关节腔内注射左旋布比卡因的镇痛效果及安全性

目的探讨膝关节镜术后关节腔内注射左旋布比卡因的镇痛效果及安全性。方法90例择期膝关节镜手术患者，随机分为罗哌卡因组、左旋布比卡因组和布比卡因组（n=30）。手术结束后分别于膝关节腔内注射0．5％罗哌卡因、左旋布比卡因和布比卡因20ml。观察并记录注药后2、4、8、12、24和48h视觉模拟评分（VAS），同时记录注药后发生的不良反应。结果术后三组镇痛满意率分别为80％，96．7％和93．3％（P〈0．05）；三组的VAS逐渐增加，8～24hB组和L组VAS低于R组，差异有统计学意义（P〈0．05）。所有患者均无严重不良反应发生。结论膝关节腔内注射左旋布比卡因，镇痛效果好，无严重不良反应，可安全用于膝关节镜手术后镇痛。     

29例口腔颌面显微外科重建修复术的手术配合

口腔颌面显微外科重建修复术是最为复杂的整形外科手术之一。此手术运用显微外科技术，手术创面大、持续时间长、出血量多，术后易发生并发症；并发症以吻合血管在术中、术后的动静脉痉挛、栓塞所致血管危象、局部感染和口内切口裂开最为常见，提高手术配合的质量是提高手术成功率的重要保障。我院自1998年1月～2002年11月成功完成口腔颌面部显微外科重建修复术29例，现把术中护理配合总结如下。     

胃癌术后吻合口瘘2例临床治疗和护理体会

2005年6月至2006年3月，我院收治胃癌术后吻合口瘘2例，经积极治疗和护理，效果满意。现将护理体会报告如下。     

锁骨钩钢板内同定术后与肩袖损伤的相关性研究

目的：应用肢体标本,研究锁骨钩钢板（ CHP）内固定术后继发肩袖损伤的相关性及预防措施。方法采用30例新鲜的成人上肢标本,进行相应解剖显露,应用游标卡尺分别测量各例肩峰厚度、肩峰宽度及外展90°时肱骨头-肩峰最短距离（ A-H距离）,应用量角器测量肩峰下缘侧方倾斜角度。随机分为3组,每组10例。空白对照组：选择合适钩深的锁骨钩钢板,常规方法置入;实验对照组：根据肩峰厚度、宽度及肩峰下缘倾斜角度,对CHP钩端进行预弯处理并切除超出肩峰宽度的钩尖后置入;实验组：在第2组处理基础上,对CHP钩尖下缘进行楔形磨削后置入。术后分别测量肩关节外展90°位时,肱骨头与钩尖下缘间距,间接反映不同的CHP处理对肩袖损伤的影响。结果术前空白对照组A-H距离为4．630mm ±0．106mm,实验对照组A-H距离为4．610mm ±0．222mm,实验组A-H距离为4．660mm ±0．121mm;术后空白对照组肱骨头与钩端下缘最小间距4．010mm ±0．157mm,实验对照组肱骨头与钩端下缘最小间距4．445mm ±0．072mm,实验组肱骨头与钩端下缘最小间距4．565mm ±0．150mm;3组分别进行术前术后数据的自身配对t检验,空白对照组P＜0．01,实验对照组P＜0．05,实验组P＞0．05,说明空白对照组与实验对照组均可明显减小肩峰下间隙,而实验组肩峰下间隙减小不明显;对术后3组在外展90°时肱骨-钩尖下缘距离数据,采用统计学软件SPSS17．0进行方差分析显示F＝292．436（P＜0．05）,说明术后3组肱骨头-钩尖下缘间距存在显著性差异。空白对照组能明显减小肩峰下间隙,而实验组对肩峰下间隙减小最不明显。结论锁骨钩钢板内固定术,有明显继发肩袖损伤的风险。行锁骨钩钢板内固定术前,为明确肩峰形态行相关影像学检查,并根据影像学结果对锁骨钩钢板进行预处理,可以明显降低肩袖损伤概率。     

实习护生应对病人突发疾病事件能力现状及影响因素分析

目的:调查实习护生应对病人突发疾病事件能力现状及影响因素。方法:采用实习护生应对病人突发疾病事件能力现状调查问卷对2022年内山东省某三所高校235名实习护生进行问卷调查。结果:实习护生应对病人突发疾病事件能力总分为(73.61±6.22)分,心理能力、专业能力、生理反应维度得分分别为(16.54±2.30)分、(37.43±3.76)分、(19.64±2.69)分。多因素分析显示,是否在急诊科或重症监护室(ICU)实习过与实习前是否有应对病人突发疾病情况的经验是实习护生应对病人突发事件能力的主要影响因素(P<0.05)。结论:实习护生应对病人突发疾病事件能力处于中等水平,应加强实习护生面对病人突发情况的心理干预,加强对急危重症护理学的理论学习、操作实践,以提升整个护理团队在面对突发情况时的配合及应对能力。     

鞘内泵入布托啡诺治疗大鼠慢性神经痛疗效观察

目的观察鞘内泵入布托啡诺治疗大鼠慢性神经痛的疗效。方法清洁级雄性成年SD大鼠32只,随机分为B、C、TS、TB组,各8只。B组不实施任何手术,但实施同种基础麻醉;C组建立神经性疼痛模型,鞘内置管后鞘内泵入生理盐水10μl/d;TS组建立神经性疼痛模型,鞘内置管后鞘内泵入布托啡诺12μg/d;TB组建立神经性疼痛模型,鞘内置管后鞘内泵入布托啡诺24μg/d。观察用药后1 h测定辐射热痛阈值,2 h测定冷敏痛阈值,3 h测定触觉痛阈值。结果用药后第1-3天TS组热痛阈值与C组相同检测时间点无差异,而与TB组有差异,其他检测时间点C组热痛阈值较B、TS及TB组均低（P均〈0.05）。冷敏痛阈值（用药后相同检测时间点冷敏5 min抬足次数）C组与TS组相比无差异,TB组较C组、TS组抬足次数均少（P均〈0.05）;触觉痛阈值用药后检测时间点C组触觉痛阈值较B、TS及TB三组均低（P均〈0.05）,TB组与TS组相同检测时间点无差异。结论鞘内泵入布托啡诺对慢性神经痛大鼠有明显的镇痛作用,且高剂量较低剂量镇痛效果好。     

