着色性干皮病并发鳞状细胞癌1例

临床资料 :患者男 ,３６岁。头面部、躯干、手背皮肤干燥 ,伴褐色斑１５年 ,日晒后更甚且逐渐加重 ,近年来强光后流泪。二年前右面部长一包块 ,７个月后在某院手术切除 ,病理诊断“皮肤癌”。术后１年相邻部位再发肿块。１９９２年６月来我院就诊。查体 :Ｔ３６．８℃ ,Ｐ７４次／分 ,ＢＰ１４／９．５ＫＰａ,发育正常 ,营养中等。皮肤呈黄褐色 ,头面部、颈部、胸部及手背弥漫分布雀斑样黑色斑点、斑块 ,尤以面部为甚 ,皮肤干燥 ,有散在灰白色脱屑 ,间有散在粟粒大小疣状增生物突于皮表。双眼羞明 ,结膜充血 ,睑缘增厚 ,轻度外翻。在右眼内…     

SRM-Ⅳ前庭功能诊断治疗系统治疗外周性眩晕临床效果观察

目的 观察SRM-Ⅳ前庭功能诊断治疗系统治疗外周性眩晕的临床效果。方法 选取德阳市人民医院自2021年7月至2022年4月收治的201例前庭外周性眩晕患者为研究对象。采用全自动化SRM-Ⅳ前庭功能诊断治疗系统治疗外周性眩晕。比较患者治疗前及治疗后1周、1个月、3个月时的眩晕症状量表中文版(VSS-C)、眩晕障碍评定量表(DHI)、焦虑症筛查量表(GAD-7)、抑郁症筛查量表(PHQ-9)评分。结果 患者治疗后1周的DHI、VSS-C、GAD-7、PHQ-9评分均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);但治疗后1周、1个月、3个月的DHI、VSS-C、GAD-7、PHQ-9评分两两比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 SRM-Ⅳ前庭功能诊断治疗系统能够在短期内迅速减轻外周性眩晕患者的症状并长期维持,且可抑制患者的焦虑和抑郁情绪。     

基于卷积神经网络的人参与西洋参饮片鉴别方法研究

目的建立用于中药材饮片真伪鉴别的卷积深度神经网络识别系统。方法构建包含人参与西洋参饮片真伪品的数据集,并通过正交试验对卷积神经网络的学习率、动量系数、批尺寸、权值衰减系数进行优化,确定卷积神经网络区分人参、西洋参饮片的最佳条件。结果建立基于卷积神经网络的人参与西洋参饮片的鉴别的方法,识别准确率达0.909。结论本研究采用卷积神经网络图像识别技术建立了人参与西洋参饮片的真伪鉴别方法,适用于人参与西洋参饮片的快速区分。     

p16和Ki-67免疫组化检测与宫颈上皮内瘤变(CIN)程度的相关性分析

目的:分析免疫组化检测p16和Ki-67与宫颈上皮内瘤变（CIN）严重程度的关系,以及 p16联合Ki-67在高级别CIN鉴别中的效能。方法:采用回顾性研究,纳入2016年1月至2018年3月期间粤北人民医院经HE染色病理确诊的宫颈病变患者160例,其中慢性宫颈炎者共38例归为对照组,CINⅠ级、Ⅱ级、Ⅲ级分别为41例、46例、35例;再将CIN患者分为低级别鳞状上皮内病变（LSIL）和高级别鳞状上皮内病变（HSIL）组。对比对照组与CINⅠ级、Ⅱ级、Ⅲ级组、ISIL组、HSIL组p16及Ki-67阳性表达情况;采用Spearman相关性分析观察p16阳性表达、Ki-67阳性表达与CIN严重程度的关系。联合使用p16、Ki-67半定量评分,评估联合p16、Ki-67半定量评分诊断结果与病理结果一致性,评估效能。结果:CINⅠ-Ⅲ级组p16阳性率较对照组高,CINⅡ、Ⅲ级p16阳性率较CINⅠ级高;HSIL组阳性率较LSIL组高,差异均有统计学意义,P＜0.05。Ki-67在对照组中阳性率为0.00%,在LSIL组、HSIL组中分别为68.29%、100.00%。p16与宫颈病变程度呈正相关,r=0.692,P=0.021 0;Ki-67与宫颈病变程度呈正相关,r=0.612,P=0.001 8。p16联合Ki-67诊断炎症结果与病理完全一致,CINⅠ级共36例（87.80%）符合,CINⅡ级共43例（93.48%）符合,CINⅢ级共34例（97.14%）符合;LSIL符合率为87.80%（36/41）,HSIL符合率为95.06%（77/81）。p16联合Ki-67诊断LSIL敏感性、特异性为94.74%和97.58%,诊断HSIL敏感性、特异性分别为96.25%、98.81%,诊断CIN敏感性、特异性分别为92.62%、96.48%,其中LSIL敏感性高于单用,CIN诊断特异性较单用p16高,P＜0.05。结论:p16和Ki-67表达与宫颈上皮内瘤样病变严重程度密切相关,可以通过观察二者表达情况辅助CIN病情严重程度判断,联合p16和Ki-67免疫组化检测能提高诊断高级别鳞状上皮内病变诊断特异性、敏感性。     

