纳洛酮治疗新生儿缺氧缺血性脑病临床效果观察

目的观察纳洛酮治疗新生儿缺氧缺血性脑病的临床效果。方法选择近年来收治的新生儿缺氧缺血性脑病患者76例，随机分为观察组38例，对照组38例。对照组给予清除呼吸道分泌物、吸氧、镇静、控制惊厥和脑水肿、维持水电解质、酸碱平衡及预防感染等综合治疗；观察组在综合治疗的基础上给予纳洛酮0．1mg，分2次静脉滴注，疗程5d。治疗期间每天监测体温、呼吸、心率和神经系统症状、体征，包括意识状态、四肢肌张力及原始反射。结果观察组显效21例，有效16例，无效1例，总有效率97．37％。对照组显效11例，有效16例，无效11例，总有效率71．05％，两组比较差异有统计学意义。结论新生儿缺氧缺血性脑病在常规治疗基础上加用纳洛酮，可明显改善症状，提高治愈率，减轻后遗神经系统损害，疗效显著，临床用药安全。     

后腹腔镜下肾脏、肾上腺切除术6例临床体会

目的 探讨经后腹膜途径腹腔镜下肾脏、肾上腺切除术的临床疗效.方法 通过后腹膜途径采用腹腔镜技术行肾脏、肾上腺切除术6例,男1例,女5例,平均46岁.6例均为单侧发病,其中萎缩肾2例,肾上腺瘤2例,肾上腺囊肿2例.结果 6例患者中均经后腹膜途径采用腹腔镜技术治疗成功.结论 经后腹腔镜下肾脏、肾上腺切除术具有微创安全、恢复快的特点,是治疗无功能肾及肾上腺瘤、囊肿的首选方法,值得临床的推广应用.     

同种异体肾移植10例报告

我院泌尿外科于2000-11以来,共开展了10例同种异体肾移植手术,并获成功,已康复出院。现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组10例,男7例,女3例。年龄23～68岁。原发疾病:慢性肾炎尿毒症、高尿酸血症尿毒症。BUN:14.4～42.9mmol/L。Cr:646.4～1842.7μmol/L。术前血液透析10例,合并高血压9例,肾性贫血10例。行血液透析治疗2～3次/周,透析时间6个月～5年。收缩压:15.96～33.25kPa(120～250mmHg)。Hb:40～80g/L。应用促红细胞生成素者9例。淋巴细胞毒交叉实验:1%～7%。供肾年龄19～33岁。移植肾有多支动脉者3例,其中2～3支2例;多支静脉者2例…     

15例囊性肾癌的诊治体会

目的 提高囊性肾癌的诊治水平.方法 对近10年来我们共收治经肾癌根治术,病理确诊的15例病人进行回顾分析.结果 2例病人术前误诊,13患者术后均随访2～11年,11例存活至今.结论 囊性肾癌是肾癌的一种特殊形态类型,容易误诊,影像学特征可提高诊断的准确率,正确治疗术后预后较好.     

前列腺特异性抗原和Gleason评分对前列腺癌患者核素骨扫描结果的预测价值

目的：探讨前列腺癌患者前列腺特异性抗原（prostate-specific antigen, PSA）水平以及穿刺病理Gleason评分对核素骨扫描结果的预测价值,以确定对中国前列腺癌初诊患者进行核素骨扫描检查的恰当时机。方法：对1994年1月至2005年12月间在北京大学第一医院泌尿外科住院治疗的624例经病理检查确诊为前列腺癌的患者资料进行回顾性分析,评价血清总PSA（total prostate specific antigen, tPSA）、前列腺病理检查Gleason评分与骨扫描结果的相关性。结合临床实际情况分析受试者工作特征（receiver operating characteristics, ROC）曲线,确定选择进行骨扫描检查的PSA和Gleason评分界值。结果：624例前列腺癌患者中,有443例同时进行了骨扫描检查和血清PSA测定,其中骨扫描阳性患者216例（48.8％）;338例同时具有骨扫描、PSA和前列腺病理检查Gleason评分。骨扫描阳性前列腺癌患者的tPSA水平（中位值 71.00 μg/L, 范围1.30~2 400.00 μg/L)显著高于骨扫描阴性患者（中位值 60.00 μg/L,范围0.60~201.00 μg/L,秩和检验P<0.001）,骨扫描阳性患者的Gleason评分（7.7±1.5）也显著高于骨扫描阴性患者（6.7±1.8,P<0.001）。回归分析显示PSA及Gleason评分分别与骨扫描检查结果具有明显的正相关性（lg［PSA］：r=0.933, B=0.352, P=0.001;Gleason评分：r=0.971, B=0.096, P<0.001）。tPSA<10 μg/L时骨扫描阳性率为<9.0％,Gleason评分<5时骨扫描阳性率为3.8%。tPSA>15 μg/L或Gleason评分≥7时,对骨扫描阳性结果的预测灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和诊断准确度分别为97.5%、24.7%、54.4%、91.5%和60.0%。结论：前列腺癌患者的骨扫描阳性结果与较高的血清tPSA水平和病理检查Gleason评分具有显著的正相关性,建议tPSA<10 μg/L和Gleason评分<5的新诊断前列腺癌患者可不进行骨扫描,tPSA>15 μg/L或Gleason评分≥7的前列腺癌患者应该进行骨扫描检查。     

肾脏血管平滑肌脂肪瘤的临床诊治探讨

目的探讨肾脏血管平滑肌脂肪瘤(RAML)的临床诊断方法及治疗效果。方法回顾分析30例RAML患者的临床资料。结果全部病例术前均行B超、CT等检查。24例行手术治疗,术后均经病理检查证实,痊愈出院。6例观察随访定期影像学复查未见肿瘤增大或恶变。结论 B超和CT扫描是诊断RAML的首选方法,可早期明确诊断提高治疗效果。RAML属常见的肾良性肿瘤,治疗时应根据病情对症治疗,在治疗上应尽可能采取保留肾单位的方法,对提高患者的生存质量具有重要意义。     

尿道内切开及电切术治疗尿道狭窄和闭锁体会

目的：探讨经尿道内切开及瘢痕电切术治疗尿道狭窄的疗效.方法：18例男性尿道狭窄患者采用尿道镜冷刀放射状切开狭窄部位及电切尿道瘢痕.结果：15例手术一次成功,1例失败,2例2次或3次手术.结论：经尿道内切开加电切术治疗尿道狭窄是一种最有效的方法,具有手术成功率高、损伤小,并发症少,恢复快,可反复手术等优点.术中电切瘢痕组织显露正常精阜,以此为标志电切瘢痕,有利于手术操作,可减少手术并发症.     

输尿管镜气压弹道碎石治疗输尿管中下段结石临床体会(附38例报告)

目的探讨输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石的疗效。方法经尿道插入输尿管镜入输尿管内,直视下采用气压弹道碎石机对38例输尿管结石进行碎石治疗。结果 34例均原位碎石成功,成功率89%。手术时间20～90 min,平均30 min。结论输尿管镜下气压弹道碎石成功率高,疗效确切、创伤小、手术时间短,是治疗输尿管中、下段结石一种安全有效的方法。     

TVT治疗压力性尿失禁在临床的应用（附6例报告）

目的 探讨TVT治疗女性压力性尿失禁的效果.方法 回顾性分析2000年1月～2006年12月6例经阴道无张力尿道中段悬吊术（TVT）治疗女性压力性尿失禁的结果.结果 6例患者中5例术后症状完全消失,1例术后症状明显改善.结论 TVT是一种有效、简单、微创、安全的治疗女性压力性尿失禁的新技术.