十二指肠旁疝修补术后早期炎性肠梗阻一例并文献复习

十二指肠旁疝临床少见,作者对1例十二指肠旁疝修补术后合并早期炎性肠梗阻病例进行回顾分析并复习文献,提示：手术方法同一般疝修补,但要注意防范术后近端空肠梗阻。当合并肠绞窄、巨大疝囊、高龄和心肺功能不全等危险因素时,放置空肠营养管或预防性空肠造瘘可能使病人受益。一旦术后早期炎性肠梗阻诊断明确,应积极支持治疗,避免贸然手术。     

重型颅脑伤患者术后脑积水成因的多因素分析及预防方案

目的：探讨重型颅脑伤(severe traumatic brain injury,STBI)患者术后发生继发性脑积水的相关因素,为临 床上如何早期防治继发性脑积水提供指导方案及理论依据。方法：对按同一标准纳入的107例于2010年6月至2013年 6月入住宁夏医科大学附属总医院神经外科STBI患者进行前瞻性研究,对年龄、性别、手术前/后格拉斯哥昏迷评分 (Glasgow coma scale,GCS)、术后是否继发脑室系统出血、手术前/后颅脑CT中脑导水管及环池结构情况、腰椎穿刺 术与继发性脑积水形成之间的关系进行logistic多因素回归分析,探讨术后继发性脑积水的危险因素与保护因素,并着 重对保护因素进行分析。结果：多因素回归分析显示：患者术前(OR=0.099,95% CI：0.028~0.350)/术后(OR=0.088, 95% CI：0.012~0.649)GCS评分低、术后脑室系统出血(OR=0.168,95% CI：0.029~0.979)、术前(OR=0.134,95% CI： 0.038~0.473)/术后(OR=0.221,95% CI：0.055~0.882)颅脑CT中脑导水管及环池结构不清均为STBI术后患者继发性脑积 水的危险因素;腰椎穿刺术(OR=75.885,95% CI：9.612~599.122)为STBI术后患者继发性脑积水的保护性因素。且术 后脑积水主要发生于术后2周内和2周~3个月,对照组脑积水发生率均明显高于腰椎穿刺组(P<0.05),术后3个月后2组 之间继发性脑积水发生率差异无统计学意义(P>0.05)。 结论：对于STBI术后患者,在生命体征稳定的情况下,早期辅 以行腰椎穿刺术可显著降低术后急性期、亚急性期继发性脑积水的发生率,改善患者预后。