恶性肿瘤引发淋巴水肿18例报告

目的：探讨肢体淋巴水肿疾病中相关恶性肿瘤的诊断与治疗。方法：对我院1988年10月至2000年12月收治的332例肢体淋巴水肿患者，根据临床表现，用B超、淋巴管造影、静脉造影或CT等手段作为病因诊断检查，对可颖恶性肿瘤病例用穿刺、局部切除或局部探查的方法共活检20例。结果：检出由恶性肿瘤引发的淋巴水肿18例，其中原发淋巴系统恶性肿瘤4例，均为下肢；继发性淋巴结转移癌14例，上、下肢各7例，并予相应治疗。结论：重视本病临床表现，可使患者获得及早诊断，及时治疗。     

肠淋巴回流障碍致失蛋白性肠病的诊治

失蛋白性肠病(PLE)是血浆蛋白由肠道大量丢失而导致低蛋白血症的一种综合征.肠淋巴回流障碍是导致该病的常见病因之一.1999年7月至2003年1月,我们共收治肠淋巴回流障碍导致的PLE4例,报告如下.     

显微血管减压术治疗面肌抽搐和三叉神经痛

1985年以来,我院采用后颅窝探查,显微血管减压术治疗面肌抽搐32例和三叉神经痛11例。面肌抽搐组:男14例,女18例,年龄20～63岁,病程1～9年,右侧15例,左侧17例。三叉神经痛组:男7例,女4例,年龄39～58岁,病程1～13年,疼痛多见于第2、3支区,1例系三叉神经鞘瘤痛及1、2支,     

髂外淋巴管与腹壁下静脉吻合治疗乳糜尿14例

目的　探讨淋巴管静脉吻合治疗乳糜尿的新术式 ,以进一步提高疗效。　方法　选择经腹股沟疝切口寻找髂外淋巴管与腹壁下静脉并在显微镜下进行吻合。　结果　经术后随访 6个月～ 7年 ,乳糜尿消失 9例 ,明显减轻 4例 ,无效 1例。　结论　该术式在腹膜后寻找的髂外淋巴管直径较粗且距瘘口较近 ,利于吻合和淋巴液直接快速分流 ,术后疗效满意。     

全麻复合硬膜外阻滞对乳糜外瘘患者围术期IL-6和皮质醇的影响

目的评价全麻复合硬膜外阻滞（GEA）与全麻（GA）对乳糜外瘘患者围术期IL-6和皮质醇水平的影响.方法选择20例ASA Ⅰ～Ⅱ级乳糜外瘘择期行腹膜后淋巴管结扎加自体静脉分流术的患者,随机分为全麻复合硬膜外组（GEA组,n=10）和全麻组（GA组,n=10）.采用放免技术分别测定两组病人麻醉诱导前（T1）、插管后3分钟（T2）、手术后2小时（T3）和拔管后5分钟（T4）血清IL-6和皮质醇的水平.结果IL-6在T1和T2时刻GEA组和GA组比较,差异无统计学意义,T3和T4时刻GEA组低于GA组,差异有统计学意义;皮质醇在T1时刻GEA组和GA组比较,差异无统计学意义,T2～T4时刻GEA组低于GA组,差异有统计学意义.结论GEA能够较好地抑制乳糜外瘘患者围术期IL-6和皮质醇的过度升高,GEA较GA更适合乳糜外瘘患者行腹膜后淋巴管结扎加自体静脉分流术.     

腹膜后淋巴管结扎加静脉分流治疗乳糜外瘘六例

目的 探讨乳糜返流导致乳糜外瘘的诊断与治疗。方法 6例患者均采用直接淋巴管造影、核素淋巴显像诊断，其中2例直接淋巴管造影后CT辅助诊断。5例采用腹膜后淋巴管结扎加静脉分流治疗，1例仅腹膜后淋巴管结扎。结果 本组6例患者，术后随访6个月－6年，5例乳白色小疱消失，乳糜外瘘愈合；1例乳糜外瘘未愈，阴囊仍有乳糜液流出。结论 腹膜后淋巴管结扎加分流术治疗下肢及外生殖器乳糜外瘘取得较好效果，但有不能完全阻断返流的病例，故对此术式需进一步改进。     

乳癌术后上肢肿胀的诊断与治疗（附40例报告）

目的 探讨乳癌术后上肢肿胀的诊断与治疗。方法 对40例乳癌术后上肢肿胀患者,采用B超、CT、淋巴管造影、静脉造影、穿刺活检、腋窝探查等做进一步诊断,对于单纯淋巴水肿的患者行显微淋巴管静脉吻合术（LVA）。结果 40例中7例发现癌转移,3例淋巴水肿合并静脉回流障碍,30例为单纯淋巴水肿行LVA,近期均有效,远期有效率83.3%。结论 乳癌术后肢体肿胀,部分与乳癌转移及静脉回流障碍有关。高频B超下穿刺活检可作为常规诊断癌转移的手段。少数病例,只有探查性手术才能确诊。LVA可作为乳癌手术放疗后淋巴水肿的首选方法。     

盲肠肠脂垂脓肿一例

急性肠脂垂炎导致脓肿临床少见,我院收治一例,现报告如下。患者男性,19岁,主诉右下腹持续性疼痛68小时,伴低热。入院诊断为右下腹局限性腹膜炎,急性阑尾炎。取右下腹麦氏切口,见腹腔内少许脓性渗出,阑尾轻度充血,常规切除阑尾。继续探查,于回盲部上方2 cm处盲肠前壁发现一枚肠脂垂感染形成3.5×2.5cm大小     

髋外淋巴管与腹壁下静脉吻合治疗乳糜尿14例

目的 探讨淋巴管静脉吻合治疗乳糜尿的新术式，以进一步提高疗效。方法 选择经腹股沟疝切口寻找髂外淋巴管与腹壁下静脉并在显微镜下进行吻合。结果 经术后随访6个月-7年，乳糜尿消失9例，明显减轻4例，无效1例。结论 该术式在腹膜后寻找的髂外淋巴管直径较粗且距瘘口较近，利于吻合和淋巴液直接快速分流，术后疗效满意。