强直性脊柱炎合并多发性骨髓瘤三例报道及文献复习

目的 探讨强直性脊柱炎(AS)合并多发性骨髓瘤(MM)的临床特点及潜在机制.方法 报道3例AS合并MM患者临床资料,结合文献复习对临床特点、潜在机制、诊治要点进行探讨.结果 患者在处于较长时间AS症状静止期后发生MM,表现为持续、剧烈的腰背痛或关节痛,易发生病理性骨折,伴血液、肾脏、神经系统损害等,对非甾体抗炎药不敏感,预后差.结论 长程AS患者病情处于较长时间静止期后症状再次反复,伴有病理性骨折、贫血、反复感染、蛋白尿、红细胞沉降率明显增快、免疫球蛋白异常增高及全身症状等表现时,常规疗效差者,要警惕MM可能.     

类风湿关节炎合并类白血病反应2例

例 1:男性 ,3 8岁。2 0 a前以双腕、掌指、近端指间关节、踝关节、跖趾关节及双膝、双肘关节反复肿痛开始发病 ,疼痛时间多在 2个月以上 ,未在意 ,病情逐渐发展 ,并累及双髋、下颌、颈、胸部各小关节 ,晨僵时间 >1h,间断服用去痛片、布洛芬、芬必得及不规律服用小剂量激素 (泼尼松 10～3 0 mg/ d) ,病情反反复复 ,病初 5 a双手关节畸形变。多家医院确诊为类风湿关节炎 (RA)。近几年来仅服用甲茸壮骨关节丸 ,关节痛尚可缓解 ,但劳动力渐下降 ,对治疗失去信心。突然停服此药 1个月来 ,全身关节肿痛加重 ,生活不能自理 ,由他人抬入病室。入院…     

SL-2000骨疲劳损伤实验机的研制与应用

研制专门用于离体骨组织疲劳损伤研究的疲劳损伤实验装置,获得骨微损伤用于分析骨的力学性能。根据工业疲劳机及骨疲劳实验的一般原理,自动控制疲劳实验的主要参数包括负载大小、负载频率、负载次数、温度和湿度,达到疲劳损伤实验条件等。研制的SL-2000骨疲劳损伤实验机在0~200 N负载力量、0~10 H z负载频率、0~999999负载次数、~50℃环境温度和~99%环境湿度范围内连续可调。应用该机对大鼠椎体骨疲劳损伤后可以观察到微破裂、染色性弥散性损伤和染色性交叉岔折三种微损伤类型。骨微破裂密度为19.76±15.05#/mm2,微破裂平均长度为36.74±11.51μm,骨染色性弥散性损伤面积比为0.4117%。实验证明该机适合于骨组织疲劳损伤实验,用于建立骨微损伤模型。     

抓钩式内支撑颧弓骨折固定器的研制及生物力学稳定性的研究

目的 研制一种基于口内入路的抓钩式内支撑颧弓骨折固定器并比较此固定器与其它固定的力学稳定性。方法 将20侧颧弓制备成二线型骨折,按实验的先后顺序分成4组:只复位而不予固定(对照组);微钛板微钛钉固定(微钛板组);抓钩式内支撑颧弓骨折固定器固定,抓钩末端达颧弓中轴线(抓钩1组),抓钩末端未达颧弓中轴线(抓钩2组)。对4组颧弓进行垂直加载试验,记录各组的最大载荷和抓钩1组、抓钩2组和微钛板组载荷-位移曲线中0.5 mm、1.0 mm、1.5 mm和2.0mm位移所对应的载荷。结果 对照组的最大载荷小于抓钩1组和抓钩2组;微钛板组的最大载荷大于抓钩1组和抓钩2组;抓钩1组和抓钩2组的最大载荷差异无显著性。0.5 mm、1.0 mm、1.5 mm和2.0 mm位移所对应的载荷,微钛板组大于抓钩1组、抓钩2组;抓钩1组和抓钩2组差异无显著性。结论 抓钩式内支撑颧弓骨折固定器使用方便、固定牢靠,能有效防止外在压力对已复位骨折造成再移位。     

