脑胶质瘤组织中PCNA和PTEN表达的意义

目的:探讨增殖细胞核抗原(PCNA)和第10号染色体缺失性磷酸酶和张力蛋白同源物基因(PTEN)在脑胶质瘤组织中表达差异的临床意义.方法:采用组织芯片技术建立96例脑胶质瘤和22例正常脑组织的组织芯片,并用免疫组织化学Elivision法,分别检测PTEN和PCNA在不同组织学类型和不同组织学分级的人脑胶质瘤组织和正常脑组织中的表达差异.结果:PCNA和PTEN在脑胶质瘤组织中的表达与在正常脑组织中的表达之间的差别有显著意义;PTEN在星形细胞瘤中的表达阳性率45/78(57.7%)显著高于其在非星形细胞瘤中的表达阳性率5/18(27.8%)(P<0.05);PCNA在高分化脑胶质瘤(组织学分级I一Ⅱ级)中表达低于在低分化脑胶质瘤(组织学分级Ⅲ～Ⅳ级)中表达;随着胶质瘤恶性度增高,PTEN 表达强度逐渐下降,PCNA 的表达则呈上升趋势.结论:PCNA 的表达反应了脑胶质瘤细胞增殖与分化的一般规律,PTEN 表达的降低在脑胶质瘤的发生、发展过程中可能起着非常重要的作用,PCNA和PTEN的联合检测有利于更准确地判断胶质瘤生物行为和评估患者预后.     

立体定向伽玛刀治疗功能性垂体腺瘤

目的:探讨对伽玛刀治疗功能性垂体腺瘤的疗效及相关因素。方法:回顾性分析伽玛刀治疗的412例功能性垂体腺瘤患者的临床资料。其中207例为PRL型,89例GH型,46例为ACTH,70例为混合型;肿瘤所接受的平均边缘剂量分别为30.6Gy、22.1Gy、34.5Gy、和21.7Gy。结果:平均随访时间为24个月,90例(40.2%)内分泌恢复正常,119例(53.1%)下降,无变化或升高15例(6.7%),84例肿瘤消失,117例(52.2%)肿瘤缩小,1例(0.4%)增大。结论:伽玛刀治疗功能性垂体腺瘤是安全有效的方法,不仅能控制肿瘤生长,而且能使内分泌功能大部分恢复正常。     

白藜芦醇对戊四氮致痫大鼠脑脊液、血清S1OOB蛋白的影响

目的 研究白藜芦醇(Res)对戊四氮致痫大鼠脑脊液、血清S100B蛋白的影响.方法 采用戊四氮(PTZ)腹腔注射建立慢性癫痫模型,造模成功后予以Res(15 mg/kg·d)灌胃干预10 d;采用酶联免疫吸附法测定脑脊液、血清S100B蛋白含量,海马标本行Nissl染色.结果 经28 d连续给药,18只大鼠符合Racine点燃标准,Res干预组大鼠痫性发作潜伏期明显延长,且发作时间明显低于癫痫模型组、二甲基亚砜组(P＜0.05).海马Nissl染色提示Res干预对大鼠海马CA1、CA3区神经元有保护作用(P＜0.05),而对齿状回保护作用不明显(P＞0.05).Res干预组大鼠脑脊液、血清S100B蛋白含量低于癫痫模型组、二甲基亚砜组(P＜0.05).结论 Res降低PTZ致痫大鼠脑脊液、血清S100B蛋白含量,或许减缓癫痫发作脑损伤发挥神经保护作用.     

伽玛刀治疗三叉神经痛201例长期疗效观察

目的:探讨伽玛刀治疗三叉神经痛的长期疗效。方法:对201例三叉神经痛患者进行伽玛刀治疗,其中26例为二次治疗,均使用4mm准直器在三叉神经根部设计两个靶点,中心剂量为70~90Gy,平均78Gy,脑干表面剂量少于16~18Gy,二次伽玛刀治疗中心剂量为50~60Gy,平均54Gy,术后对患者进行长期随访5年或5年以上。结果:本组随访时间为60~150个月,平均68个月。术后患者治愈102例,占51%;显效62例,占31%;有效25例,占12%;无效12例,占6%;总有效率为94%。第一次治疗175例患者出现面部麻木及迟钝感觉14例,发生率为8%,第二次治疗26例患者出现面部麻木及感觉迟钝3例,发生率为11.5%。结论:伽玛刀治疗三叉神经痛是一种安全性高,并发症少,疗效肯定的治疗方法,三叉神经痛经伽玛刀治疗1年后疼痛缓解不明显者可行伽玛刀二次治疗,但二次治疗面部并发症增加。     

