依托咪酯在小儿先天性心脏病介入治疗中的应用研究

目的 探究依托咪酯在小儿先天性心脏病介入治疗中的临床应用效果.方法 324例拟行先天性心脏病介入手术治疗的患儿随机分为B组与Y组,各162例,分别采取丙泊酚与依托咪酯进行麻醉诱导,对比两组患儿的意识消失时间、注射痛例数、过敏反应例数、苏醒时间;观察气管插管时、释放封堵器时、拔除气管导管时MAP、HR及SpO2的波动;观察患儿回病房后恶心、呕吐的例数.结果 比较两组患儿的意识消失时间、苏醒时间均无明显差异,P>0.05;注射痛例数及过敏反应例数B组明显多于Y组,P<0.01;Y组患儿MAP、HR及SpO2的波动相比B组明显稳定,P<0.05;回病房后恶心呕吐例数B组明显多于Y组,P<0.01.结论 对于进行先天性心脏病介入手术治疗的患儿而言,采取依托咪酯进行麻醉诱导,不良反应少,术中血流动力学平稳,接近舒适化治疗的目的 ,值得临床推荐采纳.     

Narcotrend 指数在学龄前儿童腹腔镜手术麻醉中的应用与比较

【摘要】〓目的〓探讨Narcotrend index、Bispectral index及Entropy index在学龄前儿童腹腔镜手术中的敏感性。方法〓选择120例腹腔镜择期手术患儿,分Narcotrend指数组(NTI组)、BIS指数组(BIS组)、Entropy指数组(E组)及对照组(D组),每组30例。静注麻醉诱导药物,插入气管导管后行机械通气,吸入七氟烷复合输注瑞芬太尼进行维持。记录入室到出室之间各观察阶段的MAP、SpO2、HR、NTI值、BIS值、熵指数值;记录手术时长、停药至自主呼吸恢复时间、计算七氟烷与瑞芬太尼用量。结果〓N组中,T3、T4及T9与T2时刻比较,Narcotrend index指数值上升(P<0.05),且停药至自主呼吸恢复时间NTI组较其余组缩短(P<0.01);NTI组七氟烷及瑞芬太尼用量与其余组比较,用量减少(P<0.05)。结论〓Narcotrend Index应用于学龄前儿童腹腔镜手术中的麻醉深度敏感性略优于Bispectral index及Entropy index,使用Narcotrend index进行麻醉深度监测,更能够减少麻醉药物用量,缩短苏醒时间,PRST波动小。     

舒芬太尼用于不同部位手术患儿的术后镇痛研究

目的探讨舒芬太尼用于不同部位手术患儿静脉术后镇痛的最佳剂量。方法180例患儿,ASAⅠ—Ⅱ级,其中行腹部手术的患儿60例,肌肉骨骼手术的患儿60例,会阴部手术的患儿60例,根据舒芬太尼浓度的不同将各部位手术的患儿随机分为3组,舒芬太尼1μg.kg-1.d-1（Ⅰ组）、舒芬太尼1.2μg.kg-1.d-1（Ⅱ组）、舒芬太尼1.4μg.kg-1.d-1（Ⅲ组）,每组20例。术后24 h记录各组患儿的镇痛评分、镇静评分、镇痛泵按压次数和有效次数以及出现的不良反应等观察指标。结果腹部手术患儿3组间各观察指标比较差异无统计学意义（P〉0.05）。肌肉骨骼手术患儿在镇静和镇痛评分方面,3组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）;但Ⅰ组的按压次数和有效次数明显高于Ⅱ组和Ⅲ组,差异具有统计学意义（P〈0.01）。会阴部手术患儿Ⅰ组的镇痛评分、按压次数、有效次数均明显高于Ⅱ、Ⅲ组,差异具有统计学意义（P〈0.01）。结论舒芬太尼可安全用于小儿静脉术后镇痛,腹部手术的患儿建议用量为1μg.kg-1.d-1,肌肉骨骼手术的患儿1.2μg.kg-1.d-1,会阴部手术的患儿1.4μg.kg-1.d-1。     

声门下血管瘤患儿致紧急气管切开一例

患儿,女,3月,7kg,于2011年3月29号上午因吸气性喉鸣半月,加重两天入院,术前电子喉镜示声门下肿物,表面光滑,色红,约占气管腔4/5,诊断为声门下血管瘤,吸气性呼吸困难(Ⅱ度)。查体:体温36.5℃,RR30次/分,HR125次/分,BP80/65mmHg,神志清醒,表情痛苦,急性面容,前囟饱满,口唇无发绀,无上感症状,安静时可见胸骨上窝处稍凹陷,听诊双肺呼吸音稍粗、一致,可闻及哮鸣音。五官科医师静注地塞米松1.0mg,减轻水肿予以观察病情。12:30分左右,患儿进食母乳。13:00患儿病情突然加重,呼吸急促,三凹     

