急性肾功衰竭36例临床及预后分析

目的：了解近1年来肾内科诊治的急性肾功衰患者的临床特点及影响预后的因素。方法：回顾分析2006年9月1日～2007年8月31日行透析治疗的急性肾功衰患者的临床资料。结果：急性肾衰患者36例,治疗后生存22例（61.1%）,其中痊愈16例,好转6例,死亡14例。死亡组和生存组比较,年龄差异有显著性（P〈0.01）,而血肌酐和尿素氮水平无差别（P〉0.05）;老年合并感染者预后差,死亡率高,合并多脏器功能衰竭者死亡率明显升高。结论：老年患者并发急性肾功衰预后不佳,预防感染,避免肾功损害的药物及纠正低血容量是有效措施。     

28例维持性血液透析患者死亡原因分析

目的探讨如何提高维持性血液透析（MHD）患者生存率。方法回顾性分析2005年1月～2007年12月在我院进行MHD患者中的28例死亡患者的临床资料,分析死亡原因。结果死亡原因包括心血管事件15例（55％）、脑血管意外10例（35％）、消化道出血及其它3例（10％）。结论提高透析充分性,调整营养状态有利于提高MHD患者生存率。     

术前口服碳水化合物溶液对直肠癌腹腔镜手术患者术后胰岛素抵抗的影响研究

目的研究术前预防性口服碳水化合物对直肠癌腹腔镜手术患者术后胰岛素抵抗的影响。方法选择2014年4月至2017年4月在本院就诊的70例直肠癌腹腔镜手术患者作为研究对象,随机分为两组,每组各35例。观察组术前口服400 m L碳水化合物溶液,20 min内服完,对照组术前常规禁食、水。比较两组患者手术基本情况,手术前后空腹血糖(FPG)、血清胰岛素、胰岛素生长因子(IGF-1)、胰岛素抵抗和敏感指数,检测小肠和肝脏中G-6-Pase和PEPCK灰度值情况,比较两组患者住院期间并发症发生率。结果两组患者手术时间、术中出血量和补液量差异均无统计学意义(均P0.05),观察组住院时间短于对照组(P0.05)。两组患者术后FPG、空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数较术前均升高(均P0.05),胰岛素敏感指数较术前降低(P0.05),观察组术后FPG、空腹胰岛素及胰岛素抵抗指数均低于对照组(均P0.05),胰岛素敏感指数和IGF-1均高于对照组(均P0.05)。观察组肝脏、小肠G-6-Pase和PEPCK灰度值均低于对照组(均P0.05)。两组患者术中均无误吸、中转开腹及死亡病例,术后并发症总发生率差异无统计学意义(P0.05)。结论直肠癌腹腔镜手术患者术前预防性口服碳水化化合物溶液能改善患者术后胰岛素抵抗情况,有利于患者早期康复,可能与碳水化合物减轻糖异生作用有关。     

血清心肌肌钙蛋白T、CRP水平与维持性血液透析患者预后的相关性研究

目的探讨影响维持性血液透析(MHD)患者预后的相关因素。方法 105例MHD患者,随访2年,统计患者临床资料,记录随访结果,分析C-反应蛋白(CRP)和血清心肌肌钙蛋白T(c Tn T)与MHD患者预后的关系。结果 105例MHD患者平均随访(20.68±1.32)个月,其中血清c Tn T阳性27例(25.71%),血清CRP阳性31例(29.52%),两者均阳性15例(14.29%),随访期间死亡21例(20.00%)。c Tn T阳性患者的死亡率显著高于其阴性患者(P0.01),CRP阳性患者的死亡率显著高于其阴性患者(P0.01),两者均为阳性患者的死亡率显著高于均为阴性和阴阳合并的患者(P0.05或P0.01)。生存分析显示,c Tn T阳性、CRP阳性及两者均为阳性对MHD患者的生存有显著影响。结论血清c Tn T和CRP水平与MHD患者预后具有显著的相关性。     

