减少颈前路减压植骨融合术并发症的探讨

颈椎病是老年人的常见病，屠开元教授认为50岁以上占25％，60岁以上占SO％，7O岁后几乎百分之百。非手术治疗大部分可以缓解乃至痊愈，但对脊髓型颈椎病则缓解困难，多数呈进行性加重，甚致发生完全性截瘫。颈椎前路减压能够直接去除病灶，远期效果好。自1955年Robi。lson，Smith开展前路间盘摘除植骨融合后．1958年Cloward做了详细的报道。国内于60年代初开展后，近十几年来国内各大医院也相继有了颈前路各种方式减压的成功报道，但因手术条件的限制及手术技术的不良，出现并发症也屡见不鲜。作者根据有关资料及本院几年来对该病手术中…     

α-硫辛酸注射液与甲钴胺注射液联用治疗糖尿病周围神经病变的效果

目的 探讨α-硫辛酸注射液与甲钴胺注射液联用治疗糖尿病周围神经病变的效果。方法 选取2018年6月至2020年6月辽阳市中心医院新城医院收治的110例糖尿病周围神经病变患者作为研究对象,采取随机数字表法将其分为对照组与观察组,每组各55例。对照组患者给予甲钴胺注射治疗,观察组患者加用α-硫辛酸注射液治疗。比较两组患者疗效、神经病变主觉症状问卷（TSS）评分、腓总神经及正中神经的运动神经传导速度（MCV）、正中神经及腓总神经的感觉神经传导速度（SCV）,同时观察两组治疗期间不良反应。结果 观察组患者的临床总有效率高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者治疗后的疼痛、烧灼感、麻木感、感觉异常评分及总分均低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者治疗后的腓总神经MCV、正中神经MCV、正中神经SCV、腓总神经SCV均高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者均未出现明显的血常规、肝肾功能以及凝血功能异常等不良反应。结论 α-硫辛酸注射液与甲钴胺注射液联用治疗糖尿病周围神经病变的临床效果显著,可有效帮助患者改善症状及体征,调节腓总神经...     

新生猪缺氧缺血脑水肿早期MRI及水通道蛋白4的变化

目的 探讨新生猪急性缺氧缺血脑水肿早期MRI的改变、相应脑组织水通道蛋白4(AQ,P4)的表达及二者的关系.方法 选择生后3 d的健康新生猪14只,随机分成实验组和对照组(假手术组),在缺氧缺血后0、1.5、3、4.5和6 h进行MRI扫描,获得明显脑水肿区域的表观扩散系数(ADC)、磁共振扩散加权成像(DWI),应用免疫组织化学方法 观察缺氧缺血后6 h脑组织AQP4的表达.结果 实验组在缺氧缺血后1.5 h时,脑DWI图像上开始出现高信号区,局部ADC值下降,主要分布于大脑皮层、基底神经节及脑室旁区,在3 h和6 h的DWI图像上,高信号区更加明显且范围扩大,ADC值明显下降,6 h后脑室旁的AQP4表达明显增多,相对比表达强度(吸光度值)为(15.0±4.0)%.明显高于对照组(5.1±2.9)%,差异有显著性(t=3.09,P＜0.01),并与该区域的ADC值呈显著负相关(r=0.876,P＜0.01),与rs-DWI(DWI高信号区面积与同层脑总面积比值)呈显著正相关(r=0.846,P＜0.01o结论 ADC、DWI能够早期诊断缺氧缺血性脑水肿,AQP4在急性缺氧缺血脑水肿的发生机制中起重要的作用,ADC、DWI可间接反映AQP4的表达水平.     

关节镜下同种异体肌腱双束法重建前交叉韧带

目的探讨同种异体肌腱移植重建关节内韧带,双束韧带即前内束（AM）、后外束（PL）重建前交叉韧带（ACL）,完善韧带修补重建的条件,以期达到ACL重建后膝关节的生物力下曲率运动的均衡和对膝关节回旋稳定的调控。方法对67例ACL患者应用同种异体肌腱重建ACL。股骨髁侧椭圆形隧道,应用Arthrax公司提供的横钉固定肌腱法固定;胫骨侧建立ACL—AM和ACL—PL双隧道,挤压钉固定。结果67例均获随访,时间12—36（18．4±3．8）个月,Lysholm评分：术前（34．47±1．5）分,术后3个月（78．35±3．4）分,术后6个月（81．88±3．3）分,术后12个月（87．76±2．1）分,术后18个月（89．70±3．5）分。有关节软骨损伤者,影响术后Lysholm评分。结论同种异体肌腱可以满足韧带受区的要求,双束ACL重建符合膝关节韧带4连杆曲率生物运动模式,膝关节回旋稳定度高。手术操作简单,效果良好。     

