别在洁治后及完成刮治后即刻口服阿莫西林胶囊和甲硝唑片,3个组均在基础治疗前和治疗后8周进行牙周检查.结果 洁治后、刮治后用药组患者探诊深度减少[M(Q25,Q75)][分别为2.5(1.8,3.3) mm、2.3(1.9,2.7) mm]和附着增加[M(Q25,Q75)][分别为0.9(0.5,1.4) mm、0.8(0.4,1.3) mm]均显著高于非用药组[探诊深度减少和附着增加分别为1.8(1.3,2.1) mm、0.4(0.2,1.0) mm],差异均有统计学意义(P＜0.05);其中在探诊深度≥7 mm的位点,洁治后用药组的探诊深度减少[4.0(3.0,5.0)mm]显著高于刮治后用药组[4.0(3.0,4.0) mm],P＜0.05.结论 AgP患者牙周基础治疗中辅助口服阿莫西林和甲硝唑较单纯牙周基础治疗可取得更好的疗效;有多个位点PD≥7 mm的患者可以在洁治后服药,但仍需要远期疗效观察及微生学研究.     

口腔医学本科实习医师牙周探诊检查的准确性及影响因素分析

目的 评估口腔医学本科实习医师牙周邻面探诊的准确性并分析可能的影响因素,以期为牙周临床教学提供参考.方法 按照临床带教常规,选取北京大学口腔医学院38名初次进入牙周临床实习的本科生,每名实习医师均使用Williams刻度探针检查并记录1～2例(共58例)慢性牙周炎患者的探诊深度,教师进行重复探诊并加以核对,记录Ramfjord代表牙(6|14/41|6)邻面探诊深度的复核结果作为本项研究的结果数据.根据实习医师与教师探诊深度的差异,将所有位点分为完全一致位点(实习医师与教师探诊深度相同的位点)、基本一致位点(实习医师与教师探诊深度差异为1 mm的位点)和不一致位点(实习医师与教师探诊深度差异≥2 mm的位点).结果 随着牙周袋加深,学生的探诊准确性下降.完全一致位点百分比磨牙[58.8％ (261/444)]显著低于切牙[73.1％(339/464)],P＜0.01.实习医师邻面探诊不准确的最主要原因是不能探入龈谷,此项因素占70.7％ (87/123).结论 邻面探诊角度的培训应成为牙周临床前期探诊教学的重点,临床实习时教师需重点核查实习医师对深牙周袋和磨牙的邻面探诊.     

牙周炎患者种植治疗的临床策略

牙周疾病是导致我国成人牙齿丧失的首要原因,缺失牙的患者往往伴有牙周疾病。如果牙周炎患者在种植前未控制牙周感染,余牙尤其是种植区邻牙牙周袋内的致病菌会迅速定植在种植体上,可导致种植体周围组织的感染,影响骨结合,或发生种植体周围炎,继而导致种植失败。另外,目前尚无证据表明天然牙被种植体取代后,宿主对微生物感染的反应会发生改变,因此牙周炎易感患者如感染控制不当,其种植体和天然牙发生骨丧失的危险性是相似的。种植治疗前要进行全面的牙周检查和危险因素评估以制定合理的牙周和种植治疗计划。如患者伴有牙周炎症,在种植手术前须先行牙周治疗,控制牙周感染,消除牙周炎症。余留牙的探诊深度(PD)≤5mm,牙龈探诊后出血(BOP)<25%,方能开始种植阶段的治疗。牙周炎患者的种植区多存在软、硬组织缺陷,在植入种植体的同期也需进行一些牙周手术治疗,从而有利于种植修复治疗或获得好的美学效果。教会患者进行口腔卫生维护的方法,如刷牙、使用牙线或牙间隙刷等,特别要注意保持种植基台周围的清洁。告知患者要定期复查(修复后早期2-3个月复查一次,以后适当延长间隔期每年至少2次)。医师在复查时发现问题及时处理,并进行专业牙周维护和种植体周的清洁维护。     

降低超声波洁牙机工作头报废率的有效策略

超声波洁牙机工作头是牙周科的主要消耗性支出之一。因产生超声波的方法不同,超声波洁牙机主要分为压电陶瓷式和磁制伸缩式两种类型^[1,2],后者以登士柏公司生产的洁牙机（如BOBCAT型）为典型代表。分析了北京大学口腔医院牙周科在2005年9月至2006年4月期间使用的BOBCAT洁牙机工作头的报废原因,发现工作头水管变形、扭曲、断裂或脱落是工作头报废的主要原因,占报废总数的64．86％,而因正常磨耗报废的工作头仅占报废总数的27．03％^[3],提示降低非正常损耗是必要的,因而充分发挥护士长的管理职能,