黄葵胶囊联合苯溴马隆治疗尿酸性肾病临床研究

目的：评价黄葵胶囊联合苯溴马隆治疗尿酸性肾病(chronic uric acid nephropathy, CUAN)的疗效。方法将符合入选标准的CUAN患者60例采用随机数字表法分为2组,每组30例。均给予低嘌呤、低蛋白饮食,戒烟戒酒,多饮水等常规治疗,对照组在此基础上口服苯溴马隆,中西医结合组在对照组基础上口服黄葵胶囊。2组均治疗8周。采用全自动生化分析仪检测患者血尿酸(blood uric acid, BUA)、血肌酐(serum creatinine, SCr)、血尿素氮(blood urea nitrogen, BUN)、血清胱抑素C(cystatin C, Cys-C)、SOD、24 h尿蛋白定量、尿沉渣红细胞计数,采用类风湿关节炎生活质量量表评价患者生活质量。结果中西医结合组总有效率为86.64%(26/30)、对照组为63.33%(19/30),2组比较差异有统计学意义(χ2＝7.264, P＝0.001)。治疗后,中西医结合组 BUA[(273.52±110.37)μmol/L 比(331.28±126.54)μmol/L,Z＝-2.543]、BUN[(6.24±1.23)mol/L比(8.16±2.35)mol/L,Z＝-2.680]、SCr[(90.37±20.16)μmol/L比(110.38±16.72)μmol/L,Z＝-2.534]、Cys C[(0.86±0.51)比(1.03±0.10),Z＝-2.372]水平低于对照组(P＜0.01),SOD[(156.37±32.04)μmol/L 比(143.36±31.52)μmol/L,Z＝-2.041]高于对照组(P＜0.01);24 h尿蛋白定量[(439.86±250.41)mg/24 h比(897.69±213.37)mg/24 h,Z＝-2.853]、尿沉渣红细胞计数[(50.31±14.06)个/μl 比(213.47±38.46)个/μl,Z＝-2.106]低于对照组(P＜0.01);中西医结合组生理功能[(43.14±2.06)分比(36.48±3.21)分,Z＝10.362]、心理功能[(40.76±3.28)分比(16.54±3.71)分,Z＝9.547]、社会功能[(40.74±3.58)分比(33.04±5.48)分,Z＝6.034]、健康自我认识[(24.57±1.97)分比(22.63±3.43)分,Z＝4.236]评分与总评分[(127.38±6.43)分比(107.69±13.57)分,Z＝6.754]均高于对照组(P＜0.01)。结论黄葵胶囊联合苯溴马隆可降低CUAN患者SCr水平,保护肾功能,提高生活质量。     

肾病综合征合并肺栓塞1例

1　病例报告男 ,5 4岁。颜面、四肢水肿 10个月余 ,胸闷、气短 1个月 ,于2 0 0 1- 0 8- 2 1入院。 10个月前无明显诱因出现颜面及四肢水肿 ,5个月前加重 ,3个月前经肾穿刺活检等检查后确诊为肾病综合征 (膜性肾病 ) ,并给予强的松、骁悉等治疗后好转出院。 2个月前出现低热 ,t37～ 37.5℃。拍胸片示左上肺块影 ,经皮肺穿刺病理报告为慢性炎症 ,考虑结核 ,同时发现有糖尿病 ,给予 HRE方案抗痨治疗及降糖治疗 1个月后 ,复查胸片左上肺块影较前增大 ,且有少量胸腔积液 ,并出现胸闷、气短、颜面及双下肢水肿加重 ,在结核病院调整抗痨方案为力…     

50例尿毒症血液透析患者死亡原因分析

回顾性分析我院血液透析中心2007年1月～2012年1月50例维持性血液透析患者的死亡原因和临床资料。结果 50例尿毒症患者中,心血管疾病为最常见的死因（21例）,以下依次为上消化道出血（11例）、脑血管疾病（9例）、肺部感染（6例）、高血钾症（3例）。心脑血管疾病是尿毒症血液透析患者主要的死亡原因,糖尿病肾病和慢性肾小球肾炎是尿毒症血透患者死亡的主要原发病,死亡病例以老年患者居多。加强尿毒症患者的健康教育、控制体重增长,控制血压、纠正贫血、加强营养支持治疗是预防和减少尿毒症死亡的重要方法。     

慢性肾脏病与血脂异常关系的调查研究

目的:探讨慢性肾脏病(CKD)与血脂异常的关系。方法:对4483例年龄为18⁷6岁的健康体检人员进行尿常规、肾功和血脂等指标检查,分析慢性肾病与血脂异常的关系。结果:4483例体检人群中,患高脂血症1877例,患病率为41.94%;高脂血症患者中,CKD患者515例,发生率为11.88%,明显高于无高脂血症者(P<0.05);高脂血症患者蛋白尿、血尿、肾功能下降的发生率分别为2.72%、8.1%、1.65%,其蛋白尿阳性率明显高于无高血脂症者(P<0.05)。结论:高脂血症是CKD发生的重要危险因素。     

香菇防治高血脂的实验观察

血浆中所含的脂类称为血脂，它来源于肠道吸收的食物脂类，体内合成及脂库动员释放的脂类，是甘油三酯（ＴＧ）、磷酯（ＰＬ）、胆固醇（ｃｈ）及衍生物的总称。我们在进行食物防治高血脂的研究中，观察到香菇具有明显的阻止血脂升高、降低肝脏总脂及ｃｈ的作用。同时也对...     

158例肾活检病理及临床分析

目的回顾性总结158例肾活检的病理结果,分析其病理类型及临床分类特点。方法总结我院158例肾活检病理资料,分析其病理类型与临床分类特点。结果158例肾活检中原发性肾小球疾病125例(79.11%),继发性肾小球疾病33例(20.89%)。原发性肾小球疾病病理类型最多的是系膜增生型肾炎,第二位是IgA肾病,继发性肾小球疾病以紫癜性肾炎病理类型最多。原发性肾小球疾病临床分布最多的前三位依次是肾病综合征、慢性肾炎、IgA肾病。其中肾病综合征的病理类型主要是系膜增生型和膜性肾病,慢性肾炎的主要病理类型是系膜增生型和肾小球硬化。结论原发性肾小球疾病是最常见的肾小球疾病,肾活检病理类型以系膜增生型肾炎、IgA肾病最多,临床类型则以肾病综合征、慢性肾炎、IgA肾病最为多见。