丙泊酚、芬太尼加局麻与鞍麻应用于PPH术的比较

目的观察两种不同麻醉方式应用于经吻合器痔上黏膜环切术（PPH）的临床效果及对术后恢复的影响。方法将60名痔疮患者随机分成A、J两组，A组采用鞍麻的方式；J组采用静脉全麻加局麻的方式。观察围术期MAP、HR及Sp02变化，术中效果及术后并发症，对手术时间、麻醉时间、患者留院时间及留院费用的结果进行比较分析。结果静脉全麻组在推药后3minMAP明显低于基础值，P〈0．01，且SpO2低于基础值；尿潴留两组相比较，静脉全麻组明显少于鞍麻组，P〈0．01；术后眩晕两组相比较，静脉全麻组高于鞍麻组，P〈0．05。两组麻醉时间相比较有明显统计学差异，P〈0．01。全麻组留院时间较鞍麻组更短，费用更少。结论为开展及普及日间手术，在全麻下行PPH术，术中麻醉效果满意，术后恢复快，可更早离院，节约医疗费用。     

两种全身麻醉方式应用于痔上黏膜环切术的比较

目的观察两种不同全身麻醉方式应用于痔上黏膜环切术（PPH）的临床效果。方法将80例痔疮患者随机分成F、L两组，分别采用丙泊酚复合芬太尼及丙泊酚复合氯胺酮的麻醉方式。两组术中均用输注泵以15ml／h注入丙泊酚，直到手术结束。观察围术期MAP、HR及SpO2变化，术中效果及术后并发症，对手术时间、麻醉费用、患者留院时闽及留院费用的结果进行比较分析。结果F组MAP在推药后3分钟与基础值相比较有统计学差异（P〈0．05）；推药后3分钟F组SpO2较基础值明显下降（P〈0．01）；术中辅助呼吸例数两组比较有明显统计学差异（P〈0．01）。术后并发症两组比较无统计学差异（P〉0．05）。其他观察指标两组比较无统计学差异（P〉0．05）。结论PPH术使用丙泊酚复合氯胺酮的麻醉方式，术中效果满意，术后苏醒快、恢复快，并发症少。     

三种麻醉方法在婴幼儿气道异物取出术中的临床观察

[摘要] 目的 探讨三种不同麻醉方法应用于婴幼儿气道异物取出术的临床效果。方法 选取急诊行气管支气管异物取出术的患儿45例,采用随机数字表把患儿分为3组,每组15例。各例患儿均给予基础麻醉药物后：Ⅰ组即刻开始手术;Ⅱ组追加氯胺酮2.0 mg/kg;Ⅲ组追加罗库溴铵0.1 mg/kg。术中观察患儿HR及SpO2情况;记录发生气道痉挛、屏气、呛咳的例数及采用回升原则的例数;记录苏醒时间、手术时间及术中追加丙泊酚的剂量。结果 Ⅲ组患儿术中HR低于Ⅰ组和Ⅱ组,SpO2高于Ⅰ组和Ⅱ组;应激反应例数Ⅲ组低于Ⅰ组和Ⅱ组;手术满意程度Ⅲ组高于Ⅰ组和Ⅱ组。结论 使用0.1 mg/kg罗库溴铵应用于婴幼儿气道异物取出术,术中生命体征平稳,应激反应少,手术满意程度高,可应用于临床实践。     

三种麻醉维持方法在新生儿腹部手术中的比较

目的:比较三种麻醉维持方法在新生儿腹部手术中的作用。方法:45例新生儿腹部急诊患儿,随机分成瑞芬太尼组(R组)、瑞芬太尼联合和七氟醚组(RS组)、七氟醚组(S组)各15例。采用6%七氟醚吸入诱导,待患儿安静后,依次静脉注射顺式阿曲库铵0.1 mg/kg及瑞芬太尼2μg/kg,气管插管后连接麻醉工作站。R组麻醉维持采用微量泵注射瑞芬太尼0.3μg/(kg·min);RS组吸入1.5%七氟醚,氧气流量为2 L/min,同时静脉微量泵注射瑞芬太尼0.2μg/(kg·min);S组吸入3.0%七氟醚,氧气流量为2 L/min。记录入室后、插管后、切皮时、切皮后0.5 h、切皮后1.0 h、缝皮时的平均动脉压(MAP)、心率(HR)及血氧饱和度(Sp O2);记录患儿体动反应例数、术中瑞芬太尼用量、停药至自主呼吸恢复时间,拔管后对患儿行CRIES评分。结果:切皮时R组、S组MAP较RS组增高(P<0.05);切皮时、切皮后0.5 h、切皮后1.0 h时R组、S组HR较RS组加快(P<0.05);RS组体动反应例数少于R组、S组(P<0.05);推注瑞芬太尼剂量RS组比R组少(P<0.05);CRIES评分RS组较R组、S组低(P<0.05)。结论:静脉注射瑞芬太尼联合七氟醚吸入复合全身麻醉在新生儿腹部手术中能较好地维持术中血流动力学的稳定,节约医疗资源,降低患儿拔管后疼痛程度,减少术后并发症。