局部注射曲安奈德联合左甲状腺素钠治疗桥本甲状腺炎的效果

目的 探讨局部注射曲安奈德联合左甲状腺素钠治疗桥本甲状腺炎的效果。方法 选取2018年5月至2020年5月辽阳市中心医院新城医院收治的120例桥本甲状腺炎患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组与观察组,每组各60例。对照组患者给予左甲状腺素钠治疗,观察组患者在对照组的基础上加用局部注射曲安奈德治疗。比较两组患者连续治疗12周后的疗效、甲状腺指标、血清内脂素、细胞因子表达水平及不良反应发生情况。结果 观察组患者的临床总有效率高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者治疗后的促甲状腺激素（TSH）、甲状腺球蛋白抗体（TGAb）、甲状腺微粒体抗体（TMAb）、血清内脂素、重组分化蛋白簇195(CD195)及重组分化蛋白簇30(CD30)均低于对照组,血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）及血清游离甲状腺素（FT4）高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者不良反应总发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 在左甲状腺素钠治疗桥本甲状腺炎的基础上加用局部注射曲安奈德可更好地缓解临床症状及体征,调节甲状腺相关指标,改善血清内脂素及细胞因...     

骨化三醇治疗桥本甲状腺炎的临床效果

目的 探讨骨化三醇治疗桥本甲状腺炎的临床效果。方法 选取辽阳市中心医院新城医院2019年1月至2021年1月收治的110例桥本甲状腺炎患者,采取随机数字表法分为对照组与观察组,各55例。对照组给予左旋甲状腺素片治疗,观察组在对照组的基础上加用骨化三醇治疗。比较两组的临床疗效、治疗前后甲状腺激素指标、抗甲状腺球蛋白抗体（TGAb）、抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）浓度水平,同时观察治疗期间的不良反应。结果 观察组的临床总有效率高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组治疗后的游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）水平高于对照组,促甲状腺激素（TSH）水平、TGAb及TPOAb浓度均低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。两组治疗期间均未出现血常规、尿常规、肝肾功能指标病变等不良反应。结论 在左旋甲状腺素片的基础上加用骨化三醇治疗桥本甲状腺炎,可获得显著的临床疗效,能够促进甲状腺激素水平改善,调节TgAb、TPOAb浓度,且治疗期间无明显不良反应,安全性较高。     

查和萍教授治疗急性椎间盘突出症经验

查和萍为广东省中西医结合医院主任医师,名中医,广州中医药大学硕士生导师,广州中医药大学及暨南大学医学院兼职教授,现担任广东省医疗事故鉴定专家库成员,<中华推拿疗法杂志>编委,广东省康复医学会常务理事,广东省康复与物理医学会常委,广东省推拿按摩学会常委,广东省中西医结合风湿病委员会委员,临证三十载,学验宏富.长期从事筋伤疾病的诊疗,擅长于治疗颈肩腰腿痛.笔者师从查和萍教授,现将其辨治急性椎间盘突出症的学术思想和临证经验介绍如下.     

护理干预影响心力衰竭病人的效果观察

目的探讨实施护理干预对慢性心力衰竭患者的影响。方法150例慢性心力衰竭患者随机分成观察组和对照组各75例,对照组采用慢性心力衰竭的护理疗程,观察组在对照组的基础上实施下列护理干预：健康指导、心理护理、药物指导、运动干预、出院指导,应用明尼苏达生活量表（MHL评分）入选时和治疗6个月后进行生活质量问卷调查。结果两组患者在体力限制、社会限制、情绪、症状维度干预前无差异,观察组干预后各维度记分下降,生存质量提高,与对照组比较有显著性差异（P〈0．05）。结论实施护理干预在改进心力衰竭患者的生活方式和生存质量方面有重要的作用。     

磁共振成像在新生儿缺氧缺血性脑病早期诊断中的应用价值

新生儿缺氧缺血性脑病（hypoxic-ischemic encephalopathy，HIE）是指各种围生期窒息导致胎儿或新生儿脑的缺血缺氧性损伤。HIE发病率高，严重威胁着新生儿的生命，是引起新生儿急性死亡、儿童智力低下及脑瘫和癫痫等神经系统损伤的主要原因之一。因此，HIE的早期确诊对其预后评价及治疗至关重要。超声、CT检查技术及磁共振成像（MRI）具有很高的软组织分辨率，并且随着近年来MRI技术的进步，包括扩散加权像（diffusion weighted imaging，DWI）的应用，MRI已成为早期诊断HIE的最佳影像学方法。