伽玛刀治疗松果体区肿瘤147例体会

目的:探讨伽玛刀治疗松果体区肿瘤的适应证及治疗方法。方法:147例松果体区肿瘤患者采用OUR-XGD旋转式伽玛刀治疗,并对患者进行治疗及随访观察。结果:治疗给予边缘剂量9～15Gy,等计量曲线30%～50%,随访2～18个月后,2个月后明显缩小134例,占91.2%;症状改善或消失者121例,占83.31%;1年后肿瘤消失57例,无明显改变5例,二次治疗14例,3次治疗1例,死亡1例。结论:伽玛刀治疗松果体区肿瘤安全有效,易广泛应用,是松果体区肿瘤患者首选的治疗方法,也是手术次全切除辅助治疗的重要手段。     

去势对戊四氮点燃癫痫大鼠海马细胞凋亡、ANT_1及GABA表达的影响

目的:探讨SD雄鼠去势后的细胞凋亡及γ-氨基丁酸(GABA的表达改变,以此来推测雄激素及去势对雄鼠的致痫的影响。方法:取健康SD雄性大鼠44只,随机分为4组:空白对照和生理盐水对照各10只;正常致痫组和去势致痫组各12只。采用戊四氮亚惊厥剂量(35mg/kg)腹腔注射造模,观察记录大鼠潜伏期及发作时间等。点燃后采用心内灌注固定取脑,对脑组织标本行HE染色及GABA、腺嘌呤核苷酸移位酶-1(ANT1)免疫组化染色,整理数据进行统计学分析。结果:①HE染色显示:空白对照及盐水对照组大鼠海马各区细胞排列整齐,边缘清晰,染色均匀,核仁清晰可见,形态正常。②致痫组海马区域神经细胞排列紊乱,胞浆嗜依红染色,体积缩小,核固缩,核膜皱缩,呈现为三角形或不规则性,部分空泡变,去势组受损神经元数目较非去势组略轻。③海马区GABA免疫组化结果显示:空白对照与生理盐水组各区阳性细胞数无显著性差异,致痫组GABA阳性细胞数明显增多,且去势组增加较非去势组相比明显减轻(P<0.05)。④致痫大鼠海马区ANT1阴性表达。结论:致痫大鼠海马区ANT1阴性表达,癫痫细胞凋亡与ANT1无明确相关性。非去势SD大鼠海马区GABA表达较去势大鼠表达增多,与行为学表现一致。     

SRS、WBRT 及 WBRT ＋SRS 治疗1～4个脑转移瘤的 Meta 分析

目的：探讨立体定向放射外科（SRS）、全脑放疗（WBRT）及全脑放疗联合立体定向治疗1～4个脑转移瘤,并为进一步研究提供循证医学依据。方法：根据设定的纳入、排除标准,在 PubMed、Springer －link、Cancer list 数据库、中国生物医学文献数据库（CBM）、万方数据库、CNKI 知识网络服务平台及其他期刊进行相关随机对照试验检索。单变量计数资料的效应量用优势比（OR）和95％可信区间（95％CI）表示,用 Rev-man 5．2软件对数据进行异质性检验后采用固定效应模型或随机效应模型对数据进行分析。结果：共检索出1985－2014年间发表的126篇相关文献,最终得到8篇包含1213例脑转移瘤患者的随机对照试验符合所纳入的标准。SRS 与 WBRT ＋SRS 比较：WBRT ＋SRS 虽能提高脑转移瘤1年局部控制率及远处肿瘤控制率（OR ＝0．43,95％CI：0．29～0．63,P ＜0．0001;OR ＝0．42,95％CI：0．30～0．57,P ＜0．00001）;但不能提高1年生存率且不良反应及神经认知异常发生率高（OR ＝1．27,95％CI：0．93～1．73,P ＝0．14;OR ＝0．50,95％CI：0．28～0．89,P ＝0．02;OR ＝0．41,95％CI：0．21～0．78,P ＝0．006）。SRS 与 WBRT 比较：SRS 治疗脑转移瘤可明显提高患者1年生存率及1年局部肿瘤控制率,但远处肿瘤控制率与WBRT相当（OR＝2．78,95％CI：1．57～4．92,P ＝0．0004;OR ＝4．8,95％CI：2．69～8．57,P ＜0．00001;OR ＝0．52,95％CI：0．15～1．83,P ＝0．31）。WBRT ＋SRS 与单独 WRBT 比较：1年局部肿瘤控制率及1年生存率无明显差别（OR ＝1．23,95％CI：0．81～1．86,P ＝0．32;OR ＝1．21,95％CI：0．76～1．93,P ＝0．42）。结论：1～4个脑转移瘤患者,单独 SRS 是理想治疗方法。     

