临床路径在腰椎间盘突出症手术中的应用研究

近年来临床路径在美国、欧洲以及部分亚洲国家相继开展,它具有可控制医疗成本,提高医疗质量,提高服务品质等优点。目前国内已逐步开展此项研究,很多学者都在开发本专业的临床路径。本研究在第二作者主持下,开发了腰椎间盘突出症髓核摘除术临床路径,经过半年的临床应用与反复修改,于2008年5月正式应用于临床,本文将腰椎间盘突出症临床路径研发及临床应用总结如下。     

骨科医疗纠纷起因分析及对策

近年来，由骨科治疗引发的纠纷和事故发生率不断攀升，据统计在很多地区已成为各手术科室之首^[1]，笔者对所在医院2003-01／2008—1235起骨科医患纠纷进行了分析。     

大面积烧伤患者的静脉穿刺体会

我院于2002年9月15日共收治因瓦斯爆炸烧伤的12例患者，最大烧伤面积为90％，平均烧伤面积为60％。现将各期的静脉穿刺选择及固定方法介绍如下。     

中药联合针刺拔罐治疗痤疮58例疗效观察

痤疮又称"暗疮"、"粉刺",俗称"青春痘",当痤疮发生时,皮肤各部分发生一系列的变化,产生黑头,并形成斑点,一般与皮脂腺分泌旺盛,皮脂分泌增多,毛囊增生,皮脂腺导管角化栓塞有关,杆菌、真菌、毛囊虫、螨虫感染及内分泌失调,雄性激素分泌增多为主要发病机制.中医则称之为"肺风粉刺",一般与冲任失调、肺经血热、脾虚湿热有关.2006年2月-2008年8月期间我们采用中药联合针刺拔罐治疗面部痤疮58例,疗效满意,现报道如下.     

对骨科住院患者护患沟通需求调查

我院是以骨科为主的创伤骨科医院,骨科患者多因意外事故造成,患者无精神准备,加强护患沟通不仅是建立新型护患关系（主动合作型护患关系）的需要,也是安抚患者、满足患者被关爱、被尊重心理需求的基本形式。为便于护患之间开展有效性沟通,2008-01/2008-12笔者就骨科住院患者对护患沟通的需求进行了抽样调查,并就其反映的问题进行了分析和讨论。1对象与方法1.1调查对象选择本院住院2 d以上的患者412例（分布在四肢骨科、创伤外科、脊柱外科、手外科、关节外科5个病区）,其中男287例,女125例,年龄17-60岁。文化程度：初中及以下187例,高中129例,大专及以上96例。1.2调查方法采用自行设计调查表,内容包括患者对护患沟通的频次、时段、时间、内容、护士的体位、护患关系等几个方面。     

复方灌肠汤保留灌肠治疗慢性结肠炎25例体会

慢性结肠炎也称慢性非特异性溃疡型结肠炎，是常见病，以腹泻、腹痛、黏液便、脓血便为主症，似属祖国医学中“肠风”、“久痢”范畴，近年发病率有上升趋势，常由饮食不节，情志郁结，过度劳累，湿邪内侵等因素所致。2001-2005年本研究采用中药复方灌肠汤保留灌肠治疗25例取得了较满意的效果，现小结如下。     

出院后指导对截瘫患者并发症的影响

目的 探讨定期强化康复指导对出院后截瘫患者并发症的影响.方法 对65例出院的截瘫患者,按出院先后顺序随机分为观察组33例,对照组32例.出院后,对照组接受常规出院指导,观察组接受常规出院指导加定期强化康复指导,分别于出院后1、3、6、12个月进行随访.结果 2组患者出院12个月后并发症发生情况,观察组在褥疮、泌尿系感染、胃肠功能异常、关节僵硬、肌肉萎缩等并发症的发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).肺部感染的发生率比较,2组差异无统计学意义(P﹥0.05),可能与样本较少有关.结论 出院后定期从心理、饮食、皮肤护理、体位护理、呼吸训练、膀胱训练、功能康复锻炼等方面对截瘫患者实施定期强化康复指导,有效地减少了并发症的发生,从而提高了生存质量.     

颈椎椎弓根螺钉置钉方向偏差原因分析及预防

目的:探讨颈椎椎弓根螺钉置入术中置钉方向偏差原因及预防措施。方法:对1995年8月至2001年10月采用颈椎椎弓根螺钉内固定技术治疗的30例颈椎骨折脱位患者发生的术中置钉方向偏差进行了总结,并分析其发生的原因。结果:术中定位时方向错误14例,其中损伤椎动脉1例,向上进入椎间隙4例,钻孔偏外5例,偏下2例,因方向偏差(偏内)反复钻孔致椎弓根骨折2例。结论:颈椎椎弓根解剖变异大,应强调颈椎椎弓根螺钉置入的个体化,并注意颈椎解剖特征及技术操作要点。     

干罐无菌持物钳在手术室的应用效果及临床意义

在临床护理工作中,无菌持物钳是无菌技术中必不可少的操作工具,是手术室夹取和传递无菌物品的最基本的器具,使用中应始终保持无菌状态。使用中的无菌持物钳保存方法有干湿两种[1]。湿罐持物钳采用定期更换消毒液及容器的方法保持无菌,但其无菌保存效果与时间呈反比,随着保存时间的延长造成污染的潜在危险增大[2]。我院手术室自2000年3月开始,改变了传统的保存方法,开始干罐持物钳保存方法,取得了良好的效果。1资料与方法1.1研究对象高压蒸汽灭菌后的持物钳。1.2方法1.2.1干罐持物钳灭菌、使用方法使用前将持物钳及不锈钢罐刷洗干净,抹干,上…