甲氨蝶呤联合4-氢过氧环磷酰胺对干燥综合征患者单个核细胞的作用

目的研究甲氨蝶呤（MTX）联合4-氢过氧环磷酰胺（4HC）对体外培养的干燥综合征（SS）患者外周血单个核细胞（PBMC）的周期、凋亡及分泌白细胞介素-1β（IL-1β）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）的影响。方法 MTX、4HC、MTX联合4HC的3组药物在4个浓度水平0、1、10、100μg/ml,与体外培养的SS患者PBMC作用48h。用流式细胞术（FCM）检测细胞周期、凋亡,用酶联免疫吸附试验（ELISA法）检测IL-1β、TNF-α分泌水平。对MTX、4HC在0、1、10μg/ml浓度水平进行析因设计。结果细胞周期：与对照组相比,MTX10组、MTX100组PBMC的G0/G1期比例增加,S期及G2/M期比例减少;不同药物浓度4HC组对细胞各周期影响多数无统计学意义;联合组中MTX1＋4HC1组、MTX10＋4HC10组及MTX100＋4HC100组G0/G1期细胞比例减少,S期及G2/M期比例增加。细胞凋亡：MTX10组、MTX100组、4HC10组、4HC100组和联合组PBMC凋亡率高于对照组。同一药物浓度水平时,MTX1＋4HC1组凋亡率高于MTX1组,MTX10＋4HC10组凋亡率高于MTX10组及4HC10组,MTX100＋4HC100组凋亡率高于MTX100组及4HC100组。细胞因子：不同药物浓度的MTX组、4HC组和联合组IL-1β分泌水平均低于对照组;除MTX10外,各药物组TNF-α分泌水平均低于对照组。比较同一药物浓度水平时,不同组的IL-1β、TNF-α分泌水平,混合组均低于单用药组。交互作用：MTX联合4HC在0、1、10μg/ml3个浓度对G0/G1期比例、凋亡率、IL-1β及TNF-α分泌水平4个方面的F值分别为：4.68、45.19、4.44及3.392,P值均〈0.05,提示MTX和4HC存在交互作用。结论 MTX和4HC联合作用具有协同效应。MTX和4HC联合作用于体外培养的SS患者的PBMC,可有效抑制其G0/G1期的细胞凋亡,降低促炎因子IL-1β、TNF-α的分泌水平。     

CMP方案联合三联抗结核药物治疗白塞病52例疗效分析

收集1990年～2001年上半年门诊及住院52例白塞病(BD)，其中结核菌素纯蛋白衍化物(PPD)试验强阳性12例，( )～( )的11例。对PPD强阳性的12例BD采用CMP方案(C环磷酰胺、M氨甲喋呤、P强的松)联合三联抗结核药(雷米封、利福平胶囊、吡嗪酰胺)治疗3个月，疗效显著。分析如下：     

口服庆大霉素治疗消化性溃疡的临床疗效观察

消化性溃疡是内科（消化）的常见病之一，其治疗方法很多，本观察采用常规治疗基础上加用口服庆大霉素治疗。对照组６４％有效率进行对照。（Ｐ〈０．０５）有显著性差异。结果说明治疗消化性溃疡加用庆大霉素是控制消化性溃疡的有效方法。     

黄韧带肥厚致脊髓受压损伤及椎管狭窄(84例MRI分析)

目的：探讨MRI诊断黄韧带肥厚（TLF）致脊髓受压损伤及椎管狭窄的意义。方法：对84例黄韧带肥厚（TLF）患的MRI及临床表现进行回顾性分析。椎管狭窄分为4度：0度，Ⅰ度（轻度），Ⅱ度（中度），Ⅲ度（重度）。结果：脊髓轻度受压26例，中度受压36例，重度受压22例。脊髓受压程度的MRI表现与临床症状和体征有密切关系，椎管重度受压T2WI像脊髓内出现高信号预后不良，往往伴有椎管狭窄。结论：MRI是诊断黄韧带肥厚的主要方法，并对黄韧带肥厚所致的脊髓受压损伤及椎管狭窄的诊断有着十分重要的价值。     

应用高迁移率族蛋白B1与单核细胞上Toll样受体4探索系统性红斑狼疮的病情活动

目的通过检测系统性红斑狼疮(SLE)患者血清中高迁移率族蛋白B1(HMGB1)及其外周血单核细胞上Toll样受体4(TLR4)的表达,评价其在SLE病情进展中的作用。方法随机选取SLE患者40例,活动期与稳定期各20例,健康对照组20名,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测血清中HMGB1蛋白的表达,采用流式细胞术(FCM)分析外周血单核细胞上TLR4的表达。统计学分析其与SLE临床及实验室指标间的相关性。结果 SLE活动组血清HMGB1表达水平较稳定组SLE和健康对照组明显增高(P<0.05),而SLE稳定组和健康对照组之间血清HMGB1表达水平差异无统计学意义(P>0.05);活动组SLE患者外周血单核细胞TLR4的表达较稳定组SLE和健康对照组相比呈上调趋势,而TLR4的表达模式在SLE稳定组和健康对照组之间差异无统计学意义;血清中HMGB1的表达水平与单核细胞表面TLR4的表达呈正相关。结论血清HMGB1和外周血单核细胞表面TLR4均参与了SLE的病情发展过程,且其在SLE发病机制中可能具有协同作用。