脑胶质瘤伽玛刀放射外科治疗的临床初步观察

目的：探讨伽玛刀治疗对脑胶质瘤的临床疗效及反应。方法：自2002年7月至2008年12月对604例病理诊断明确的脑胶质瘤患者进行了伽玛刀治疗,其中男358例,女246例,年龄5-80岁,平均46.2岁。病理诊断：星形细胞瘤411例（68%）,其中Ⅰ-Ⅱ级262例,（63.7%）,Ⅲ-Ⅳ级149例（36.3%）。室管膜瘤55例（9.1%）,少枝胶质细胞瘤93例（15.4%）,脉络丛乳头状瘤14例（2.3%）,髓母细胞瘤31例（5.1%）。肿瘤周边剂量为8-30Gy,平均15.4Gy,中心剂量为25-62.5Gy,平均40.2Gy。结果：随访时间为6至60个月,平均19个月。低度恶性胶质瘤的疗效明显优于高度恶性胶质瘤（P〈0.005）,伽玛刀治疗的总有效率为82.8%。低度恶性胶质瘤生存期大于高度恶性胶质瘤,生存1年以上和生存2年以上均有显著性差异,（P〈0.005）。结论：伽玛刀对低恶性胶质瘤患者的治疗效果优于高恶性胶质瘤,并且能有效延长生存时间,提高生存质量。对体积较小,脑深部或脑干胶质瘤,伽玛刀能有效杀死肿瘤细胞并延缓肿瘤生长。     

Sturge-Weber综合征1例

<正>患儿,男,8岁。以间断性抽搐7年余,右侧肌力下降1周入院。7年余前患儿无明显诱因出现右侧嘴角不自主抽动,持续约10余秒钟后开始出现右侧眉弓上缘局部抽搐,持续约数分钟后缓解,后上述症状间断发作,未予重视。1周前患儿晨起后自觉右侧肢体活动不灵,并伴有感觉麻木,约半小时后上述症状缓解,随即出现嘴角及右侧眉弓上缘局部抽动,发作情况基本同前,数分钟后缓解。CT检查示:左顶叶占位性病变。查体:左侧顶部可见头皮局部淡     

脑胶质瘤伽玛刀放射外科治疗的临床初步观察

目的:探讨伽玛刀治疗对脑胶质瘤的临床疗效及反应.方法:自2002年7月至2008年12月对604例病理诊断明确的脑胶质瘤患者进行了伽玛刀治疗,其中男358例,女246例,年龄5-80岁,平均46.2岁.病理诊断:星形细胞瘤411例(68%),其中Ⅰ-Ⅱ级262例,(63.7%),Ⅲ-Ⅳ级149例(36.3%).室管膜瘤55例(9.1%),少枝胶质细胞瘤93例(15.4%),脉络丛乳头状瘤14例(2.3%),髓母细胞瘤31例(5.1%).肿瘤周边剂量为8-30Gy,平均15.4Gy,中心剂量为25-62.5Gy,平均40.2Cy.结果:随访时间为6至60个月,平均19个月.低度恶性胶质瘤的疗效明显优于高度恶性胶质瘤(P<0.005),伽玛刀治疗的总有效率为82.8%.低度恶性胶质瘤生存期大于高度恶性胶质瘤,生存1年以上和生存2年以上均有显著性差异,(P<0.005).结论:伽玛刀对低恶性胶质瘤患者的治疗效果优于高恶性胶质瘤,并且能有效延长生存时间,提高生存质量.对体积较小,脑深部或脑干胶质瘤,伽玛刀能有效杀死肿瘤细胞并延缓肿瘤生长.