Twist过表达与正常宫颈组织向宫颈癌病变发展关系的Meta分析

宫颈癌是临床常见的妇科恶性肿瘤之一,在全球发病率中仅次于乳腺癌,严重威胁着女性的生命健康[1]。宫颈癌的发生发展是一个渐进的演变过程,从宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)发展到宫颈癌可经历数年至数十年。因此,通过有效的筛查方法早期发现并及时进行干预,可使宫颈癌的发病率和病死率降低80%[2]。Twist是一种碱性的螺旋-环-螺旋转录因子,在多种类型肿瘤中过度表达,并发挥关键作用,且在乳腺癌、肝细胞癌、卵巢癌和肝细胞癌等的侵袭和转移中起重要作用[3-4]。     

血清VCA-IgA、CEA及CYFRA21-1水平与鼻咽癌临床分期的关系

目的研究血清EB病毒衣壳抗原免疫球蛋白A (VCA-Ig A)、癌胚抗原(CEA)及血清细胞角蛋白19片段21-1 (CYFRA21-1)水平与鼻咽癌(NPC)患者临床分期的关系。方法选取2014年01月至2018年01月德阳市人民医院收治的NPC患者100例为研究对象,设为观察组,另外选取健康体检者80例作为对照组,检测所有受试者血清VCA-Ig A、CEA及CYFRA21-1水平,并分析其与临床分期的相关性。结果观察组血清VCA-Ig A、CEA及CYFRA21-1均高于对照组(P <0.05);临床分期中,血清VCA-Ig A、CEA及CYFRA21-1水平均呈上升趋势,其中Ⅳ期血清VCA-Ig A、CEA及CYFRA21-1水平均显著高于Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期血清VCA-Ig A、CEA及CYFRA21-1水平,Ⅲ期血清VCA-Ig A、CEA及CYFRA21-1水平均显著高于Ⅰ、Ⅱ期血清VCA-Ig A、CEA及CYFRA21-1水平(P<0.05),Ⅰ、Ⅱ期比较差异无统计学意义(P> 0.05);Spearman相关性分析发现,血清VCA-Ig A、CEA及CYFR... 更多     

消化内镜术后并发尿潴留影响因素及预测模型

目的 探讨消化内镜术后并发尿潴留的影响因素并构建预测模型。方法 回顾性分析2021年6月至2022年8月于四川大学华西医院行消化内镜手术的393例患者的临床资料。根据患者在消化内镜手术后是否发生尿潴留分为尿潴留组（n=57）与对照组（n=336）。采用多因素logistic回归分析消化内镜术后并发尿潴留的影响因素,并构建预测模型,采用受试者操作特征（ROC）曲线分析模型的预测价值。结果 男性（OR=9.548）、年龄（OR=1.056）、麻醉时长≥2h(OR=3.493)是消化内镜术后发生尿潴留的危险因素（P<0.05）。构建的预测模型ROC曲线下面积（AUC）为0.942(95%CI=0.912～0.971,P<0.001),灵敏度为89.47%,特异度为85.71%。拟合优度检验χ2=6.947,P=0.542,调整后的R2=0.621。临床验证该模型的准确率为89.23%。结论男性、年龄越大、麻醉时间越长的患者在消化内镜手术后并发尿潴留的风险越高,根据上述因素构建的预测模型对消化内镜术后并发尿潴留有较好的预测价值,可供临床借鉴。     

