血浆高敏C反应蛋白和B型脑钠肽检测对老年慢性心力衰竭患者院内恶性室性心律失常发生的临床意义

目的探讨早期检测老年慢性心力衰竭(CHF)患者血浆高敏C反应蛋白(hs-CRP)和B型脑钠肽(BNP)浓度对评估院内恶性室性心律失常发生的意义。方法选取113例老年心力衰竭患者为病例组,根据住院期间心电图(ECG)和24 h动态心电图检查(Holter)将患者分为恶性室性心律失常组(Ⅰ组,=41例)和非恶性室性心律失常组(Ⅱ组,=72例);入院24 h内测定患者血浆BNP及hs-CRP,并记录其他一般临床资料及实验室检查指标。结果 BNP、hs-CRP、左室射血分数(LVEF)、纽约心脏病协会心功能分级(NYHA)及冠心病病史为恶性室性心律失常发生的独立危险因素(均<0.05)。血浆hs-CRP、BNP水平预测恶性室性心律失常发生曲线下面积分别为0.751、0.834;敏感性分别为61.0%、87.8%;特异性分别为84.7%、86.1%;最佳截点为8.83mg/L、1526.36pg/ml。以hs-CRP、BNP水平的最佳截点将患者分为两组,hs-CRP及BNP高水平患者中出现恶性室性心律失常的比例高于各自低水平组(均<0.05)。结论血浆hs-CRP、BNP水平与老年慢性心力衰竭患者恶性室性心律失常的发生密切相关,且是其发生的独立预测因素。尽早检测入院患者hs-CRP、BNP水平以评估患者恶性室性心律失常发生的风险。     

水火两补汤加减联合优质护理治疗脾肾气虚型糖尿病肾病临床研究

目的:观察水火两补汤加减联合优质护理对脾肾气虚型糖尿病肾病(DN)患者的临床疗效。方法:选取78例脾肾气虚型DN患者,按随机数字表法分为对照组和观察组各39例。对照组给予常规治疗和基础护理措施,观察组在对照组基础上给予水火两补汤加减治疗和优质护理。比较2组临床疗效、血糖指标、肾功能指标、简易生活量表(SF-36)评分。结果:观察组和对照组的总有效率分别为89.74%和66.67%,2组比较,差异有统计学意义(P0.05)。治疗前,2组空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、血肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)、24 h尿蛋白定量比较,差异无统计学意义(P0.05)。治疗后,2组FBG、HbA1c、SCr、BUN、24 h尿蛋白定量均较治疗前降低,且观察组SCr、BUN、24 h尿蛋白定量低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。治疗前,2组SF-36各项评分比较,差异无统计学意义(P0.05)。治疗后,2组SF-36各项评分较治疗前升高,且观察组SF-36各项评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:水火两补汤加减联合优质护理治疗脾肾气虚型DN临床疗效显著,可改善患者血糖水平和肾功能,提高患者生活质量。     

补阳还五汤对糖尿病肾病患者的疗效研究

目的 探讨补阳还五汤对糖尿病肾病患者的疗效。方法 选取2021年6月至2022年5月于诸暨市中医医院治疗的糖尿病肾病患者80例,根据随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组各40例。对照组患者采用常规西药治疗,观察组患者在对照组基础上联合补阳还五汤治疗;治疗2周后比较两组患者的中医证候积分、肾功能、血糖、尿蛋白和血清C反应蛋白（C-reactive protein,CRP）水平。结果 治疗后,观察组患者倦怠乏力、胸腰疼痛、肢体麻木、气短懒言的证候积分均显著低于对照组（P<0.05）,尿酸、血肌酐、尿素氮、空腹血糖、餐后2h血糖、尿蛋白和CRP水平均显著低于对照组（P<0.05）。结论 补阳还五汤治疗糖尿病肾病可有效改善患者的临床症状,提高肾功能,有效控制血糖水平,改善尿蛋白和血清CRP水平,值得推广应用。     