2例乙状结肠代阴道成形术的手术配合

先天性无阴道畸形在临床上较少见。治疗方法多为代阴道成形术，如羊膜代阴道、腹膜代阴道及乙状结肠代阴道等．但乙状结肠代阴道成形术的成功率最高．且效果可以和正常阴道相媲美。我院自2002年9月-2005年3月共收治2例．经积极的手术治疗和护理，人工阴道通畅。随访至今恢复良好，其一已婚，性生活和谐。现将手术配合报告如下。     

黄芪对应激性大鼠胃黏膜抗氧化作用研究

目的 测定黄芪注射液对应激状态下大鼠胃黏膜中超氧化物歧化酶(SOD)活性和丙二醛含量的影响,为临床应用黄芪治疗应激性溃疡提供理论依据.方法 采用水浸束缚应激方法复制大鼠应激性溃疡模型.健康雄性SD大鼠40只完全随机分为5组,每组8只,即对照组、模型组、黄芪低剂量组(低剂量组)、黄芪高剂量组(高剂量组)及硫糖铝组.对照组、模型组采用生理盐水,低剂量组采用10 g/kg黄芪注射液,高剂量组采用20 g/kg黄芪注射液,硫糖铝组采用硫糖铝500 mg/kg连续灌胃5 d,水浸束缚应激12 h后,采用黄嘌呤氧化酶法和硫代巴比妥酸法(TBA法)测定胃黏膜中SOD活性和丙二醛含量.结果 应激12 h后,对照组、模型组、硫糖铝组及低、高剂量组的丙二醛含量分别为(5.24±1.70)、(13.31±1.69)、(7.76±1.11)、(7.13±0.83)、(6.53±0.73)nmol/mg prot;上述5组的SOD活性水平分别为(191.87±24.38)、(112.00±16.74)、(203.00±16.24)、(174.00±19.74)、(197.75±18.43)U/mg prot.与对照组相比,其他4组大鼠胃黏膜丙二醛含量明显增高(P＜0.01).与模型组相比较,硫糖铝组和低、高剂量组大鼠胃黏膜丙二醛含量明显降低,差异具有统计学意义(P＜0.01).同时,与对照组相比较,模型组、低剂量组大鼠胃黏膜SOD活性明显降低,差异有统计学意义(P＜0.01或P＜0.05).与模型组相比较,硫糖铝组和低、高剂量组大鼠胃黏膜SOD活性明显增高,差异具有统计学意义(P＜0.01).高剂量组的胃黏膜SOD活性高于低剂量组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 黄芪对应激性溃疡大鼠具有显著的胃黏膜保护作用.其机制可能是增强大鼠血清和胃黏膜局部抗氧化能力.

Abstract：

Objective To investigate the antioxidation on gastric mucosa of radix injection in rats on stress ulcer, and to explore the possible mechanism. Methods Water immersion and restraint stress(WRS) induced acute gastric injury was used as the experimental model of stress ulcer of rats. All the animals were randomly divided into 5 groups, the control group, the model group, Radix injection 10, 20 g/kg and sucralfate 500 mg/kg group.Rats were orally administrated with Radix injection or sucralfate for 5 days before stressed. 12 h after WRS, The activity of total superoxide dismutase (SOD) and malondialdehyde (MDA) level in gastric mucosa were measured by xanthine oxidase method and thibabituric acid(TBA) method respectively. Results In radix 20 g/kg group, radix exhibited the strong ability to rise the activity of SOD in gastric mucosa( P ＜0.01 ) and lower the mucosal MDA concentration(P＜0. 01). Conclusions Radix exhibits remarkable protective effects on WRS induced stress ulcer in rats. The protective effects might be related to trigger the intrinsic protective mechanism by enhancing the antioxidatire effect. It provides theoretical principle for clinical application of radix on stress ulcer.     

指压迎香穴促进剖宫产术后肛门排气及泌乳的前瞻性研究

剖宫产由于术后腹部切口疼痛及麻醉药物的影响,产妇经常出现腹胀症状,导致进食量少甚至不能进食,从而影响伤口愈合及乳汁分泌,甚至造成肠黏连、肠梗阻等严重并发症,不利于产妇康复。有研究表明,术后早期指压迎香穴可促进胃肠道蠕动,恢复胃肠道排气[1]。但在剖宫产术后,予指压迎香穴对肛门     

高龄患者围手术期心理分析及护理对策

目的：调查分析高龄患者围手术存在的心理问题，并通过有效的护理措施帮助患者以最佳心态接受手术。方法：采用问卷调查法，对住院手术的120名高龄(≥60岁)患者心理状况及术前术后差异进行了调查。结果：术前患者均不同程度的存在紧张、焦虑、自卑、抑郁、自尊、幼稚等心理。术后患者心理状况均好于术前，能积极配合手术与治疗。结论：围手术期心理护理对缓解高龄患者的心理压力有显著作用，此举有效降低了患者的紧张、焦虑等心理问题，提高了手术及治疗效果，得到了高龄手术患者的一致认同。