宫颈癌组织中冷休克蛋白YB-1的表达及其临床意义的Meta分析

目的:Meta分析评价宫颈癌组织中冷休克蛋白Y盒结合蛋白1（YB-1）的表达及其临床意义。方法:计算机检索The Cochrane Library、Embase、PubMed、中国知网、中国生物医学文献数据库、维普、万方数据库，并同时手工检索相关期刊，检索建库开始至2020年5月国内外关于宫颈癌中YB-1的表达及其与临床病理特征相关性的文献，按照纳入、剔除标准筛选符合的文献，采用纽卡斯尔-渥太华量表(NOS)评价所纳入的研究，应用Review Manager 5.3软件进行Meta分析。结果:共纳入8个病例-对照研究,宫颈癌630例、宫颈上皮内瘤变（CIN）349例和对照组179例。Meta分析YB-1表达结果显示:宫颈癌组和CIN组的表达均高于与对照组［OR＝32.97，95%CI（11.94,91.04）；OR＝4.01，95%CI（2.30,6.99）］、宫颈癌组高于CIN组［OR＝6.61，95%CI（3.54,12.36）］，差异均有统计学意义；宫颈癌伴淋巴结转移组高于无淋巴结转移组［OR＝3.19，95%CI（1.50,6.78）］；FIGO分期Ⅱ期组高于Ⅰ期组［OR＝4.14，95%CI（2.25,7.61）］；肿瘤直径≥4 cm组高于＜4 cm组［OR＝3.47，95%CI（1.88,6.39）］；深肌层浸润组高于浅肌层浸润组［OR＝2.86，95%CI（1.64,4.99）］，差异均有统计学意义；但YB-1表达在中、低分化组与高分化组之间差异无统计学意义［OR＝2.28，95%CI（0.47,11.08）］。结论:YB-1在宫颈癌的发生发展过程中表达逐渐增高，YB-1高表达还与宫颈癌较高FIGO分期、较大肿瘤直径、较深肌层浸润密切相关。但受纳入文献数量和质量限制，尚需更多的临床样本、设计更严谨的文献进一步证实。     

声频共振对神经性耳聋患者听力恢复及脑微循环的影响

目的:探讨声频共振辅助治疗对神经性耳聋(ND)患者听力恢复及脑微循环的影响。方法:选取94例ND患者为研究对象,根据治疗方式不同分为对照组和观察组,每组各47例。对照组患者给予高压氧和常规药物治疗;观察组患者在对照组基础上给予声频共振治疗,疗程均为4周。比较两组患者治疗效果、听力恢复水平及脑微循环状态。结果:观察组治疗有效率高于对照组,差异有统计学意义(95.74%vs.82.98%,P<0.05)。治疗后,两组患者平均听阈、Wv、Zcv、Rv、DR和差压等指标均降低(P<0.05);Qm、Vm、Vmax、Vmin、CP和CVHI总积分等脑微循环指标均升高(P<0.05),且观察组各项指标变化幅度高于照组(P<0.05)。结论:声频共振辅助治疗ND可明显改善脑微循环,有利于促进患者听力恢复,提升治疗效果。     

银杏叶提取物注射液联合氟桂利嗪治疗梅尼埃病的疗效观察

目的观察银杏叶提取物注射液联合盐酸氟桂利嗪胶囊治疗梅尼埃病的临床疗效。方法选取2016年5月—2018年5月德阳市人民医院收治的梅尼埃病患者80例作为研究对象,将患者随机分为对照组和治疗组,每组各40例。对照组患者口服盐酸氟桂利嗪胶囊,2粒/次,1次/d;治疗组在对照组基础上静滴银杏叶提取物注射液,5 mL加入5%葡萄糖注射液250 mL中,1次/d。两组均连续治疗7 d。观察两组患者的临床疗效、临床症状消失时间和恢复情况,并比较两组治疗前后的血液流变学指标。结果治疗后,治疗组的总有效率为90.00%,显著高于对照组的67.50%,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,治疗组的眩晕、耳鸣和耳聋消失时间均显著短于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,治疗组的眩晕、耳鸣和听力减退恢复率均显著高于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患者的全血黏度、全血黏度高切和全血黏度低切水平均显著降低,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P0.05);且治疗后治疗组的血液流变学指标显著低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论银杏叶提取物注射液联合盐酸氟桂利嗪胶囊治疗梅尼埃病疗效显著,可有效改善患者眩晕、耳鸣、耳聋等临床症状,改善局部血液循环,具有一定的临床推广应用价值。