罗沙司他 重组人促红细胞生成素分别联合多糖铁复合物治疗非透析3～5期慢性肾脏病伴肾性贫血的临床疗效对比

目的 探讨罗沙司他、重组人促红细胞生成素(rhEPO)分别联合多糖铁复合物治疗非透析3～5期慢性肾脏病(CKD)伴肾性贫血的临床效果。方法 选取2019年6月至2022年6月于浙江省诸暨市中医医院治疗的100例非透析3～5期CKD肾性贫血患者进行前瞻性研究,根据随机数字表法将其分为罗沙司他组(50例)和rhEPO组(50例)2组,2组均给予多糖铁复合物治疗,罗沙司他组在此治疗的基础上联合罗沙司他药物进行治疗,rhEPO组联合rhEPO进行治疗。对比2组的临床疗效、贫血指标水平、铁代谢指标、肾功能以及不良反应发生情况。结果 罗沙司他组的治疗总有效率较rhEPO组高(96%、86%)(χ²=5.621,P<0.05);治疗后,罗沙司他组的红细胞计数(RBC)、血红蛋白(Hb)、红细胞压积(Hct)较rhEPO组高[(3.64±0.45)×10¹²/L、(3.04±0.41)×10¹²/L;(105±9)%、(92±8)%;(36±4)g/L、(30±5)g/L](t=4.561,P<0.05;t=5.231,P&...     

解毒祛浊通络法治疗痛风性关节炎临床疗效观察

痛风性关节炎是以嘌呤代谢异常,引起持续性高尿酸血症导致尿酸盐沉积于关节,出现反复发作的关节炎和软组织损伤的疾病,它可发生尿酸盐肾病、尿酸性尿路结石等,严重者可出现关节致残、肾功能不全,严重影响患者的日常生活和工作,作者运用解毒祛浊通络法治疗痛风性关节炎,观察临床疗效。报道如下。     

脓毒症血液净化疗法对血清PCT、FDP和HBP的影响及其预后评估

目的 探讨血液净化治疗脓毒症患者早期血清降钙素原(PCT)、纤维蛋白降解产物(FDP)、肝素结合蛋白(HBP)变化及其对短期预后的预测价值。方法 选择2019年1月-2020年12月浙江省诸暨市中医医院90例诊断为脓毒症患者作为研究对象,采用随机数字法平均分为净化组与常规组两组,其中净化组患者给予血液净化治疗,常规组给予常规治疗,比较两组患者临床疗效,于治疗前与治疗后1、5、7 d检测PCT、HBP、FDP水平。随访28 d根据是否出现短期死亡(28 d病死率)分为死亡组与存活组,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析不同指标的预测价值。结果 净化组从治疗后1 d开始WBC、PCT、HBP、CRP、FDP逐渐降低(P<0.05);常规组从治疗后5 d开始逐渐降低(P<0.05)。治疗后1、5、7 d净化组WBC、PCT、HBP、CRP、FDP均低于常规组(P<0.05)。两组患者SOFA评分及APACHEⅡ评分均从治疗后5 d开始逐渐降低(P<0.05);治疗后5、7 d净化组SOFA评分及APACHEⅡ评分均低于常规组(P<0.05)。90例脓毒症患者28...     

基于铁代谢研究补阳还五汤加减对气虚血瘀型血液透析患者不安腿综合征的治疗作用

<正>不安腿综合征(restless legs syndrome, RLS)是透析患者常见的并发症,有报道称其发病率高达7%～50%^[1,2],在血液透析患者当中,西医缺乏行之有效的药物。随着中医的不断发展,中医中药在治疗透析患者不安腿综合征方面取得了比较理想的临床疗效^[3,4],中医的辨证论治可取得个性化治疗效果,具有一定的优势及特色。结合近年来国内学者对不安腿综合征的病机研究,不安腿综合征的内因主要为肝脾肾虚,气血亏虚,筋脉失养;