腹腔镜联合输尿管镜治疗肝胆管结石52例临床研究

目的 探讨腹腔镜联合输尿管镜治疗肝胆管结石的临床疗效.方法 选择肝胆管结石患者98例,随机分为观察组（腹腔镜联合输尿管镜治疗组）52例和对照组（开腹手术组）46例.比较两组手术时间、术中出血量、住院时间、结石清除率、术后胃肠功能恢复时间、并发症等各项指标差异.结果 观察组手术出血量、住院时间及术后胃肠功能恢复时间、并发症方面优于对照组,差异均有统计学意义（均P＜0.05）;观察组手术时间和T管拔除时间较对照组长,差异均有统计学意义（均P＜0.05）;两组术中副损伤率、胆石清除率、胆石残留率差异均无统计学意义（均P＞0.05）.结论 腹腔镜联合输尿管镜治疗肝胆管结石具有创伤小、并发症少、术后恢复快等优点,是治疗肝胆管结石的一种安全、有效的微创手术方法.     

腹腔镜下低位直肠癌保肛术中PPH肛管扩张器辅助的效果研究

目的探讨腹腔镜下低位直肠癌保肛手术中应用PPH肛管扩张器辅助的临床价值。方法选择该院2009年2月1日‐2012年12月30日普外科行低位直肠癌手术患者共计64例,随机分为观察组和对照组各32例,分别应用PPH肛管扩张器辅助实施腹腔镜下低位直肠癌切除术、常规腹腔镜下低位直肠癌切除术。比较两组术中情况、术后情况及生存情况等。结果两组患者在手术时间、出血量、远端切缘长度、输血情况、肛门排气时间、自主排尿时间及住院时间等方面比较,差异均具有统计学意义(P 0.05)。术后并发症、5年生存率、术后复发率及术后转移率比较,两组差异均无统计学意义(P0.05)。结论应用PPH肛管扩张器辅助实施腹腔镜下低位直肠癌切除术能够达到常规腹腔镜手术效果,未增加手术难度,但可更大程度减少手术创伤、减少复发和转移的可能性,达到更精准的切除范围,并可降低患者的经济负担,值得在临床上进行推广应用。     

严重腹部创伤并发MODS 21例临床分析

目的 探讨严重腹部创伤中多器官功能不全综合征(MODS)的诊治，以阻止MODS功能衰竭期的发生，提高抢救成功率。方法 对21例严重腹部创伤并发MODS病人的病例进行分析；从中探讨影响MODS发生、治疗及预后的相关因素。结果 在本组发生MODS的21例腹部严重创伤病人中，经加强监测，并给予及时正确处理，使MODS发生逆转并阻止MODS功能衰竭期发生。结论 正确的早期诊断、及时合理的抢救治疗、重视对各器官功能的监测、保护及重视营养支持是防治MODS的关键。     

腹腔镜手术治疗机械性肠梗阻患者的临床可行性分析

目的:分析腹腔镜手术治疗机械性肠梗阻患者的临床可行性。方法:回顾性分析机械性肠梗阻患者36例,随机分为对照组和研究组,每组各18例。对照组患者采取常规开腹治疗;研究组患者行腹腔镜手术治疗。比较两组患者临床疗效。结果:研究组患者的住院时间、肛门排气时间、术中出血量、手术时间均优于对照组,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05);研究组患者的并发症发生率为11.1%,对照组为27.8%,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜手术治疗机械性肠梗阻患者可行,其临床效果优于常规开腹治疗。     

腹腔镜在不明诊断急性腹膜炎中的应用48例

目的：探索在基层医院采取诊断性腹腔镜对不明诊断的急性腹膜炎的探查和治疗的应用效果。方法：对48例不明诊断的急性腹膜炎患者采取腹腔镜诊断性探查和不同的方法治疗。结果：48例患者均得到及时准确的诊断和正确的治疗。结论：采取诊断性腹腔镜探查和治疗不明诊断的急性腹膜炎安全有效,具有探查范围广,损伤小,诊断及时准确,有利于治疗和康复等优点,并且技术门槛低,值得在基层医院推广。     

保留回盲瓣回肠末段短距离吻合15例治疗体会

目的探讨保留回盲瓣回肠末段短距离吻合方法及其可行性。方法近回盲瓣的末段回肠行端-端吻合,同时切除阑尾,如吻合口距回盲瓣短于5cm者则经阑尾残端插入硅胶管越过回盲瓣达吻合口远端开放引流,防止因末段回肠内压力增高致吻合口瘘之严重并发症。结果15例患者均于术后2～3d肛门排气,2周拔除导管,饮食恢复正常痊愈出院,未出现吻合口瘘及吻合口狭窄等并发症。结论在保证回盲瓣末端回肠段的血供及充分的小肠减压的情况下进行保留回盲瓣回肠末段短距离吻合,技术上是完全可行的。     

免气腹腹腔镜阑尾切除37例临床分析

目的探讨免气腹腹腔镜行阑尾切除术的可行性与局限性。方法回顾性分析37例阑尾炎患者行免气腹腹腔镜行阑尾切除术。结果37例手术均顺利完成无中转开放与并发症的发生。结论只要掌握好适应证,无气腹腹腔镜行阑尾切除术是一种综合了腹腔镜与开腹手术的优点,实用,安全,可行的微创手术方法,值得临床推广。     

直肠癌根治回结肠加股薄肌原位肛门成形术

<正>我国低位直肠癌的发病率较高,根治术后多数患者强烈要求保留原位肛门排便。为此国内、外学者设计出许多保留原位肛门术式,均各有千秋,亦各有不足之处。我们自1991年起,对6例低位直肠癌根治术后的患者行回结肠段代内括约肌,股薄肌代外括约肌原位重建肛门,疗效满意,现报道如下。1.临床资料1.1一般资料男性2例,女性4例。年龄42~63岁,平均56岁。病程2~12个月,平均6个月。肿瘤下界距肛门缘3~5cm,平均4.5cm;肿瘤占据肠管周径:1/3