鞍区脑膜瘤的磁共振诊断

目的探讨鞍区脑膜瘤的磁共振征象及诊断价值。方法回顾性分析27例经手术切除和病理证实的鞍区脑膜瘤,行MRI平扫和增强扫描。观察其影像学表现。结果 27例患者中女性21例,男性6例。位于鞍旁10例,鞍上17例。27例肿瘤在T1WI上均呈等或略低信号,T2WI呈等或略高信号;25例边界较清晰,2例边界欠清晰;增强后24呈明显均匀强化,3例呈不均匀强化;24例见脑膜尾征。结论鞍区脑膜瘤的MRI表现较具特征性,MRI在该病的术前诊断中具有重要作用。     

硬性输尿管镜进出镜困难原因分析及对策

目的:探讨输尿管镜术进出镜困难的原因及对策.方法:分析本院自2007年3月至2011年7月收治的1270例输尿管镜手术患者资料.结果:145例出现进镜困难,92例采用技巧性的旋转进镜成功,17例行输尿管导管扩张或钬激光行内切开后顺利进镜,33例留置双J管、二期处理结石,3例改行开放手术.12例出现出镜困难,8例采用松开或回退取石钳、旋转镜体后顺利出镜,4例改行开放手术.结论:提高操作技巧可有效减轻输尿管进出镜困难,及时“放弃”也许是避免输尿管严重损伤的关键.     

肩关节囊内韧带MRI定量参数对早期肩周炎的诊断价值

目的 肩关节囊内韧带MRI定量参数对早期肩周炎的诊断价值。方法 回顾性分析我院30例临床诊断为肩周炎患者的MRI平扫表现,并选取30例无肩周炎患者作为对照组,记录两组盂肱上韧带(SGHL),喙肱韧带(CHL)和盂肱下韧带(IGHL)厚度,比较两组是否有统计学差异。结果 早期肩周炎组SGHL、CHL和IGHL厚度(2.48±0.51mm,2.64±1.06mm,5.38±1.57mm)厚于对照组(1.78±0.34mm,1.57±0.43mm,3.40±0.37mm),两组比较有统计学差异(P<0.05)。SGHL、CHL和IGHL厚度ROC曲线下面积(AUC)值为0.888,0.808和0.894;SGHL厚度大于2.22mm,敏感度76.7%,特异性93.3%;CHL厚度大于2.0mm,敏感度70%,特异性86.7%;IGHL厚度超过4.04mm,敏感度83.3%,特异性100%。结论 SGHL(>2.22mm)、CHL(>2.0mm)和IGHL(>4.04mm)增厚有助于早期肩周炎诊断。     

螺旋CT双期增强扫描对胰腺癌的诊断价值

目的评价螺旋CT双期增强扫描在胰腺癌诊断及评价中的价值。方法分析22例术后病理证实胰腺癌的双期螺旋CT扫描图像,扫描包括平扫,动脉期（注射后20-25s）和实质期（注射后50～60S）扫描,测量各扫描时期肿瘤和正常胰腺组织的CT值。观察肿瘤与周围血管及脏器之间的关系。结果肿瘤一胰腺正常组织之间的最大密度差为动脉期（70±15）HU,与平扫及实质期期密度差有显著差别（P〈0．05）。病灶与周围动脉之间的关系于动脉期显示清楚,与周围静脉及脏器之间的关系于实质期观察清楚。结论动脉期时可获得肿瘤～胰腺密度最大差值,螺旋CT双期增强扫描可以满足临床对胰腺癌的诊断和评价。     

基于动脉质子自旋标记技术探讨通督调神针刺对短暂性脑缺血发作患者脑血流的影响

目的 通过磁共振动脉质子自旋标记（arteiral spin labeling proton, ASL）技术探讨通督调神针刺对短暂性脑缺血发作（transient ischemic attacks, TIA）患者脑血流的影响,为针刺预防缺血性脑卒中提供依据。方法 将100例TIA患者随机分为治疗组和对照组各50例,治疗组给予通督调神针刺治疗,对照组给予尼莫地平片口服治疗,共治疗4周。结果 两组治疗后ASL灌注情况及临床疗效比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论 通督调神针刺治疗可有效改善TIA患者脑组织低灌注区的脑血流量,疗效与口服尼莫地平片相当。     

输尿管硬镜出镜困难的防治（附16例报告）

目的：探讨输尿管硬镜手术时出镜困难的防治措施。方法：回顾分析输尿管硬镜手术发现较明显出镜困难的16例病例,10例为取石钳嵌顿、6例为镜体嵌顿。结果：10例取石钳嵌顿病例通过松开取石钳、回推镜体后8例顺利出镜,2例改行开放手术;6例镜体嵌顿病例旋转镜体后3例顺利出镜,3例改行开放手术。结论：克服输尿管出镜困难的要点在于及时预防、熟悉输尿管解剖与操作技巧。     

挤压综合征伴大脑白质脑病1例并文献复习

挤压综合征在汶川地震中较为常见,但同时并发可逆性大脑后部白质脑病少见,结合文献复习,报道1例如下. 1 病例资料 患者,女,16岁,学生,因地震双下肢受压28h被救出,伤后3d在当地医院行"左下肢截肢术,右小腿筋膜切开减压术",术后血液透析3次转本院.入院全天尿量约100mL,查体:T 37.3℃,P 110次/分,R 24次/分,BP 130/70mm Hg,半卧位,神志清楚,贫血貌,眼睑轻度水肿,双肺部闻及少量湿罗音,心率110次/分,律齐,未闻及病理性杂音,腹软,无压痛、反跳痛及肌紧张,双肾区无叩痛,左腿高位截肢创面渗出明显,右小腿减压伤口闭式引流,足背肿胀明显,动脉搏动弱,感觉迟钝.     

头孢曲松钠致严重粒细胞缺乏1例

患者男,39岁.因"醉卧8 h,右下肢无力,无尿"入院,青霉素应用史不详,无其他药物过敏史.入院诊断为"低血容量性休克、挤压综合症,右下肢挤压伤,肝功损害,多器官功能衰竭",间断血液透析治疗,头孢曲松皮试阴性,一直用头孢替唑钠抗感染无不良反应,第10天透析前血WBC 8.9×109/L,Hb 88 g/L,透析后体温38.5℃,缓慢推注头孢曲松钠1.0g+生理盐水20mL,当即感觉轻微不适,微热,30 min后突发畏寒、寒战,伴有呼吸急促、困难,查体:面色苍白,体温38.8℃,呼吸48次/min,心率160～190次/min,血压220/110 mmHg,氧饱和度85%～90%,双肺哮鸣音,无皮疹.     

基于多模态磁共振成像探讨针刺治疗卒中后失语症的研究进展

卒中后失语症（post-stroke aphasia, PSA）是指因脑血管或言语中枢神经功能紊乱引起的后天性语言功能障碍。针刺治疗PSA已取得较好的临床疗效,但其作用机制尚未明确。近年来,多模态MRI飞速发展,此项技术具有无辐射、多参数、多序列成像等优点,已被众多学者应用于PSA中枢效应机制研究。本研究基于功能MRI、弥散张量成像、结构性MRI、磁共振波谱成像等多模态成像技术,从脑功能、脑结构及脑代谢等角度探讨了针刺对PSA患者中枢效应机制,旨在为针刺治疗PSA临床个体化诊疗方案提供新方向,为研究针刺治疗PSA的潜在机制提供新思路。